Cancro rettale

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Cos'è il cancro del retto?

Il cancro del retto è un cancro che si sviluppa nelle cellule del retto. Il retto si trova sotto il colon sigmoideo e sopra l'ano.

Il retto e il colon fanno entrambi parte dell'apparato digerente, quindi i tumori del retto e del colon sono spesso raggruppati sotto il termine cancro del colon-retto.

In tutto il mondo, il cancro del colon-retto è il secondo tumore più comune nelle donne e il terzo cancro più comune nei maschi.

L'American Cancer Society stima che ci saranno 43.340 nuovi casi di cancro del retto in negli Stati Uniti nel 2020, rispetto a 104.610 nuovi casi di cancro al colon.

Quali sono i sintomi del cancro del retto?

Alcuni sintomi del cancro del retto potrebbero essere dovuti ad altre condizioni. Questi sintomi includono:

debolezza e affaticamento
alterazioni dell'appetito
perdita di peso
frequenti disturbi addominali, gas, crampi, dolore

Altri segni e sintomi del cancro del retto includono:

cambiamenti nella frequenza dei movimenti intestinali
sensazione che il tuo intestino non si svuota completamente
dolore quando si ha un movimento intestinale
diarrea o costipazione
sangue o muco nelle feci
strette sgabello
anemia da carenza di ferro

Diagramma del cancro del colon-retto

Usa questo diagramma 3-D interattivo per esplorare il cancro del colon-retto.

Come viene messo in scena il cancro del retto?

Indipendentemente da dove inizia, il cancro può diffondersi o metastatizzare attraverso i tessuti, il sistema linfatico o il flusso sanguigno per raggiungere altre parti del corpo.

La stadiazione del cancro indica quanto è progredito il cancro, il che può aiutare il medico a decidere il trattamento migliore.

Di seguito sono riportate le fasi del cancro del retto.

Stadio 0 (carcinoma in situ)

Solo lo strato più interno della parete del retto contiene cellule anormali.

Stadio 1

Le cellule tumorali si sono diffuse oltre lo strato più interno di la parete del retto, ma non ai linfonodi.

Fase 2

Le cellule tumorali si sono diffuse all'interno o attraverso lo strato muscolare esterno della parete del retto, ma non ai linfonodi. Questo è spesso indicato come stadio 2A. Nella fase 2B, il cancro si è diffuso nel rivestimento addominale.

Fase 3

Le cellule tumorali si sono diffuse attraverso lo strato muscolare più esterno del retto e ad uno o più linfonodi. Lo stadio 3 è spesso suddiviso in sottofasi 3A, 3B e 3C in base alla quantità di tessuto linfatico interessato.

Stadio 4

Le cellule tumorali si sono diffuse in siti distanti, come il fegato o ai polmoni.

Cosa causa il cancro del retto?

Gli errori nel DNA possono far crescere le cellule senza controllo. Le cellule difettose si accumulano per formare tumori. Queste cellule possono penetrare e distruggere i tessuti sani. Ciò che scatena questo processo non è sempre chiaro.

Ci sono alcune mutazioni genetiche ereditarie che possono aumentare il rischio. Uno di questi è il cancro colorettale ereditario non poliposico, noto come sindrome di Lynch. Questo disturbo aumenta il rischio di cancro al colon e altri tumori, soprattutto prima dei 50 anni.

Un'altra sindrome di questo tipo è la poliposi adenomatosa familiare. Questa è una malattia rara che può causare polipi nel rivestimento del colon e del retto. Senza trattamento, può aumentare il rischio di cancro del colon o del retto, soprattutto prima dei 40 anni.

Altri fattori di rischio per il cancro del retto sono:

Età. La diagnosi di solito si verifica dopo i 50 anni, sebbene i tassi stiano aumentando tra i giovani.
Razza. I neri americani corrono un rischio più elevato rispetto ad altri gruppi di sviluppare il cancro del retto. Uno dei motivi potrebbe essere la disuguaglianza nell'accesso all'assistenza sanitaria.
Storia familiare. La storia personale o familiare di cancro del colon-retto può aumentare il rischio.
Radioterapia. Un precedente trattamento con radiazioni all'addome può aumentare il rischio.

