Cosa sono le 'dita dei piedi COVID'? I dermatologi affermano che le lesioni ai piedi possono o non possono essere un nuovo sintomo del coronavirus

Poiché COVID-19 continua a diffondersi negli Stati Uniti, sono stati scoperti più potenziali e confermati sintomi della malattia. Oltre ai sintomi più comuni (febbre, mancanza di respiro e tosse secca), COVID-19 si è manifestato anche come congiuntivite (anche nota come occhio rosa), eruzioni cutanee e problemi digestivi come la diarrea. Negli ultimi mesi, i dermatologi hanno indagato sull'ennesimo potenziale segno di un'infezione da coronavirus denominata "dita dei piedi COVID".

La notizia inizialmente proveniva da un comunicato stampa condiviso il 9 aprile dal Consiglio generale dei collegi ufficiali dei podologi. in Spagna, dopo che i podologi iniziarono a "registrare numerosi casi di malati, principalmente bambini e giovani, che presentavano piccole lesioni dermatologiche ai piedi", a volte in assenza di altri sintomi del COVID-19; a volte prima della comparsa di altri sintomi. Queste lesioni, secondo il consiglio, sono di "colore viola" e tipicamente compaiono intorno alla punta delle dita dei piedi, anche se di solito guariscono senza lasciare segni sulla pelle. Il consiglio ha confrontato i segni con quelli che derivano dalla varicella, dal morbillo o dal pernio (piccole lesioni che compaiono dopo l'esposizione a temperature molto fredde).

Ad aprile, la International Federation of Podiatrists ha pubblicato un caso di studio che descriveva risultati simili , che descrive un ragazzo di 13 anni che si è presentato improvvisamente con lesioni su entrambi i piedi. Due giorni dopo, presentò sintomi generali di COVID-19 - febbre, dolori muscolari e mal di testa - insieme a "intenso prurito e bruciore sulle lesioni ai piedi". Il ragazzo non è mai stato testato per COVID-19, né lo erano altri membri della famiglia, ma sua sorella e sua madre hanno mostrato sintomi di coronavirus prima che si manifestassero i sintomi del ragazzo. Le lesioni ai piedi del ragazzo hanno iniziato a risolversi entro una settimana, secondo il rapporto. L'American Academy of Dermatology ha anche un proprio registro di problemi dermatologici possibilmente collegati a COVID-19, comprese le "dita dei piedi COVID", per comprendere meglio il collegamento.

Recentemente, tuttavia, un piccolo paio di studi hanno chiamato in causa chiedersi se tali lesioni siano del tutto sintomo del virus.

Un gruppo di ricerca in Belgio, che ha riferito in JAMA Dermatology, ha descritto 31 pazienti per lo più adolescenti e giovani adulti con lesioni rosso violacee sulle dita dei piedi e / o delle dita . Nessuno è risultato positivo per il virus SARS-CoV-2, che causa la malattia, e tutti erano negativi per gli anticorpi contro il virus. I ricercatori sospettano che i sintomi della pelle di questi pazienti possano essere dovuti alle misure di contenimento e blocco della comunità imposte a seguito della pandemia. La maggioranza (64%) ha riferito una diminuzione dell'attività fisica e più tempo trascorso in posizioni sedentarie mentre lavorava da casa o veniva istruita a casa. In particolare, la maggior parte dei pazienti ha indicato di rimanere a piedi nudi o in calzini per la maggior parte della giornata.

Allo stesso modo, i ricercatori in Spagna hanno valutato 20 bambini e adolescenti che hanno sviluppato un'eruzione cutanea violacea sui piedi e / o sulle mani. Nessuno presentava sintomi COVID-19 o evidenze di infezione sulla base di tampone nasale e analisi del sangue. Scrivendo su JAMA Dermatology, gli autori affermano che una possibilità è che i sintomi dei bambini possano essere stati correlati all'esperienza di quarantena di andare a piedi nudi o solo indossare calze e impegnarsi in poca attività fisica.

Ovviamente, molto rimane sconosciuto. Sono necessari studi più ampi e ben progettati che coinvolgono gruppi di controllo per risolvere qualsiasi possibile correlazione tra queste lesioni delle dita dei piedi e infezioni da coronavirus.

