Che cos'è un piano per esigenze speciali idonee a Medicare Dual?

Cosa sono i D-SNP?
Idoneità D-SNP
Iscrizione a un D-SNP
Copertura D-SNP
Costo D-SNP
Da asporto

Un piano Medicare Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP) è un piano Medicare Advantage progettato per fornire copertura speciale per le persone che sono iscritte sia a Medicare (parti A e B) che a Medicaid.
Questi piani aiutano le persone con le esigenze più elevate a coprire i costi di tasca propria che potrebbero altrimenti essere responsabili nell'ambito di Medicare tradizionale programmi.

Se hai più di 65 anni o hai determinate condizioni di salute e hai risorse finanziarie limitate per pagare le tue cure, potresti rientrare in un gruppo selezionato che si qualifica sia per il pubblico federale che per quello statale programmi di assicurazione sanitaria. In effetti, quasi 12 milioni di americani hanno diritto alla copertura Medicare e Medicaid, in base alla loro età e condizioni di salute. Se sei uno di loro, potresti qualificarti per un D-SNP.

Continua a leggere per scoprire cos'è un D-SNP e se sei idoneo per uno.

Cosa è un piano Medicare Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP)?

Un Medicare Special Needs Plan (SNP) è un tipo di piano Medicare Advantage (Parte C) che fornisce un tipo di copertura Medicare estesa. Questi piani privati aiutano a coordinare l'assistenza e i benefici tra Medicare, che è un programma federale, e Medicaid, che è un programma statale.

I D-SNP sono i più complessi degli SNP in termini di copertura e idoneità requisiti, ma offrono i vantaggi più completi per le persone con le esigenze più elevate.

Per qualificarti per un D-SNP, devi dimostrare di essere idoneo. Devi prima essere iscritto a Medicare e al programma Medicaid del tuo stato e devi essere in grado di documentare tale copertura.

Creati nel 2003 dal Congresso, gli SNP Medicare sono disponibili per coloro che hanno già Medicare parti A e B. Gli SNP sono un tipo di piano Medicare Parte C (Vantaggio) regolato dal governo federale e offerto da compagnie di assicurazione private. Combinano diversi elementi di Medicare: copertura della Parte A per il ricovero in ospedale, copertura della Parte B per i servizi medici ambulatoriali e copertura della Parte D per i farmaci su prescrizione.

Non tutti gli stati offrono Medicare SNP. Nel 2016, 38 stati più Washington, DC e Porto Rico hanno offerto D-SNP.

Gli SNP sono suddivisi in tre categorie in base al tipo di persone che si qualificano per loro.

Doppi piani idonei per esigenze speciali (D-SNP). Questi piani sono per le persone che hanno diritto a Medicare e al programma Medicaid del loro stato.
Piani per bisogni speciali in condizioni croniche (C-SNP). Questi piani Advantage sono stati creati per persone con condizioni di salute croniche come insufficienza cardiaca, cancro, malattia renale allo stadio terminale, dipendenza da droghe e alcol, HIV e altro ancora.
Institutional Special Needs Plans (I-SNPs). Questi piani Advantage sono stati progettati per le persone che hanno bisogno di vivere in un istituto o in una struttura di assistenza a lungo termine per più di 90 giorni.

Chi è idoneo per Medicare Dual Eligible SNPs?

Per essere considerato per uno qualsiasi degli SNP, devi prima essere iscritto a Medicare parti A e B (Medicare originale), che copre il ricovero in ospedale e altri servizi medici.

Sono disponibili una varietà di D-SNP. Alcuni sono programmi Health Maintenance Organizations (HMO) e alcuni potrebbero essere programmi Preferred Provider Organizations (PPO). I piani variano in base alla compagnia di assicurazioni selezionata e all'area in cui vivi. Ogni programma può avere costi diversi.

È possibile chiamare 800-MEDICARE per ulteriori informazioni o per porre domande sui D-SNP e altri vantaggi Medicare.

Qualificazione per Medicare

Hai diritto a Medicare a partire dai 65 anni. Hai 3 mesi prima e dopo il mese in cui compri 65 anni per iscriverti alla copertura Medicare iniziale.

Hai anche diritto a Medicare, indipendentemente dall'età, se hai una condizione qualificante o disabilità, come malattia renale allo stadio terminale o sclerosi laterale amiotrofica, o se sei stato iscritto all'assicurazione per l'invalidità della previdenza sociale per 24 mesi o più.

