Domande da porre al medico: trattamento dell'OA del ginocchio

• Cosa dire al medico
• Riduzione dello stress al ginocchio
• Farmaci
• Altre terapie
• Aspirazione di liquidi
• Iniezioni di steroidi
• Viscosupplementazione (acido ialuronico)
• Chirurgia
• Da asporto

Non esiste una cura per osteoartrite (OA) del ginocchio, ma varie strategie possono aiutare a ridurre il rischio, rallentare il danno e gestire i sintomi.

Le opzioni vanno dal rimanere attivi alla chirurgia di sostituzione totale del ginocchio.

Prima di considerare un intervento chirurgico, ti consigliamo di incontrare il tuo medico per esplorare tutte queste opzioni.

Preparati per il tuo appuntamento portando con te questo elenco di domande.

Cosa dire al tuo medico

Per aiutare il tuo medico a capire le tue esigenze, sii pronto a spiegare quanto segue:

• Quanto sono gravi il tuo dolore e la rigidità su un scala da 1 a 10?
• Puoi piegare il ginocchio e camminare senza assistenza?
• L'OA influisce sulla qualità della tua vita?
• Ti alleni?
• Ti stai perdendo le attività che ti piacciono?
• L'OA influisce sul tuo lavoro?
• Hai già subito un trattamento per l'OA del ginocchio?
• Hai mai avuto un infortunio al ginocchio?
• Assumi farmaci su prescrizione, integratori alimentari o farmaci da banco (OTC)?
• Da quanto tempo li prendi e in quali dosi?
• Soffri di allergie o altre condizioni mediche?

Ti sarà più facile ricordare tutti questi punti se fai un elenco prima della visita.

Dopo aver aggiornato il tuo medico su come ti senti e come il dolore al ginocchio sta influenzando la tua vita, potresti porre le seguenti domande.

Come posso ridurre lo stress sulle mie ginocchia?

Alla fine potresti optare per un intervento chirurgico, ma, nel frattempo, alcuni cambiamenti nello stile di vita possono aiutare a migliorare i sintomi.

Devo perdere peso?

Le tue ginocchia devono sostenere il peso del tuo corpo e il peso extra crea ulteriore stress.

Gli esperti raccomandano la perdita di peso come un modo per le persone in sovrappeso o obesità per ridurre i sintomi di OA.

Se sei in sovrappeso o hai l'obesità, il tuo medico può dartene suggerimenti su come perdere o gestire il peso in modo sano e quanto peso dovresti mirare a perdere.

È anche importante mantenere un peso sano dopo l'intervento chirurgico.

Devo fare esercizio?

Il dolore al ginocchio e la rigidità possono rendere l'esercizio scoraggiante, ma è comunque di vitale importanza per le articolazioni e la salute generale.

Ricerca ha dimostrato che camminare, andare in bicicletta, rafforzare e l'allenamento neuromuscolare possono aiutare. Gli esperti raccomandano anche il tai chi e lo yoga.

Un medico o un fisioterapista può suggerire esercizi che ti aiuteranno con flessibilità e aumenteranno la tua libertà di movimento. Se costruisci i muscoli delle gambe, ti aiuteranno a sostenere le ginocchia.

Un fisioterapista può progettare un programma per le tue esigenze particolari.

Parla con il tuo medico del tuo stile di vita e delle tue attività quotidiane e chiedi cos'altro puoi fare per evitare di stressare il tuo ginocchia.

Se stai per sottoporsi a un intervento chirurgico, rafforzare i muscoli del ginocchio in anticipo può essere utile. Ottieni alcuni suggerimenti sugli esercizi che possono aiutarti.

Devo usare un dispositivo di assistenza?

Alcuni dispositivi di assistenza possono aiutare ad alleviare il dolore al ginocchio OA, ma acquistare il prodotto sbagliato o utilizzarlo in modo errato può ferire più che aiutare.

Il medico può raccomandare o prescrivere:

• una ginocchiera
• nastro kineseo, un tipo di medicazione di supporto che consente la massima flessibilità
• bastone o deambulatore

È una buona idea avere un'opinione professionale su cosa usare e come usarlo.

Quali farmaci posso prendere?

I farmaci che possono aiutare a gestire il dolore includono:

• farmaci antinfiammatori non steroidei orali (FANS), come ibuprofene
• FANS topici e capsaicina , da sfregare sulla pelle
• farmaci da prescrizione, come la duloxetina

In alcuni casi, un medico può prescrivere tramadolo. Tuttavia, il tramadolo è un oppioide e gli oppioidi possono creare dipendenza. Per questo motivo, probabilmente proveranno prima altre opzioni.

Il tuo medico può consigliarti l'opzione migliore per te. Ricordati di seguire esattamente le istruzioni. Assumere una quantità eccessiva di qualsiasi farmaco può portare a effetti negativi.

