Cosa sapere (e fare) sulle riacutizzazioni della colite ulcerosa

• Che cos'è una riacutizzazione?
• Suggerimenti dietetici
• Come fermare le riacutizzazioni
• Sintomi
• Quanto durano le riacutizzazioni ultimo?
• In gravidanza
• Gestire i razzi
• Quando vedere un medico
• Da asporto

La colite ulcerosa (UC) è una malattia infiammatoria intestinale cronica (IBD). Provoca infiammazione e piaghe, chiamate ulcere, nell'intestino crasso.

I sintomi della colite ulcerosa in genere peggiorano nel tempo, ma possono anche scomparire per un breve o lungo intervallo. Questo periodo di sintomi minimi o assenti è chiamato remissione.

Le persone con colite ulcerosa hanno spesso determinati fattori scatenanti che possono causare riacutizzazioni della malattia. La chiave per affrontare una riacutizzazione è sapere cosa l'ha causata e come risolverla.

Cos'è una riacutizzazione UC?

Una riacutizzazione UC è un peggioramento acuto dei sintomi dell'intestino infiammazione. Le riacutizzazioni possono verificarsi a distanza di settimane, mesi o persino anni, con diversi livelli di gravità.

I farmaci, il tuo stile di vita, la dieta e altri fattori possono contribuire alle riacutizzazioni. Allo stesso modo, assumere tutti i farmaci prescritti, mangiare pasti equilibrati ed evitare i fattori scatenanti noti può spesso aiutare a prevenire le riacutizzazioni.

Suggerimenti dietetici durante una riacutizzazione

Una dieta sana può aiutarti a gestirla e ridurre i sintomi di UC. A seconda della persona, cibi specifici possono innescare riacutizzazioni o peggiorare i sintomi. Di conseguenza, è importante identificare e limitare questi alimenti.

Il tuo medico e un dietologo possono lavorare con te per trovare una dieta che gestisca al meglio i tuoi sintomi fornendo al contempo la nutrizione di cui hai bisogno.

Dieta liquida

Gravi riacutizzazioni di UC possono impedire al tuo corpo di assorbire efficacemente abbastanza nutrienti. La nutrizione enterale, che generalmente prevede una dieta liquida somministrata attraverso un tubo, può fornire i nutrienti necessari mentre aiuta il tuo corpo a guarire.

Una revisione della ricerca del 2015 ha suggerito che una dieta liquida può portare benefici alle persone con IBD, inclusa la CU grave. Tuttavia, ha notato che la maggior parte degli studi si concentra sulla malattia di Crohn, un altro tipo di IBD.

Sono necessarie ulteriori ricerche per l'UC.

Alimenti da mangiare

Nessun alimento specifico curerà l'UC o fermerà completamente i razzi. Tuttavia, è importante seguire una dieta equilibrata sia per la salute generale che per gestire i sintomi.

Frutta, verdura e cereali integrali sono una parte importante di una dieta sana. Tuttavia, il loro alto contenuto di fibre quando è crudo può peggiorare un flare UC.

Cucinare frutta e verdura può aiutarti a mantenerli nella tua dieta senza l'impatto sulla tua CU.

Assicurati di bere abbastanza liquidi, soprattutto acqua. Anche mangiare piccoli pasti frequenti può aiutarti a sentirti meglio.

Se hai una carenza nutrizionale da UC, il tuo medico potrebbe consigliarti di assumere integratori alimentari o vitamine.

Alimenti da evitare

Gli alimenti che aumentano i sintomi della CU possono essere diversi per ogni persona. In generale, tuttavia, può essere utile limitare o evitare:

• bevande gassate
• latticini
• cibi ricchi di fibre, come frutta e verdura crude
• cibo piccante
• cibo fritto
• alcol
• caffeina

Tenere un diario alimentare ti consente registra tutto ciò che mangi e identifica gli alimenti che peggiorano la tua CU.

Come fermare i razzi

Non puoi prevenire completamente i razzi senza intervento chirurgico, ma puoi lavorare per gestirli ridurre i sintomi quando si verificano.

I farmaci e alcuni cambiamenti nello stile di vita possono aiutare a ridurre l'intensità e la frequenza dei razzi UC. Attualmente, la chirurgia per rimuovere il colon è l'unica cura completa per UC.

