Perché l'insulina ha senso per le persone con diabete di tipo 2

Se hai il diabete di tipo 2, hai più opzioni per controllare la glicemia che mai, comprese non meno di sei classi di farmaci orali e un farmaco iniettabile a base di veleno di lucertola, Byetta.

/ p>

Tuttavia, solo perché un certo farmaco, l'insulina, esiste da quasi un secolo, non significa che debba essere considerato meno utile o meno importante di altri farmaci "più moderni". In effetti, il comprovato livello di sicurezza dell'insulina e la capacità corazzata di abbassare lo zucchero nel sangue in tutti i pazienti rendono alcuni medici più propensi a raccomandarlo prima piuttosto che tardi in alcune persone con diabete di tipo 2.

"Insulina è una scelta appropriata in qualsiasi momento ", afferma John Buse, MD, PhD, direttore del Diabetes Care Center presso la University of North Carolina School of Medicine, a Chapel Hill. Puoi avviarlo come prima terapia per il diabete. In alcuni paesi, come la Germania, molti medici lo sostengono come l'approccio migliore. "
Ulteriori informazioni sull'uso dell'insulina

La terapia insulinica è diventata più facile nel corso degli anni, rendendo il farmaco meno doloroso e semplice da usare rispetto al passato.

Ma anche se questa terapia non sembra adatta a te in questo momento, non aver paura di usarla se il tuo medico pensa che possa aiutare a controllare la glicemia in futuro. L'elevato livello di zucchero nel sangue agisce fondamentalmente come un veleno nel corpo, quindi se altri trattamenti non funzionano, dovrai fare tutto il necessario per portarlo nella zona sicura.

La maggior parte dei timori sull'insulina lo sono ingiustificato, o almeno obsoleto, afferma il dottor Buse.

Pagina successiva: Perché l'insulina?

Perché l'insulina?
Circa il 90% al 95% delle persone con il diabete ha il diabete di tipo 2, mentre dal 5% al ​​10% ha il tipo 1. Degli adulti con diabete di tipo 1 o 2, solo il 14% usa insulina, il 13% usa insulina e farmaci orali, il 57% prende solo farmaci orali e il 16% controllare la glicemia con la dieta e l'esercizio da soli, secondo il CDC.

A differenza del diabete di tipo 1, il tipo 2 è talvolta definito dallo sviluppo di insulino-resistenza, una perdita di sensibilità all'ormone, che causa l'insulina -produzione di cellule del pancreas per lavorare sodo per superare la resistenza e, nel tempo, smettere di funzionare.

La maggior parte delle persone con questo tipo di diabete alla fine smette di produrre insulina naturale a un certo punto. (Contrariamente a quanto accade nelle prime fasi del decorso della malattia, quando la resistenza all'insulina può indurre il pancreas a produrre livelli di insulina superiori al normale.)

Le persone con diabete di tipo 2 possono trarre beneficio dalla terapia insulinica perché può abbassare lo zucchero nel sangue superando la resistenza all'insulina o integrare la loro produzione naturale di insulina, se presente. Può essere usato da solo o in combinazione con farmaci orali per abbassare lo zucchero nel sangue.

A volte i farmaci orali sono sufficienti per abbassare lo zucchero nel sangue, ma potrebbero non aiutare tutti o potrebbero smettere di funzionare nel tempo, osserva Robert Rizza , MD, professore di medicina e decano esecutivo della ricerca presso la Mayo Clinic, a Rochester, Minnesota.

"Quasi tutti coloro che soffrono di diabete di tipo 2 alla fine avranno bisogno di iniziare a prendere insulina", afferma il dott. Rizza.

Tuttavia, questo può dipendere da quanto eri giovane quando ti è stato diagnosticato il tipo 2, da quanto è stato ben controllato il tuo livello di zucchero nel sangue nel tempo o dalla progressione della condizione nel tempo.

Più giovane è una persona quando si ammala di diabete, più è probabile che venga raggiunto il traguardo, ipotizza il dottor Buse. Una persona a cui è stata diagnosticata la sessantina, ad esempio, può avere solo una possibilità su tre di aver bisogno di insulina esterna.

