Cos'è la psoriasi eritrodermica? I dermatologi spiegano la grave condizione della pelle

La psoriasi è una malattia della pelle caratterizzata da pelle arrossata e squamosa che può essere dolorosa o calda al tatto, secondo l'Istituto Nazionale di Artrite e Malattie Muscoloscheletriche e della Pelle (NIAMS); e sebbene non sia sicuramente una cosa divertente da sopportare, è relativamente comune (circa otto milioni di americani ce l'hanno, secondo la National Psoriasis Foundation).

Ma la psoriasi è una specie di termine generico; ci sono in realtà cinque diversi tipi di malattia della pelle, secondo il NIAMS: psoriasi a placche, psoriasi guttata, psoriasi pustolosa, psoriasi inversa e psoriasi eritrodermica - l'ultima delle quali è probabilmente la più grave, che si verifica solo in circa il tre percento di tutti quelli con psoriasi.

Quindi, la psoriasi in generale è una malattia autoimmune, secondo il NIAMS, il che significa che innesca una risposta nel tuo sistema immunitario (ecco perché la psoriasi non è contagiosa, non è causata da nulla che può entrare in contatto con la pelle). Questa risposta immunitaria porta quindi a gonfiore e un più rapido turnover delle cellule. Fondamentalmente, le macchie rosse e squamose sono il risultato della tua pelle che cresce troppo rapidamente e si accumula in superficie e nella tipica psoriasi, questo accade solo sul cuoio capelluto, sui gomiti o sulle ginocchia. Ma nella psoriasi eritrodermica, la risposta infiammatoria è molto più grave e si manifesta in sezioni molto ampie del corpo che diventano rosse, squamose e squamose.

"Quando hai la psoriasi eritrodermica, la tua pelle tende a staccarsi in grandi dimensioni fogli ", dice Suzanne Friedler, MD, dermatologa presso Advanced Dermatology e istruttrice clinica di dermatologia presso il Mount Sinai Medical Center di New York City. "Questo porta anche ad altri problemi sistemici come disidratazione e squilibri di temperatura ed elettroliti."

Un altro grosso problema? I pazienti con psoriasi eritrodermica tendono anche a lottare con la regolazione della temperatura corporea a causa della loro pelle desquamata. "I pazienti oscillano tra febbre e brividi, dice Adarsh ​​Vijay Mudgil, MD, dermatologo e dermatopatologo a New York City. E in alcuni rari casi, "possono verificarsi complicazioni potenzialmente letali", afferma Ohara Aivaz, un dermatologo di Beverly Hills, in California. "Questi includono infezioni della pelle e del sangue e insufficienza renale".

Per prima cosa: la psoriasi eritrodermica interesserà solo coloro che hanno già la psoriasi in generale. Gli esperti non sono del tutto sicuri di cosa causi questo sottotipo di psoriasi grave, ma secondo la National Psoriasis Foundation (NPF), spesso si manifesta di più in coloro che hanno la psoriasi a placche instabile (quando le lesioni della psoriasi non sono chiaramente definite).

La psoriasi eritrodermica potrebbe essere scatenata da vari fattori, secondo l'NPF, tra cui la brusca interruzione del trattamento sistemico (come i corticosteroidi), gravi scottature solari, infezioni, stress emotivo o persino alcolismo. "Inoltre, è importante notare che i pazienti con HIV hanno maggiori probabilità che la loro psoriasi si trasformi in una forma eritrodermica", afferma il dottor Tonkovic-Capin.

La tua prima linea di trattamento sono gli steroidi topici per aiutare ridurre l'infiammazione, insieme a creme idratanti, medicazioni umide e riposo a letto, per aiutare con il dolore e il prurito. Se ciò non funziona e la tua psoriasi non può essere controllata a casa, potresti dover farti curare in un ambiente ospedaliero, dove l'esaurimento dei liquidi può essere facilmente gestito tramite fluidi IV. Inoltre, il trattamento per questa forma di psoriasi include l'uso di steroidi topici e farmaci immunosoppressori sistemici, nonché il monitoraggio cardiaco e polmonare continuo.

"Di solito iniziamo il paziente con impacchi caldi e umidi con uno steroide topico, infusioni di elettroliti se necessario e farmaci per la psoriasi come ciclosporina orale o infusioni di infliximab ", afferma Viseslav Tonkovic-Capin, MD, dermatologo e dermatopatologo a Kansas City.

Anche i pazienti vengono regolarmente monitorati per un'intera varietà di altre complicazioni che potrebbero derivarne. "Ad esempio, per questi pazienti, eseguiamo sempre colture regolari del sangue e della pelle per verificare la presenza di infezioni", afferma il dott. Tonkovic-Capin. "La cosa più importante: iniziamo subito gli antibiotici perché le infezioni sono la ragione principale di morte tra quelli con psoriasi eritrodermica."

Alla fine, a causa della gravità della psoriasi eritrodermica, è essenziale che i pazienti siano in contatto costante con il tuo dermatologo per ottenere tutto l'aiuto necessario per gestire le tue cure e navigare tra le opzioni di trattamento.