Farmaci

Ci sono sei categorie principali di farmaci usati per il trattamento, alcuni a lungo termine e altri a breve termine. Questi includono:

• Aminosalicilati (5-ASA). Esistono diversi tipi di farmaci 5-ASA che vengono rilasciati in diverse parti del tratto gastrointestinale. Mirano a ridurre l'infiammazione direttamente nella parete del colon.
• Tofacitinib (Xeljanz). Questo farmaco appartiene a una classe chiamata inibitori della chinasi Janus. Sopprime parti specifiche del tuo sistema immunitario per ridurre l'infiammazione.
• Corticosteroidi. Questi aiutano anche a sopprimere l'infiammazione del sistema immunitario. Trattano l'UC da moderata a grave attiva, ma possono avere effetti collaterali gravi.
• Immunomodulatori. Agiscono sul sistema immunitario modificando la sua attività per ridurre la risposta infiammatoria. In genere vengono utilizzati quando altri farmaci sono stati inefficaci.
• Antibiotici. Questi sono spesso usati quando le infezioni contribuiscono alle riacutizzazioni.
• Biologici. Questi agiscono sul sistema immunitario inibendo la proteina infiammatoria TNF-alfa. Possono provocare rapidamente la remissione, ma possono causare un rischio maggiore di infezioni.

Puoi anche usare analgesici da banco, come il paracetamolo (Tylenol), per aiutare a gestire il dolore .

Cerca di evitare i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'ibuprofene (Advil), il naprossene (Aleve) e l'aspirina, poiché potrebbero peggiorare i sintomi di UC.

Assicurati di informa il tuo medico di eventuali farmaci aggiuntivi che prendi.

Sollievo naturale

Potrebbe esserci un collegamento tra stress emotivo e riacutizzazioni di CU.

Uno studio del 2014 ha rilevato che mentre le strategie di consapevolezza non hanno ridotto o impedito le riacutizzazioni, hanno migliorato la qualità della vita dei partecipanti durante le riacutizzazioni.

Lo yoga può anche migliorare la qualità della vita per persone con CU, secondo uno studio del 2017. Lo yoga può ridurre lo stress percepito e può aiutare a ridurre i sintomi e le riacutizzazioni di CU.

Una revisione di una ricerca del 2017 ha indicato che l'esercizio fisico può portare benefici alle persone con IBD. L'esercizio fisico più frequente può ridurre l'attività della malattia e migliorare il sonno e l'umore.

Sebbene lo studio abbia notato che l'esercizio in alcuni casi ha aumentato i sintomi di CU, per lo più ha migliorato i sintomi.

revisione, l'assunzione di probiotici insieme agli aminosalicilati ha notevolmente aumentato i tassi di remissione della UC. Ciò supporta l'idea che i batteri intestinali influenzino l'UC. Sono necessarie ulteriori ricerche sui probiotici per CU.

La curcuma può essere efficace anche per il trattamento della CU.

Una revisione della ricerca del 2018 ha rilevato che la curcumina, un ingrediente attivo nella curcuma, ha portato a tassi di remissione più elevati se utilizzata con l'aminosalicilato mesalamina.

Chirurgia

Puoi hai bisogno di un intervento chirurgico se hai un cancro al colon, gravi complicazioni da CU o gravi effetti collaterali da farmaci.

In generale, la chirurgia per UC rimuove il colon e il retto. La procedura è chiamata proctocolectomia. Poiché hai ancora bisogno di passare le feci, il chirurgo eseguirà un'ileostomia o creerà un serbatoio ileoanale.

In un'ileostomia, il chirurgo attacca l'estremità dell'intestino tenue, chiamata ileo, a un foro nel il tuo addome per fare un'apertura. Dovrai indossare una borsa collegata all'apertura per raccogliere i rifiuti.

In alternativa, il tuo chirurgo può creare un serbatoio ileoanale. Questa sacca, realizzata con il tuo ileo, immagazzina le feci all'interno del tuo corpo in modo che possano passare attraverso l'ano.

Gli effetti collaterali di un serbatoio ileoanale possono includere movimenti intestinali più spesso e lo sviluppo di irritazione nella sacca.

Sintomi

I sintomi della colite ulcerosa cambiano in base alla gravità di una riacutizzazione e alla posizione dell'infiammazione nell'intestino. I sintomi spesso includono:

• dolore o crampi addominali da moderato a grave
• movimenti intestinali persistenti
• sanguinamento dal retto o sangue nelle feci
• diarrea da moderata a grave che può portare a disidratazione nei casi gravi
• perdita di peso dovuta a perdita di appetito e sintomi diarroici
• incapacità di avere un movimento intestinale soddisfacente
• nausea
• stanchezza
• anemia (mancanza di globuli rossi)
• febbre

In alcuni casi, potresti anche provare dolore alle articolazioni o agli occhi.

