Cos'è una legatura delle tube? Abbiamo chiesto un ginecologo

Di tanto in tanto, i miei amici scherzano sull'ottenere il controllo delle nascite permanente. Passeremo davanti a un bambino che sta scalciando e urlando mentre il genitore cerca di trascinarlo per strada e uno dei miei amici riderà e dirà: "Ricordami di fissare l'appuntamento per legare i tubi".

Non è stato fino a poco tempo fa, quando stavo scrivendo un articolo su una donna che si è fatta legare i tubi quando aveva 20 anni, che ho imparato che il termine corretto per la procedura è legatura delle tube. Poi ho capito che tutte quelle volte che i miei amici scherzavano sul fatto di legare i loro tubi, non ho mai saputo cosa significasse realmente il termine. Veramente entrano lì e legano i tuoi tubi? Li annodano? In un inchino? (Scherzo ... un po '.)

Ho chiamato Christine Greves, MD, ostetrica del centro di ostetricia e ginecologia presso Orlando Health in Florida, per scoprire tutto ciò che non sapevo sulle legature delle tube . Ecco cosa aveva da dire.

Una legatura delle tube è fondamentalmente un controllo delle nascite permanente, afferma il dottor Greves. La procedura impedisce a un uovo di viaggiare dalle ovaie attraverso le tube di Falloppio (da cui il nome) e impedisce allo sperma di nuotare dalle tube di Falloppio all'uovo. Ci sono diversi modi in cui è possibile eseguire una legatura delle tube, ma il più comune è tramite laparoscopia, dice. Anche farlo dopo il parto vaginale e dopo il taglio cesareo è popolare.

Durante la chirurgia laparoscopica, le donne in genere si sottopongono all'anestesia locale, sebbene alcune possano anche avere l'anestesia generale per metterle fuori combattimento. Il medico eseguirà una o due piccole incisioni vicino all'ombelico e gonfierà l'addome con il gas per vedere meglio gli organi. Quindi inseriranno un laparoscopio (uno strumento con una luce e una lente) per localizzare le tube di Falloppio. Successivamente inseriranno gli strumenti attraverso la seconda incisione e li useranno per sigillare i tubi distruggendo parti dei tubi o bloccandoli con anelli o clip di plastica. L'intera operazione richiede in genere dai 20 ai 30 minuti.

Se una donna riceve la procedura dopo il parto vaginale, il medico probabilmente eseguirà una piccola incisione sotto l'ombelico per accedere all'utero e alle tube di Falloppio. Per coloro che lo ottengono dopo un taglio cesareo, il medico bloccherà semplicemente le tube di Falloppio passando attraverso l'incisione addominale utilizzata per il parto.

Il recupero dipende dal tipo di legatura delle tube che si ottiene, spiega il dottor Greves. Se lo fai dopo un taglio cesareo, probabilmente non sembrerà diverso dal recupero dal solo cesareo. Lo stesso vale se lo fai dopo il parto vaginale, anche se potresti avere qualche disagio vicino al sito dell'incisione.

Le donne che subiscono una legatura delle tube laparoscopica potrebbero notare più disagio. Di solito puoi andare a casa poche ore dopo la procedura, anche se il dottor Greves dice che dovresti rilassarti per circa una settimana circa. Altri possibili sintomi includono vertigini, nausea, crampi e dolore alla pancia.

Chiunque riceva una legatura delle tube, indipendentemente dal tipo, dovrà anche evitare il sollevamento di carichi pesanti e il sesso fino a quando il medico non gli darà il via libera .

Ogni intervento chirurgico ha dei rischi, dice il dottor Greves. Con la legatura delle tube, questi includono danni all'intestino, alla vescica o ai vasi sanguigni principali; dolore pelvico o addominale continuato; reazione all'anestesia; guarigione o infezione impropria della ferita; e il fallimento della procedura, con conseguente futura gravidanza indesiderata.

E, naturalmente, una legatura delle tube può non riuscire a prevenire la gravidanza. Ma il dottor Greves dice che il tasso di fallimento può arrivare a una gravidanza involontaria ogni 1.000 donne. Se rimani incinta dopo aver legato le tube, hai un rischio maggiore di una gravidanza extrauterina, quando l'ovulo fecondato si impianta all'esterno dell'utero, di solito in una tuba di Falloppio. (Una gravidanza ectopica richiede cure mediche immediate e non può essere portata alla nascita.)

Un altro rischio molto importante da considerare: il rimpianto. "Esamina ogni possibile scenario che potresti dover affrontare nella vita e assicurati di non poter mai più avere figli", consiglia il dottor Greves. Ciò include il divorzio, la perdita del coniuge, la perdita di un figlio e altro ancora.

Ci sono buone probabilità che una legatura delle tube sia coperta dalla tua assicurazione sanitaria. L'Affordable Care Act (o Obamacare) ha fatto in modo che la maggior parte dei piani assicurativi coprisse tutti i metodi di controllo delle nascite, comprese alcune procedure di contraccezione permanente. Anche Medicaid e altri programmi governativi possono coprirlo. Assicurati di contattare il tuo fornitore di assicurazione prima di ottenere la procedura per confermare cosa è coperto.

Dr. Greves ha la risposta migliore: "Se stai facendo questa domanda, non dovresti avere questa procedura".

A seconda del metodo utilizzato per sigillare i tubi, potrebbe essere possibile invertire la legatura delle tube. Ma l'inversione è costosa, complicata e non è garantito che funzioni. Se pensi di poter eventualmente invertire l'operazione, è meglio optare per un'opzione contraccettiva a lungo termine facilmente reversibile, come lo IUD Paragard in rame, lo IUD ormonale Mirena e l'impianto contraccettivo ormonale, che sono efficace per 10, cinque e tre anni, rispettivamente.

Quando si prende una decisione importante come questa - porre fine alla possibilità di avere figli - chiedi al tuo medico di esporre tutte le tue opzioni e passare attraverso i pro ei contro con te. Prenditi del tempo per pensarci. E prenditi un po 'più di tempo se ne hai bisogno. Questa è una scelta di vita a cui non puoi pensare troppo.