Se sei idoneo, puoi iscriverti a un D-SNP durante un'iscrizione Medicare appropriata periodo, purché i D-SNP siano offerti nella tua zona.

Qualificazione per Medicaid

L'idoneità a Medicaid si basa su diversi fattori, tra cui il tuo reddito, le condizioni di salute e se sei idoneo per il reddito di sicurezza supplementare. Per scoprire se hai diritto alla copertura Medicaid nel tuo stato e per ricevere conferma della tua idoneità, contatta l'ufficio Medicaid del tuo stato.

Come ci si iscrive a un doppio SNP idoneo?

In determinate circostanze, potresti essere automaticamente iscritto a Medicare parti A e B quando compirai 65 anni. Ma non sarai automaticamente iscritto a un D-SNP perché è un tipo di piano Medicare Advantage (Parte C).

È possibile acquistare piani Medicare Advantage, inclusi D-SNP, durante i periodi di iscrizione approvati da Medicare: il periodo di iscrizione a Medicare Advantage dal 1 gennaio al 31 marzo, iscrizione aperta dal 15 ottobre al 7 dicembre, o durante un periodo di iscrizione speciale se hai un cambiamento nella tua situazione individuale.

Per iscriversi a qualsiasi piano Medicare Advantage, inclusi i D-SNP, seguire questi passaggi:

Scegliere un piano nella propria area (vedere lo strumento di ricerca dei piani di Medicare per i piani nel proprio CAP).
Per iscriversi online o richiedere un modulo cartaceo per iscriversi via posta, visitare il sito web della compagnia di assicurazioni per il piano che hai scelto.
Chiama 800-MEDICARE (800- 633-4227) se hai bisogno di assistenza.

la tua tessera Medicare
la data specifica in cui hai iniziato la copertura Medicare parti A e / o B
prova della copertura Medicaid (la tessera Medicaid o una lettera ufficiale)

Cosa copre un doppio SNP idoneo?

I D-SNP sono piani Medicare Advantage, quindi coprono tutti gli stessi servizi degli altri piani Medicare Advantage. Questi includono:

$ 0 premi mensili
servizi di coordinamento dell'assistenza
Medicare Parte D
alcune forniture da banco e farmaci
trasporto a servizi medici
telehealth
benefici per la vista e l'udito
abbonamento a fitness e palestra

Con la maggior parte dei piani Medicare Advantage, paghi una parte del costo del tuo piano di tasca propria. Con un D-SNP, Medicare e Medicaid pagano la maggior parte o tutti i costi.

Medicare paga prima una quota delle tue spese mediche, quindi Medicaid paga tutte le spese che possono essere rimanenti. Medicaid è noto come il pagatore "ultima risorsa" per i costi che non sono coperti o solo parzialmente coperti da Medicare.

Sebbene la legge federale stabilisca gli standard di reddito Medicaid, ogni stato ha i propri limiti di idoneità e copertura Medicaid. La copertura del piano varia in base allo stato, ma ci sono alcuni piani che includono tutti i vantaggi Medicare e Medicaid.

Quanto costa un doppio SNP idoneo?

Di solito, con un piano per esigenze speciali (SNP ), pagheresti una quota simile a quella che pagheresti con qualsiasi piano Medicare Advantage. I premi, i copayments, le coassicurazioni e le franchigie possono variare a seconda del piano scelto. Con un D-SNP, i tuoi costi sono inferiori perché la tua salute, disabilità o situazione finanziaria ti ha qualificato per un supporto aggiuntivo da parte dei governi federale e statale.

Costi tipici per i D-SNP nel 2020

Il takeaway

Se hai ampie esigenze di salute o disabilità e il tuo reddito è limitato, puoi qualificarsi per il supporto sia federale che statale.
I piani Dual Eligible Special Needs (D-SNP) sono un tipo di piano Medicare Advantage che copre il ricovero in ospedale, le cure mediche ambulatoriali e le prescrizioni; i costi del piano sono coperti da fondi federali e statali.
Se sei idoneo sia per Medicare che per il programma Medicaid del tuo stato, potresti avere diritto a un'assistenza sanitaria a basso o gratuito con un D-SNP.