Quanto durano i razzi?

I razzi si verificano in momenti diversi e possono durare giorni o settimane. Possono verificarsi ovunque a distanza di settimane o anni, a seconda della persona e dell'efficacia del trattamento.

Il tuo medico lavorerà con te per curare la tua riacutizzazione e aiutarti a riportare la tua CU a uno stato più gestibile.

In gravidanza

Il Crohn & amp; Colitis Foundation consiglia di aspettare di rimanere incinta fino a quando la CU non è rimasta in remissione per almeno 3 mesi.

Se concepisci durante una riacutizzazione, potresti avere più sintomi durante la gravidanza.

È probabile che tu abbia una gravidanza sana se hai UC, ma continuerai a hanno una maggiore possibilità di complicazioni rispetto a qualcuno senza la condizione. In particolare se la tua CU è attiva, potresti avere un rischio maggiore di:

• aborto spontaneo
• parto prematuro
• basso peso alla nascita per il bambino
• complicazioni durante il travaglio

In generale, i farmaci per la CU possono essere assunti durante la gravidanza.

Parla con il tuo medico di eventuali modifiche ai tuoi farmaci durante la gravidanza.

Idealmente, avere una conversazione con il tuo medico prima di rimanere incinta può consentire loro di preparare in anticipo un piano di trattamento per CU che può essere rivisto, se e secondo necessità, durante la gravidanza.

Gestire le riacutizzazioni

È importante consultare regolarmente il medico per monitorare la CU, anche quando è in remissione.

Quando noti per la prima volta una riacutizzazione, parla con il medico per determinare causa. Possono modificare i tuoi farmaci o suggerire altre opzioni di trattamento.

Durante le riacutizzazioni, usa salviette anziché carta igienica per ridurre l'irritazione. Puoi anche applicare un protettore della pelle di notte e prendere il paracetamolo per gestire il dolore.

È anche utile essere consapevoli delle cose che innescano o peggiorano i tuoi razzi in modo da poter lavorare per evitarli.

Conosci i tuoi trigger

Ogni persona con CU ha trigger diversi. Di seguito è riportato un elenco di alcuni dei trigger più comuni:

• Farmaci. Alcuni farmaci, come gli antibiotici, possono influenzare l'equilibrio naturale della flora intestinale. Anche i FANS e alcuni altri analgesici sono fortemente associati ai razzi. Se alcuni farmaci attivano i sintomi, chiedi al tuo medico dei sostituti.
• Interruzione improvvisa dei farmaci. Questo può anche portare a un flare. È particolarmente comune quando interrompi l'assunzione di steroidi o anche di terapie di mantenimento.
• Cambiamenti nei livelli ormonali durante le mestruazioni e la gravidanza. Ciò può peggiorare i sintomi o provocare una ricaduta. Se stai pensando di rimanere incinta, parla prima con un medico.
• Livelli di elettroliti. Qualsiasi condizione o infezione che altera i livelli di elettroliti nel corpo può anche causare una riacutizzazione. Ciò include la diarrea da qualsiasi causa infettiva o non infettiva, come la diarrea del viaggiatore.
• Stress. In alcune persone, lo stress può contribuire a riacutizzazioni e aumento dell'infiammazione.
• Dieta. Alcuni cibi possono innescare razzi o peggiorare i sintomi. Cerca di identificare gli alimenti che influiscono sulla tua CU in modo da evitarli.

I razzi potrebbero non essere sempre collegati a un trigger. Tuttavia, conoscere i fattori scatenanti può aiutarti a ridurre e gestire le riacutizzazioni.

Quando consultare un medico

Rivolgiti immediatamente a un medico se:

• vedi coaguli di sangue nelle feci
• hai una diarrea pesante e persistente
• hai la febbre alta
• non riesce a trattenere i liquidi a causa del vomito
• ha dolore continuo

È anche importante parlare con il medico se i sintomi della CU cambiano o se si manifestano durante un periodo di remissione. Il tuo medico può collaborare con te per modificare i tuoi farmaci o cercare altre possibili cause della riacutizzazione.

Non interrompere l'assunzione o cambiare i farmaci da solo.

Da asporto

Attualmente non esiste una cura per l'UC. Tuttavia, il trattamento può spesso gestire efficacemente i sintomi.

Mantenere uno stile di vita sano, assumere tutti i farmaci prescritti ed evitare i trigger noti può aiutare a prevenire o ridurre le riacutizzazioni.

Con un trattamento efficace, potresti avere sintomi di UC minimi o nulli per mesi o addirittura anni alla volta.

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