Che cos'è l'alopecia cicatriziale centrifuga centrale e perché colpisce principalmente le donne di colore?

L'alopecia è ben nota come termine generico per indicare la caduta dei capelli, ma alcune forme di alopecia non ricevono molta attenzione. L'alopecia cicatriziale centrale centrifuga (CCCA), l'alopecia cicatriziale più comune tra le donne nere, è una di queste.

Angelo Landriscina, MD, capo dermatologo residente presso il George Washington University Hospital di Washington, DC, ha recentemente preso a TikTok per condividere alcune verità sulla condizione e portare consapevolezza su un problema comunemente trascurato in dermatologia che colpisce la comunità nera. "Dobbiamo parlare di più di condizioni come CCCA", ha detto il dott. Landriscina in un post su Instagram relativo al suo video TikTok. Questo è un tipo di perdita di capelli cicatriziale che colpisce principalmente le donne di colore descritta per la prima volta negli anni '60. Non sono stati fatti molti sforzi per studiarlo fino agli anni '90. Anche se sono stati fatti nuovi progressi per chiarire completamente l'eziologia che c'è dietro, penso che condizioni come questa espongano alcune evidenti differenze razziali quando si tratta di medicina. "

Ecco cosa devi sapere sulla CCCA— compreso chi ne è più colpito, quali sono i segni e i sintomi e come può essere trattato e prevenuto.

Una volta conosciuta come "alopecia da pettine caldo", secondo il dott. Landriscina, "CCCA is a type di perdita di capelli infiammatoria e cicatrizzante che in genere inizia al centro del cuoio capelluto e si sposta gradualmente verso l'esterno ", dice a Salute. "In alcuni casi, può colpire la maggior parte del cuoio capelluto".

Non si sa esattamente quante donne nere siano affette da CCCA, a causa della scarsità di dati e ricerche. Tuttavia, una revisione del 2016, condotta dal Dipartimento di Dermatologia e Chirurgia Cutanea presso l'Università di Miami Miller School of Medicine, ha rilevato che di solito colpisce le donne nella loro adolescenza o 20 anni, identificandolo come uno dei motivi più comuni per la caduta dei capelli consultazione tra donne afroamericane. Restringendolo un po 'di più, un piccolo studio del 2011 che ha coinvolto 529 donne afroamericane, pubblicato sul Journal of the American Academy of Dermatology, ha rilevato che il 5,6% delle donne afroamericane ha sperimentato CCCA.

Secondo il dott. Landriscina, la scarsità di studi sul CCA evidenzia le disparità di salute nel campo della dermatologia per le donne nere. 'non era ben compreso o ben studiato, probabilmente a causa della mancanza di dermatologi neri e anche del fatto che le comunità nere sono poco servite quando si tratta di dermatologia. Condizioni come questa espongono davvero gli effetti del razzismo in medicina. "

Questo razzismo, come ha detto il dottor Landriscina nel suo video TikTok, è evidente anche nel modo in cui la comunità medica ha risposto all'ACCC rispetto a una pelle condizione come la psoriasi, che è comune negli americani bianchi. "Ogni anno vengono pubblicate pochissime indagini sostanziali sulla CCCA e non ci sono trattamenti approvati dalla FDA", ha affermato. “Al contrario, una malattia come la psoriasi colpisce circa il 3,6% dei bianchi americani (rispetto al 5,6% delle donne afroamericane del CCCA), secondo l'American Academy of Dermatology, e ogni anno vengono pubblicate migliaia di nuove indagini sulla psoriasi. Inoltre, in questo momento ci sono 35 trattamenti approvati dalla FDA per il trattamento della psoriasi ", ha aggiunto il dottor Landriscina.

Le persone con CCCA potrebbero notare la rottura dei capelli come segno iniziale. Altri sintomi includono prurito, dolore o tenerezza del cuoio capelluto, una consistenza spugnosa del cuoio capelluto e desquamazione o arrossamento delle aree colpite. Ma, a causa della mancanza di consapevolezza pubblica che circonda la condizione, molte donne semplicemente non sono sicure del significato di quei sintomi e potrebbero evitare il trattamento. "Molti pazienti con CCCA non sanno quale sia la causa della loro perdita di capelli, o aspettano un po 'per vedere se si risolve da sola prima di cercare cure mediche perché non gran parte del pubblico è a conoscenza di cosa sia", ha detto il dott. Dice Landriscina. "Questo è un peccato perché una volta che i capelli sono andati, molto probabilmente non torneranno nemmeno con il trattamento."