Se il tuo farmaco attuale non funziona, chiedi al tuo medico se ci sono alternative più forti.

Scopri maggiori dettagli su come gestire il dolore al ginocchio OA.

Altre terapie

Altre opzioni che possono aiutare a ridurre l'infiammazione e alleviare il dolore includono:

• terapia del caldo e del freddo
• agopuntura
• ablazione con radiofrequenza, che utilizza la corrente elettrica per riscaldare il tessuto nervoso

L'American College of Rheumatology and Arthritis Foundation non consiglia i seguenti trattamenti, poiché non ci sono prove sufficienti per dimostrare che sono efficaci. Tuttavia, possono aiutare a fornire sollievo dal dolore e migliorare la funzione per alcune persone.

• stimolazione elettrica transcutanea (TENS)
• iniezioni di plasmacellule ricche di piastrine
• proloterapia
• iniezioni di botox
• acido ialuronico

Sono necessari ulteriori studi per confermare che queste terapie funzionano.

L'aspirazione di liquidi articolari potrebbe aiutare?

A volte, OA può causare l'accumulo di liquido sul ginocchio.

In una procedura chiamata artrocentesi, il medico inserisce un ago cavo nello spazio articolare per rimuovere il fluido.

Questo può fornire sollievo dal dolore e dal gonfiore, ma gli studi suggeriscono che potrebbe esserci anche il rischio di ulteriore dolore e danni.

Chiedi al tuo medico se questa è una terapia appropriata per te.

E le iniezioni di corticosteroidi?

I corticosteroidi sono antinfiammatori che il medico può iniettare direttamente nell'articolazione del ginocchio. Le iniezioni di steroidi possono essere eseguite nello studio del medico in pochi minuti.

I glucocorticoidi sono un tipo di steroide. Le iniezioni possono alleviare i sintomi in molte persone, ma il loro effetto può variare da individuo a individuo.

Nel 2018, uno studio ha concluso che, a breve termine, le iniezioni di steroidi possono migliorare le condizioni della cartilagine. Tuttavia, altri studi hanno dimostrato che, a lungo termine, un uso ripetuto può danneggiare la cartilagine e peggiorare i sintomi dell'OA.

Nel 2019, tuttavia, gli esperti hanno raccomandato iniezioni di glucocorticoidi. Nonostante il possibile danno alla cartilagine, hanno concluso che l'uso di steroidi non sembra peggiorare il dolore e la funzione articolare.

La viscosupplementazione è una buona scelta per me?

La viscosupplementazione prevede l'iniezione nel ginocchio di un fluido denso chiamato ialuronato, o acido ialuronico.

Alcune ricerche mostrano che l'acido ialuronico può favorire la lubrificazione e l'assorbimento degli urti, con conseguente riduzione del dolore e maggiore mobilità.

Tuttavia, secondo le linee guida emesse nel 2019, non ci sono prove affidabili sufficienti per supportare l'uso di acido ialuronico per l'OA del ginocchio.

È ora di un intervento chirurgico?

Di solito un medico consiglia un intervento chirurgico solo se altri trattamenti non hanno funzionato.

Le opzioni chirurgiche includono:

• Condroplastica artroscopica: attraverso piccole incisioni, il medico taglierà e levigerà la cartilagine danneggiata in modo che possa crescere nuova cartilagine.
• Innesto di cartilagine: il chirurgo prende cartilagine sana da un'altra parte del ginocchio per riempire in cui la cartilagine è danneggiata.
• Osteotomia: il chirurgo taglierà e rimodellerà l'osso sullo stinco o sulla coscia e toglierà la pressione dal ginocchio.
• Artroplastica: il chirurgo eseguirà un sostituzione parziale o totale del ginocchio. Rimuoveranno l'osso e la cartilagine danneggiati e sostituiranno l'articolazione con un'articolazione di plastica o metallo.

Domande sulla chirurgia

Domande da porre al medico in merito alla chirurgia:

• In che modo questa procedura potrebbe essere d'aiuto?
• Quali sono i potenziali rischi e complicazioni?
• È una procedura ambulatoriale o ospedaliera?
• Quanto tempo ci vorrà per tornare al lavoro e alla mia normale routine?

Fare clic qui per ulteriori domande da porre al medico.

Da asporto

L'approccio per il trattamento dell'OA del ginocchio di solito cambia nel tempo. Un medico probabilmente inizierà raccomandando cambiamenti nello stile di vita, come la perdita di peso e l'esercizio. Se i sintomi progrediscono, tuttavia, potrebbe essere necessario iniziare a pensare a un intervento chirurgico.

Più sei aperto e onesto con il tuo medico sui tuoi sintomi, livello di dolore e limitazioni di mobilità, maggiori sono le possibilità che avrai di trovare il trattamento più adatto a te.