Ad aprile, la Federazione internazionale dei podologi ha pubblicato un caso di studio che descrive risultati simili, descrivendo un 13 bambino di anni che si è presentato improvvisamente con lesioni ad entrambi i piedi. Due giorni dopo, presentò sintomi generali di COVID-19 - febbre, dolori muscolari e mal di testa - insieme a "intenso prurito e bruciore sulle lesioni ai piedi". Il ragazzo non è mai stato testato per COVID-19, né lo erano altri membri della famiglia, ma sua sorella e sua madre hanno mostrato sintomi di coronavirus prima che si manifestassero i sintomi del ragazzo. Le lesioni ai piedi del ragazzo hanno iniziato a risolversi entro una settimana, secondo il rapporto. L'American Academy of Dermatology ha anche un proprio registro di problemi dermatologici possibilmente collegati a COVID-19, comprese le "dita dei piedi COVID", per comprendere meglio il collegamento.

Anche se non è chiaro esattamente perché questo possa accadere con COVID -19 pazienti, Nazanin Saedi, MD, dermatologo certificato presso la Thomas Jefferson University, afferma che potrebbe avere qualcosa a che fare con il modo in cui il virus stimola l'infiammazione. 'Può essere un'infiammazione localizzata alle dita delle mani o dei piedi. Oppure può essere l'infiammazione che causa la formazione di microgranuli nella circolazione ", dice. Sottolinea inoltre che è stato osservato un aumento della coagulazione del sangue in coloro che sono molto malati. "Lo vedono nei pazienti asintomatici ma anche nei pazienti critici", afferma il dott. Saedi.

In un comunicato stampa della Northwestern Medicine, la dermatologa Amy Paller, MD, ha anche notato che la reazione potrebbe essere una risposta immunitaria, paragonandola di nuovo al pernio. 'Pernio, che questo assomiglia ma è una risposta al freddo, implica il bloccaggio di questi piccoli vasi sanguigni e pensiamo che qualcosa del genere possa accadere in risposta all'infiammazione, forse causata come parte della risposta al virus COVID-19 ", ha detto.

Ted Lain, MD, dermatologo certificato dal consiglio e direttore medico di Sanova Dermatology concorda, aggiungendo che potrebbe anche essere correlato a una reazione del sistema immunitario all'infezione da COVID-19. "Una particolare reazione del sistema immunitario ... può svilupparsi rapidamente in risposta a COVID-19 e causare questi strani risultati", spiega.

Dr. Lain e il dottor Saedi aggiungono che l'aspetto delle "dita dei piedi COVID" principalmente nei bambini e nei giovani adulti può segnalare che si tratta anche di una risposta immunitaria. "I bambini e i giovani adulti hanno un sistema immunitario più forte e hanno una forte risposta locale", afferma il dott. Saedi. Il dott. Lain aggiunge che "la comunità scientifica ipotizza che le" dita dei piedi COVID "siano forse un segno di una robusta risposta immunitaria e potrebbe anche essere il motivo per cui i giovani tendono ad avere un decorso più lieve di infezione rispetto agli adulti."

In questo momento, non è del tutto chiaro se le lesioni del piede siano sicuramente correlate a COVID-19, "ma quando è così comune in questo momento durante una pandemia e si sta verificando in pazienti altrimenti asintomatici o lievemente colpiti, sembra una coincidenza non essere una manifestazione del virus per i pazienti nella loro adolescenza e 20 anni ", ha detto il dott. Paller. Il Consiglio Generale dei Collegi Ufficiali di Podologi in Spagna ha fatto eco a quella dichiarazione, affermando che "esorta i suoi Collegi e i suoi membri a essere molto vigili perché questo potrebbe essere un segno del rilevamento di COVID-19 che può aiutare a evitare la diffusione."

In definitiva, secondo il dottor Saedi, le "dita dei piedi COVID" sono ancora un punto interrogativo. "Come con tutti gli aspetti di questo virus, c'è così tanto da imparare", dice, ma che sia i dermatologi che i pazienti dovrebbero essere consapevoli del potenziale sintomo. Come al solito, se noti questo nuovo sintomo o qualsiasi altro sintomo correlato a COVID-19, è meglio chiamare il medico per informazioni sui passaggi successivi per la diagnosi e il trattamento.