Copertura Medicare per la cura delle ferite e forniture

Quando è coperto dalla garanzia?
Forniture coperte
Cosa non è coperto?
Come qualificarsi
Costi
Tipi di ferite
Cosa comporta un esame
Da asporto

Original Medicare copre la cura delle ferite fornita in regime ospedaliero e ambulatoriale.
Medicare paga le forniture necessarie dal punto di vista medico ordinate dal medico.
Medicare Parte C deve fornire almeno la stessa quantità di copertura di Medicare originale, ma i costi variare in base al piano.

Invecchiando, il tuo corpo diventa più suscettibile alle ferite. Le ferite possono derivare da incidenti, cadute, interventi chirurgici o condizioni croniche come il diabete.

Le ferite possono anche impiegare più tempo per guarire quando si invecchia. Se hai una ferita, è importante curarla adeguatamente. Finché una ferita rimane aperta, il rischio di infezione aumenta.

La buona notizia è che Medicare paga per le forniture e le cure necessarie dal punto di vista medico. È importante sapere in anticipo quali sono le linee guida Medicare 2020, in modo da poter mantenere bassi i costi mentre si ottiene la cura adeguata per le ferite.

Quando Medicare copre la cura delle ferite?

Medicare Parte A copre le cure mediche che ricevi in una struttura di degenza come un ospedale, una struttura di riabilitazione ospedaliera o una struttura infermieristica qualificata.

Medicare Parte B copre qualsiasi cura ambulatoriale delle ferite che ricevi dal tuo medico o da una struttura di assistenza infermieristica qualificata. La parte B copre sia il costo del trattamento che qualsiasi materiale necessario dal punto di vista medico utilizzato dal medico per curare le ferite.

Medicare Parte C, noto anche come Medicare Advantage, è un piano di assicurazione sanitaria che fornisce la stessa copertura di base di Medicare parti A e B ma di solito con vantaggi aggiuntivi. Rivolgiti al tuo assicuratore Medicare Advantage per i dettagli della copertura per la cura delle ferite del tuo piano.

Medigap, o assicurazione supplementare, è un piano assicurativo privato che ti aiuta a coprire la tua parte dei costi Medicare. Questo tipo di piano ti aiuterà a pagare eventuali costi aggiuntivi per la cura delle ferite dopo che Medicare ha pagato la sua parte.

Se il tuo medico consiglia un nuovo tipo di terapia per la cura delle ferite, come ad esempio i trattamenti con cellule staminali , verificare prima che Medicare paghi la terapia. Se non si tratta di una terapia approvata, sarai responsabile dell'intero costo, che può essere costoso.

Forniture coperte per la cura delle ferite

I seguenti tipi di forniture sono generalmente coperti, quando prescritti o fornito da un operatore sanitario:

Medicazioni primarie (applicate direttamente sulla ferita):

garze sterili
medicazioni in idrogel
medicazioni idrocolloidali
medicazioni in alginato

Forniture secondarie (utilizzate per mantenere al sicuro le medicazioni primarie):

garza
bende
nastri adesivi

Quali prodotti per la cura delle ferite non sono coperti?

Prodotti monouso

I prodotti monouso per la cura delle ferite come bende adesive, garze e creme antibatteriche topiche non sono coperti se li acquisti per te. Medicare non considera questi articoli di uso quotidiano come "attrezzature mediche durevoli", quindi non sono inclusi nella Parte B.

Assistenza infermieristica qualificata dopo 100 giorni

Se stai ricevendo Medicare pagherà solo le forniture per la cura delle ferite come parte dell'assistenza a lungo termine presso una struttura infermieristica qualificata fino al limite di 100 giorni per ciascun periodo di sussidio. Dopo 100 giorni, ti verrà addebitato l'intero importo per i servizi e le forniture.

Cure di custodia

Anche se mantenere le ferite pulite e coperte fa parte di una buona cura delle ferite, Medicare non considera il bagno e vestirsi per essere parte della cura delle ferite. Questi sono considerati servizi di "custodia", che non sono coperti da Medicare.

Come si qualificano per i benefici per la cura delle ferite?

Per ricevere i benefici da Medicare, è necessario essere iscritti in Medicare originale (Parte A e Parte B) oppure è necessario essere iscritti a un piano Parte C / Medicare Advantage. Affinché le forniture e le cure per la cura delle ferite siano coperte, dovrai prima soddisfare la tua franchigia annuale e quindi pagare eventuali copays o premi dovuti.