Altre condizioni che possono aumentare il rischio includono:

cancro ovarico
polipi
malattia infiammatoria intestinale
obesità
diabete di tipo 2 non ben gestito

Alcuni fattori dello stile di vita che possono avere un ruolo nel cancro del colon-retto sono:

dieta con poche verdure e troppa carne rossa, in particolare carne ben cotta
mancanza di esercizio fisico
fumo
consumare più di tre bevande alcoliche alla settimana

Come viene diagnosticato il cancro del retto?

Il tuo medico inizierà probabilmente prendendo la tua storia medica e eseguendo un esame fisico. Ciò può includere l'inserimento di un dito guantato nel retto per rilevare la presenza di grumi.

Il medico potrebbe successivamente raccomandare un test immunochimico fecale (FIT) o una sigmoidoscopia. Il programma di screening per questi test varia a seconda del livello di rischio. Se questi test sono positivi per il cancro, il passaggio successivo è una colonscopia.

In una colonscopia, il medico utilizza un tubo sottile con una luce e una fotocamera all'estremità per visualizzare l'interno del retto e del colon. Di solito possono rimuovere qualsiasi polipo che trovano in questo momento.

Durante la colonscopia, il medico può anche raccogliere campioni di tessuto per un successivo esame in laboratorio. Questi campioni possono essere visualizzati al microscopio per determinare se sono cancerogeni. Possono anche essere testati per le mutazioni genetiche associate al cancro del colon-retto.

Il medico può anche ordinare un esame del sangue. Un alto livello di antigene carcinoembrionario, una sostanza prodotta da tumori cancerosi, nel flusso sanguigno può indicare un cancro del retto.

Una volta che il medico ha fatto la diagnosi di cancro del retto, il passo successivo è determinare quanto lontano potrebbe essere diffusione.

Il medico può utilizzare un'ecografia endorettale per esaminare il retto e l'area circostante. Per questo test, il medico inserisce una sonda nel retto per produrre un sonogramma, un tipo di immagine.

Il medico può utilizzare altri test di imaging per cercare segni di cancro in tutto il corpo. Questi includono:

X-ray
TC o PET
MRI

Quali sono i trattamenti opzioni per fase?

Nel raccomandare il trattamento, il medico prenderà in considerazione:

dimensione del tumore
dove il cancro potrebbe essersi diffuso
la tua età
la tua salute generale

Questo li aiuta a determinare la migliore combinazione di trattamenti, nonché la tempistica di ogni trattamento.

Di seguito sono riportate le linee guida generali per il trattamento per fase.

Fase 0

rimozione di tessuto sospetto durante la colonscopia
rimozione di tessuto durante un intervento chirurgico separato
Rimozione di tessuto e parte dell'area circostante

Fase 1

escissione o resezione locale
radiazioni terapia
chemioterapia

Fasi 2 e 3

chirurgia
radioterapia
chemioterapia

Fase 4

intervento chirurgico, possibilmente in più di un'area del corpo
radioterapia
chemioterapia
target ed terapie, come anticorpi monoclonali o inibitori dell'angiogenesi
criochirurgia, una procedura che utilizza un liquido freddo o una criosonda per distruggere il tessuto anormale
ablazione con radiofrequenza, una procedura in cui le onde radio sono usato per distruggere cellule anormali
uno stent per mantenere aperto il retto se è bloccato da un tumore
terapia palliativa per migliorare la qualità generale della vita

Puoi anche chiedere al tuo medico di studi clinici che potrebbero essere adatti a te.

Quali sono le prospettive per il cancro del retto?

I progressi nel trattamento negli ultimi decenni hanno ha migliorato le prospettive generali. In effetti, molti casi di cancro del retto possono essere curati. Il tasso di sopravvivenza globale a 5 anni è del 67%.

Il tasso di sopravvivenza relativa a 5 anni per stadio è:

Localizzato: 89%
Regionale: 71%
Distante: 15%

È importante notare che queste cifre si basano su informazioni tra il 2009 e il 2015. Da allora, i trattamenti sono stati modificati e migliorato. Questi numeri potrebbero non riflettere gli attuali tassi di sopravvivenza.

Ecco alcuni altri dettagli che devono essere presi in considerazione:

dove il cancro potrebbe essersi diffuso
se il tuo intestino è bloccato
se l'intero tumore può essere rimosso chirurgicamente
età e salute generale
se si tratta di una recidiva
quanto bene tolleri il trattamento

Quando si tratta della tua prospettiva individuale, la migliore fonte di informazioni è il tuo medico.

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