Quando una donna cerca un trattamento da un dermatologo per la sua perdita di capelli, la Skin of Color Society (SOCS) afferma che un dermatologo può in genere fare una diagnosi esaminando il cuoio capelluto. Molti eseguiranno anche una biopsia del cuoio capelluto, in cui un piccolo campione di pelle viene prelevato dal cuoio capelluto, e lo invieranno al laboratorio per la valutazione e la conferma della diagnosi.

La causa esatta della CCCA è sconosciuta, ma sembra essere un'infiammazione anormale intorno ai follicoli. "Fattori genetici e microtraumi ai follicoli dovuti a tensione, lesioni chimiche o lesioni da calore al cuoio capelluto associati alle pratiche comuni di cura dei capelli tra le donne nere contribuiscono alla patogenesi di questo disturbo", Andrew F. Alexis, MD, MPH, direttore e presidente dello Skin of Color Center presso il dipartimento di dermatologia del Mount Sinai West, dice a Health. Ma mentre gli studi hanno dimostrato che le pratiche per la cura dei capelli come rilassanti chimici, trame dei capelli e pettini caldi sono prevalenti nelle persone con CCCA, il dottor Landriscina afferma che è difficile collegare direttamente i due o formare una relazione causale tra di loro.

Fortunatamente, la ricerca più recente sta iniziando a fornire alcune risposte più necessarie sulle cause più profonde della CCCA. Nel 2019, uno studio pubblicato sul New England Journal of Medicine ha identificato un potenziale gene che sembra essere mutato in alcuni pazienti con CCCA, chiamato PADI3. "Questo è un gene importante per lo sviluppo del fusto del capello", spiega il dott. Landriscina. “La ricerca che indica una componente genetica della malattia ha molto senso: dalla mia esperienza, molte delle mie pazienti con CCCA hanno riferito che anche altre donne nella loro famiglia soffrono di perdita di capelli. Anche se questo non spiega completamente la causa della CCCA, significa che ci stiamo avvicinando a comprenderla appieno ".

Sebbene non ci siano trattamenti approvati dalla FDA per la CCCA, i dermatologi raccomandano terapie che riducono l'infiammazione del cuoio capelluto, come gli steroidi somministrati per via topica o mediante iniezione nel cuoio capelluto. Il dottor Alexis ha anche trovato successo con i farmaci antinfiammatori orali, come la doxiciclina, che è più comunemente usata per trattare le infezioni batteriche. Inoltre, lo Skin of Color Center sta attualmente conducendo uno studio di ricerca su un farmaco orale chiamato apremilast, che agisce riducendo l'infiammazione ed è approvato dalla FDA per la psoriasi. "I risultati di questo studio in corso possono mostrare la promessa come una nuova terapia per questa epidemia silenziosa che colpisce in modo sproporzionato le donne di colore", dice il dottor Alexis.

Il SOCS suggerisce anche il minoxidil, una soluzione topica da banco comunemente usata per il trattamento della caduta dei capelli di tipo maschile, per aiutare a stimolare la crescita dei capelli dai follicoli che non sono sfregiati da CCCA. Per prevenire l'infiammazione e i danni accessori ai capelli, il SOCS raccomanda anche pratiche delicate per la cura dei capelli come lo styling naturale (cioè senza sostanze chimiche e senza calore), uso ridotto di rilassanti e prodotti per lo styling limitati.

Una volta che l'infiammazione si è attenuata nei pazienti con CCCA, possono scegliere di sottoporsi a trapianto di capelli per ripristinare i capelli nelle aree colpite. "È importante che i pazienti comprendano che l'obiettivo del trattamento è mantenere i capelli che hanno", afferma il dott. Landriscina. "Dico sempre ai miei pazienti di pensare di fermare la progressione della CCCA come obiettivo e di qualsiasi crescita di peli aggiuntiva che potrebbero vedere come un 'bonus'".

A causa della natura dell'alopecia cicatriziale, Dr. dice che è importante che chiunque pensi di soffrire di perdita di capelli si rivolga a un dermatologo il prima possibile. "Ricorda, il tempo è capelli", dice.

Dr. Landriscina spera che la comunità medica prenda le misure necessarie per garantire che i pazienti neri ricevano le cure dermatologiche e le cure di cui hanno bisogno. "Dobbiamo migliorare l'accesso alle cure per i nostri pazienti neri", dice. “Abbiamo anche bisogno di più dermatologi neri. Infine, dobbiamo rendere la nostra missione lo studio delle malattie che colpiscono in modo sproporzionato le comunità nere. La strada da percorrere è lunga e ci vorrà uno sforzo da parte dell'intera comunità medica per portarci dove dobbiamo essere ".