Prima di iniziare il trattamento, è una buona idea verificare che il medico sia un fornitore Medicare iscritto. Il tuo medico dovrà fornire un ordine firmato e datato per le forniture per la cura delle ferite di cui hai bisogno, indicando chiaramente:

le dimensioni della tua ferita
il tipo di medicazione necessaria
la misura della medicazione necessaria
quanto spesso la medicazione deve essere cambiata
per quanto tempo è probabile che tu abbia bisogno della medicazione

Quali costi dovrei aspettarmi?

Medicare Parte A

Per la maggior parte dei beneficiari Medicare, non è previsto alcun premio per Medicare Parte A. Nel 2020, probabilmente pagherai la quota annuale franchigia di $ 1.408 per trattamenti di cura delle ferite ricevuti in un ospedale o in un'altra struttura di degenza.

Dopo aver raggiunto la franchigia, avrai un certo periodo in cui non pagherai nulla per questi servizi. Trascorsi questi periodi di tempo (che sono diversi negli ospedali rispetto alle strutture infermieristiche qualificate), inizierai a pagare un importo giornaliero di coassicurazione.

Non ti verrà addebitato alcun costo per le forniture che il tuo medico utilizza durante il trattamento.

Medicare Parte B

Se ricevi una ferita ambulatoriale care, dovrai soddisfare una franchigia Medicare Parte B di $ 198. Dovrai anche pagare il premio mensile Parte B, che nel 2020 è di $ 144,60.

Dopo aver raggiunto la franchigia e pagato il premio, sarai responsabile solo del 20% del costo approvato per la cura delle ferite. Le forniture utilizzate dal tuo medico curante sono completamente coperte.

Medicare Parte C e Medigap

Se si dispone di un piano Medicare Parte C (Medicare Advantage) o Medigap, i premi, i pagamenti coassicurazione e la franchigia annuale variano a seconda del piano. Verificare con il proprio assicuratore il prima possibile durante il processo di trattamento in modo da sapere quali saranno le spese vive.

Perché potrei aver bisogno di servizi professionali per la cura delle ferite?

Gli anziani hanno maggiori probabilità di avere condizioni croniche che possono portare a ferite, come diabete, insufficienza venosa (cattiva circolazione) e obesità. La tua pelle potrebbe anche diventare più vulnerabile alle lesioni se hai un incidente minore. Una mobilità ridotta può anche aumentare il rischio di ferite da pressione.

Le ferite comuni che richiedono cure professionali includono:

ustioni
lesioni da cadute o altri traumi
ferite chirurgiche
ulcere del piede diabetico
ulcere venose e arteriose
piaghe da radiazioni
ferite che devono essere sbrigliato (indipendentemente dal metodo di sbrigliamento utilizzato)

Cosa devo aspettarmi da un esame per la cura delle ferite?

A un appuntamento per la cura delle ferite, un operatore sanitario esaminerà il tuo ferita per segni di infezione. Possono anche misurare la ferita e controllare l'area circostante per vedere se c'è un afflusso di sangue sano.

Dopo l'esame, il medico creerà un piano di trattamento. Prima di partire, un operatore sanitario pulirà la ferita e applicherà una medicazione per proteggerla mentre guarisce.

Alcuni piani di trattamento delle ferite includono il debridement o la rimozione della pelle morta intorno alla ferita. Se la ferita è grande, potresti essere posto in anestesia generale durante la procedura.

Ecco alcune cose che puoi fare per aiutare il tuo corpo a recuperare e guarire le ferite:

Bevi molti liquidi
Mangia cibi ricchi di vitamine A e C, zinco e proteine
Sposta frequentemente la tua posizione
Fai esercizio il più spesso possibile
Tieni il peso lontano dalle aree ferite
Evita di fumare
Partecipa agli appuntamenti per la cura delle ferite e segui attentamente le indicazioni per la cura di te stesso

Il takeaway

Ottenere la giusta cura della ferita è fondamentale in quanto si invecchia a causa di una maggiore probabilità di incidenti e di tempi di guarigione più lunghi.

Medicare Parte A copre le cure e le forniture quando si riceve la cura delle ferite presso una struttura ospedaliera. Medicare Parte B fornisce la copertura per la cura delle ferite ambulatoriale.

I piani privati Medicare Parte C offrono anche una copertura per la cura delle ferite, ma le specifiche variano a seconda del piano. Se hai un piano Medigap, probabilmente pagherà alcuni dei costi che hai dopo che Medicare ha pagato la sua parte.

Prima di ricevere le cure, assicurati che il tuo medico sia iscritto a Medicare e che i metodi di trattamento e le forniture siano approvati da Medicare.