Alcuni Stati stanno imponendo il coprifuoco COVID-19, ma c'è qualche scienza dietro di loro?

Mentre gli Stati Uniti approvano il loro 13 milionesimo caso COVID-19, viene istituito il coprifuoco in tutto il paese, nella speranza di ridurre la diffusione del virus. In California, il governatore Gavin Newsom ha imposto il coprifuoco a tutte le riunioni sociali al chiuso e alle attività non essenziali fuori casa nella maggior parte dello stato, il che significa che il `` lavoro e le riunioni non essenziali '' sono vietati dalle 22:00. alle 5 del mattino Un coprifuoco simile è stato emesso dal governatore Mike DeWine dell'Ohio. E a New York, il governatore Andrew M. Cuomo ha ordinato a bar, ristoranti e palestre di chiudere entro le 22.

Invita molte persone scontente, alcune delle quali hanno preso parte alle proteste contro il coprifuoco locale. Il 28 novembre, circa 80 persone si sono riunite al molo di Santa Monica per protestare contro l'ordine limitato di permanenza a casa di Newsom, una settimana dopo che un paio di centinaia hanno fatto lo stesso a Huntington Beach Pier. Dimostrazioni simili si sono svolte nello stato di New York e nel Minnestota.

Alcune città hanno adottato un approccio mirato, stabilendo un coprifuoco per i residenti nei codici postali con picchi nei casi COVID-19. Ma questo ha creato regole diverse per luoghi diversi, provocando confusione e delusione, soprattutto quando inizia la stagione delle vacanze. Allora qual è il pensiero dietro a questi coprifuoco e c'è davvero qualche scienza per sostenerli?

Il coprifuoco è in atto per ridurre le opportunità di raduno per le persone. "La speranza è che scoraggerà e ridurrà la mobilità tra le popolazioni con i più alti tassi di infezione che hanno anche maggiori probabilità di uscire a tarda notte", dice Anne Rimoin, PhD, MPH, professoressa di epidemiologia presso la UCLA Fielding School of Public Health Salute. `` Il pensiero alla base di questo è che le persone che sono fuori dopo le 22:00. e prima delle 5 del mattino, facendo cose diverse dalla spesa o altri compiti essenziali, possono essere fuori in bar o ristoranti o in eventi in cui è probabile che abbassino la guardia ed abbiano meno probabilità di indossare una maschera o una distanza sociale. L'impatto maggiore di un coprifuoco è probabilmente un segnale della gravità della situazione e di come tutti noi dobbiamo limitare i contatti con gli altri. "

Ovviamente, il modo migliore per ottenere tassi di infezione più bassi possibile è entrare in un altro blocco. Ma ciò ha gravi implicazioni finanziarie, per non parlare del diffuso impatto sulla salute mentale degli ordini di soggiorno a casa. Dan Tierney, addetto stampa di DeWine, ha detto che era stata presa in considerazione la chiusura completa di bar, ristoranti e palestre dell'Ohio, ma il governatore credeva che l'impatto economico sarebbe stato troppo dannoso. Quindi il coprifuoco, insieme al mandato della maschera in tutto lo stato e all'allontanamento sociale, è una specie di piano B. 'Pensiamo di poter intaccare questi numeri facendo quello che stiamo facendo', ha detto Tierney al New York Times, riferendosi a L'ondata di infezioni da COVID-19 in Ohio. A partire da mercoledì, le cartelle cliniche statali hanno mostrato che i casi confermati in Ohio erano fino a 351.304, insieme a 6.118 decessi totali e 25.069 ricoveri.

In una dichiarazione pubblicata sul suo sito web, Newsom ha spiegato il ragionamento dietro il coprifuoco in Anche la California, dove il tasso di casi di COVID-19 è aumentato di circa il 50% durante la prima settimana di novembre. "Il virus si sta diffondendo a un ritmo che non abbiamo visto dall'inizio di questa pandemia e i prossimi giorni e settimane saranno fondamentali per fermare l'ondata", ha scritto Newsom. 'Stiamo suonando l'allarme. È fondamentale agire per diminuire la trasmissione e rallentare i ricoveri prima che il conteggio dei decessi aumenti. L'abbiamo già fatto e dobbiamo farlo di nuovo. "

Anche se in diverse parti del paese e nelle città e contee adiacenti sono in atto diversi coprifuoco, è potenzialmente fonte di confusione (in particolare quando le persone possono ancora oltre i confini della contea, come sottolinea il dottor Adalja), alcuni esperti ritengono che sia sensato che ciascuna giurisdizione abbia le proprie regole.

"Penso che sia preferibile che ciascuna giurisdizione consideri l'entità della pandemia nella propria comunità locali e prendere le misure appropriate per intervenire, piuttosto che cercare di imporre un approccio "taglia unica" ", afferma il dott. Seidman. Tuttavia aggiunge che forse ridurrebbe la confusione se la guida fosse più chiara. "Sarebbe molto utile se il CDC e / oi dipartimenti statali della sanità pubblica stabilissero linee guida che potrebbero essere seguite a livello statale e locale."

