Cosa sono le spese in eccesso di Medicare Parte B?

Medicare Parte B
Spese in eccesso Medicare Parte B
Evita queste spese
Medigap e spese in eccesso
Da asporto

I medici che non accettano l'incarico di Medicare possono addebitarti fino al 15 percento in più rispetto a quanto Medicare è disposto a pagare. Questo importo è noto come addebito in eccesso Medicare Parte B.
Sei responsabile per gli addebiti in eccesso Medicare Parte B oltre al 20% dell'importo approvato da Medicare che già paghi per un servizio.
Le spese in eccesso della Parte B non vengono conteggiate ai fini della franchigia annuale della Parte B.
Medigap Piano F e Medigap Piano G coprono entrambe le spese in eccesso Medicare Parte B.

Per comprendere le spese in eccesso della Parte B, è necessario prima comprendere l'assegnazione di Medicare. L'assegnazione Medicare è il costo che Medicare ha approvato per un particolare servizio medico. I fornitori approvati da Medicare accettano l'incarico di Medicare.

Coloro che non accettano un incarico Medicare possono addebitare più dell'importo approvato da Medicare per i servizi medici. I costi superiori all'importo approvato da Medicare sono noti come spese in eccesso della Parte B.

Anche se le spese in eccesso della Parte B possono costarti in modo significativo, puoi evitarle.

Che cos'è Medicare Parte B?

Medicare Parte B è la parte di Medicare che copre i servizi ambulatoriali, come le visite mediche e le cure preventive. Medicare Parte A e Medicare Parte B sono le due parti che compongono Medicare originale.

Alcuni dei servizi coperti dalla Parte B includono:

vaccino antinfluenzale
screening per cancro e diabete
servizi di pronto soccorso
assistenza per la salute mentale
servizi di ambulanza
test di laboratorio

Quali sono le franchigie Medicare Parte B?

Non tutti i professionisti medici accettano incarichi Medicare. I medici che accettano l'incarico hanno accettato di accettare l'importo approvato da Medicare come pagamento completo.

Un medico che non accetta l'incarico può addebitarti fino al 15% in più rispetto all'importo approvato da Medicare. Questa eccedenza è nota come addebito per eccesso di parte B.

Quando vedi un medico, fornitore o fornitore che accetta l'incarico, puoi essere certo che ti verrà addebitato solo l'importo approvato da Medicare. Questi medici approvati da Medicare inviano la fattura per i loro servizi a Medicare, invece di consegnarla a te. Medicare paga l'80 percento, poi ricevi una fattura per il restante 20 percento.

I medici che non sono approvati da Medicare possono chiederti il pagamento completo in anticipo. Sarai responsabile del rimborso da parte di Medicare per l'80% dell'importo approvato da Medicare della tua fattura.

Ad esempio:

Il tuo medico accetta l'incarico. Il tuo medico di base che accetta Medicare potrebbe addebitare $ 300 per un test in ufficio. Il tuo medico invierà la fattura direttamente a Medicare, invece di chiederti di pagare l'intero importo. Medicare pagherebbe l'80% del conto ($ 240). Il tuo medico ti invierebbe quindi una fattura per il 20 percento ($ 60). Quindi, il tuo costo totale di tasca tua sarebbe di $ 60.
Il tuo medico non accetta l'incarico. Se invece ti rivolgi a un medico che non accetta un incarico Medicare, potrebbe addebitarti $ 345 per lo stesso test in ufficio. I $ 45 in più sono il 15 per cento rispetto a quanto addebitato dal medico; questo importo è l'eccesso di addebito della Parte B. Invece di inviare la fattura direttamente a Medicare, il medico ti chiederà di pagare l'intero importo in anticipo. Spetterà quindi a te presentare un reclamo a Medicare per il rimborso. Tale rimborso sarebbe pari solo all'80% dell'importo approvato da Medicare ($ 240). In questo caso, il tuo costo totale netto sarebbe di $ 105.

Le spese in eccesso per la Parte B non vengono conteggiate ai fini della franchigia della Parte B.

Come evitare gli addebiti in eccesso di Medicare Parte B

Non presumere che un medico, un fornitore o un fornitore accetti Medicare. Chiedi invece sempre se accettano l'incarico prima di prenotare un appuntamento o un servizio. È una buona idea ricontrollare, anche con i medici che hai visto prima.

Alcuni stati hanno approvato leggi che rendono illegale per i medici addebitare le franchigie Medicare Parte B. Questi stati sono:

Connecticut
Massachusetts
Minnesota
New York
Ohio
Pennsylvania
Rhode Island
Vermont

Se vivi in uno di questi otto stati, non devi preoccupati per le spese in eccesso della Parte B quando vedi un medico nel tuo stato. È comunque possibile addebitare le spese in eccesso di Parte B se si riceve assistenza medica da un fornitore al di fuori del proprio stato che non accetta l'incarico.

Medigap paga per le franchigie Medicare Parte B?

Medigap è un'assicurazione supplementare che potresti essere interessato ad acquistare se hai Medicare originale. Le politiche Medigap aiutano a coprire le lacune lasciate nel Medicare originale. Questi costi includono franchigie, copayments e coassicurazione.

I due piani Medigap che coprono le spese in eccesso della Parte B sono:

Piano Medigap F. Il piano F non è più disponibile per la maggior parte dei nuovi beneficiari Medicare. Se sei diventato idoneo per Medicare prima del 1 gennaio 2020, puoi comunque acquistare il Piano F. Se attualmente disponi del Piano F, puoi mantenerlo.
Medigap Plan G. Il Piano G è molto inclusivo piano che copre molte delle cose che originali Medicare non fa. Come tutti i piani Medigap, costa un premio mensile in aggiunta al premio della Parte B.

Da asporto

Se il medico, il fornitore o il fornitore non accetta l'incarico di Medicare, potrebbe essere in grado di addebitarti un importo superiore a Importo del servizio medico approvato da Medicare. Questa eccedenza è indicata come supplemento di parte B.
È possibile evitare di dover pagare le spese in eccesso della Parte B consultando solo fornitori approvati da Medicare.
Medigap Piano F e Medigap Piano G coprono entrambi le spese in eccesso della Parte B. Ma potresti comunque dover pagare in anticipo il tuo medico e attendere il rimborso.