Pagina successiva: Quanto è sicura l'insulina?

Quanto è sicura l'insulina?
Quando i test della glicemia o dell'emoglobina A1C, una misura del controllo della glicemia nei tre mesi precedenti, aumentano nonostante i farmaci orali, è probabilmente il momento di cercare ulteriore aiuto.

"L'insulina esiste da quasi 90 anni e comprendiamo con fermezza i suoi problemi," osserva il dott. Buse. "D'altra parte, c'è in realtà un po 'di paura dell'ignoto con le nuove terapie orali." La maggior parte dei farmaci orali ha un track record molto sicuro, ma non tutti. Ad esempio, la Food and Drug Administration degli Stati Uniti ha recentemente limitato Avandia a causa di un legame con infarti e ictus.

Ma anche l'insulina ha i suoi pro e contro. Può innescare un aumento di peso, che non è raro con i trattamenti per il diabete che migliorano la capacità del corpo di assorbire ed elaborare lo zucchero nel sangue.

I cambiamenti dello stile di vita e il monitoraggio della glicemia, ad esempio, di solito possono compensare qualsiasi effetto sul peso . E l'insulina può far abbassare troppo lo zucchero nel sangue, una condizione nota come ipoglicemia. Tuttavia, questo è raro e di solito trattabile con una fonte di zucchero, come le compresse di glucosio.

Una cosa che l'insulina non è, tuttavia, è dolorosa. Anche se questo può essere vero 90 anni fa, gli aghi per insulina sono molto più piccoli e sottili oggigiorno.

"Come uomo di mezza età, se tieni l'ago rivolto verso il viso, è un po 'difficile persino vedere la larghezza dell'ago", afferma il dottor Buse. 'Sono molto lucidati e lubrificati. È fondamentalmente un'esperienza indolore, decisamente meno dolorosa che pungersi il dito per ottenere un risultato di zucchero nel sangue, cosa che la maggior parte dei pazienti fa già almeno ogni giorno. "

Ci sono anche prove che suggeriscono che la terapia insulinica precoce può aumentare il secrezione naturale di insulina del corpo, anche se non è ancora chiaro se questo avvantaggi effettivamente i pazienti a lungo termine.

Pagina successiva: Interruzione dell'insulina

Interruzione dell'insulina
E molte persone presumono anche che iniziare la terapia con insulina significhi una vita di colpi. Questo non è sempre vero. "Molte persone smettono di insulina dopo aver ottenuto la religione", dice il dottor Buse, riferendosi ai miglioramenti nella sensibilità all'insulina provocati dalla perdita di peso e dall'esercizio.

Se un paziente inizia in sovrappeso e sedentario, il suo o il suo corpo potrebbe richiedere 100 unità di insulina per mantenere il controllo dello zucchero nel sangue, offre il dottor Rizza. "Forse il loro pancreas può secernere 80, quindi hanno bisogno di prendere l'insulina per finire," spiega. "Ma se perdono peso e successivamente il loro fabbisogno scende a 60 unità, potrebbero essere in grado di smettere di usare l'insulina."

L'esempio di un paziente di chirurgia bariatrica è ancora più drammatico, aggiunge. Dopo aver perso una notevole quantità di peso con la procedura, spesso non ha più bisogno dell'aiuto esterno dell'ormone.

Alcuni pazienti ritengono anche erroneamente che le iniezioni di insulina comportino un aumento del rischio di complicanze del diabete. "Anche questo è il risultato dei vecchi tempi in cui non trattavamo la condizione in modo così intenso e i medici davano insulina alle persone solo dopo aver riconosciuto i problemi di preparazione", spiega il dott. Buse.

"Ora sappi che l'insulina è altrettanto, o probabilmente più, efficace di qualsiasi altra terapia per quanto riguarda la prevenzione delle complicanze invalidanti del diabete ", aggiunge. 'L'insulina non causa complicazioni; li impedisce. "