Ci sono alcune prove che bar e ristoranti sono COVID-19 hotspot. A settembre, uno studio dei Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ha rilevato che gli adulti risultati positivi per COVID-19 avevano circa il doppio delle probabilità di aver riferito di cenare in un ristorante nei 14 giorni prima di ammalarsi rispetto a quelli risultati negativi. .

"Gli sforzi per rintracciare i contatti hanno dimostrato che le fonti più comuni di diffusione del COVID-19 includono riunioni in luoghi come ristoranti e bar," Richard Seidman, MD, chief medical officer di LA Care Health Plan, il più grande pubblicamente- piano sanitario operato negli Stati Uniti, dice Health. "L'obiettivo di limitare l'orario di apertura a tarda notte e al mattino presto di questo tipo di attività è ridurre la misura in cui le persone corrono un rischio maggiore di contatti ravvicinati e, di conseguenza, di contrarre infezioni."

Un rapporto recente dal CDC ha analizzato le tendenze nella percentuale di positività per gruppo di età nelle contee "hotspot" COVID-19 e ha scoperto che la percentuale di positività più alta era tra i 18-24 anni (14%). Secondo gli autori, "affrontare la trasmissione tra i giovani adulti è una priorità urgente per la salute pubblica".

Ma, naturalmente, le 22:00. l'orario di chiusura messo in atto da molti coprifuoco COVID-19 è fonte di confusione per molti, soprattutto perché il virus non è limitato dal tempo. "Non c'è momento del giorno o della notte in cui il virus abbia più probabilità di diffondersi di qualsiasi altro", dice a Health l'esperto di malattie infettive Amesh A. Adalja, MD, studioso senior del Johns Hopkins Center for Health Security nel Maryland.

Tuttavia, il dottor Seidman sottolinea che mentre è vero che il virus si comporta allo stesso modo, giorno e notte, le persone spesso si comportano in modo diverso durante la notte, in particolare quando è coinvolto l'alcol. In altre parole, le persone hanno maggiori probabilità di interagire a stretto contatto con gli altri e di essere meno vigili in termini di indossare la maschera e allontanamento sociale, se hanno bevuto per poche ore. Ma questo argomento non supporta il coprifuoco nelle palestre e nei cinema, dove l'alcol non è coinvolto.

Dr. Adalja afferma che non ci sono dati concreti per supportare l'uso del coprifuoco per ridurre la diffusione del COVID-19 e avverte che potrebbero, in effetti, avere l'effetto opposto. "L'interazione sociale è ciò che spinge la diffusione e il coprifuoco potrebbe paradossalmente spingere le persone a riunioni private, dove la diffusione può essere più probabile", avverte il dottor Adalja. Sebbene esistano regole contro i raduni casalinghi, è estremamente difficile prevenirli. E c'è sempre il rischio che il coprifuoco si ritorni contro, se le persone cercano di fare i bagagli in stabilimenti che non applicano le linee guida di sicurezza COVID-19 (come l'allontanamento sociale e l'uso di maschere) prima del coprifuoco.

Alcune persone lo sono sostenendo anche che è più importante tenere le scuole aperte in questo momento e dimenticare il coprifuoco e chiudere del tutto bar e ristoranti: una visione che Rimoin può comprendere. "Personalmente, penso che dovremmo concentrarci sulla ricerca di modi per ridurre la diffusione del virus in modo da poter mantenere aperte le nostre scuole", afferma. “Porre restrizioni più pesanti sulle attività che presentano una trasmissione del rischio più elevata rispetto alle scuole sarebbe utile per ridurre la diffusione. Con il virus che si diffonde in modo così dilagante, dovremo fare delle scelte: vogliamo mantenere aperti bar e ristoranti o vogliamo che le nostre scuole siano aperte? "

Tuttavia, Rimoin sottolinea che non c'è" una taglia unica per tutti gli scenari. "Le scuole superiori possono essere una fonte di diffusione della comunità rispetto alle scuole elementari perché i bambini più grandi tendono a contrarre e a diffondere il virus più facilmente."

Al momento non abbiamo molti dati su come il coprifuoco funziona come un'unica misura. Non esiste una misura che possa fare la differenza, dobbiamo utilizzare un approccio a più livelli. Il coprifuoco può aiutare riducendo le opportunità per le persone di riunirsi, ma non funzioneranno da sole.

Se i tassi di infezioni da COVID-19 diminuiscono, è un'indicazione abbastanza chiara che il coprifuoco sta funzionando, afferma Rimoin . Sottolinea che il coprifuoco, insieme ad altre restrizioni, è stato efficace nel ridurre la diffusione in Europa. Ma osserva anche che un "approccio a più livelli" è la soluzione migliore. "Il coprifuoco non funziona da solo, anche se il coprifuoco mirato in luoghi come le città universitarie dove si vedono riunioni significative a tarda notte è potenzialmente utile", dice. "Una strategia nazionale per le maschere e le distanze sociali è l'opzione migliore."