'Ho avuto impianti dopo essere sopravvissuto al cancro al seno due volte, poi ho imparato che possono causare il cancro, anche'

Diana Cavallo non è estranea al cancro al seno. Ha perso la madre a causa della malattia e alla stessa Cavallo è stato diagnosticato un cancro al seno quando aveva 44 anni, e poi di nuovo quando ne aveva 49.

A Cavallo, 58 anni, è stato diagnosticato per la prima volta un carcinoma duttale, un cancro al seno che inizia nelle cellule del dotto del latte, nel 2005. A quel tempo, il suo corso di trattamento raccomandato era una nodulectomia, o la rimozione del nodulo canceroso nel seno destro. Dopo di che, ha subito sette settimane di radiazioni ed è entrata in remissione.

Ma "quasi cinque anni prima, per qualche motivo, ho avuto la brutta sensazione che il cancro fosse tornato", dice Cavallo Salute . Era - "quasi nello stesso punto esatto", dice. Nel 2010 le è stato nuovamente diagnosticato un cancro al seno, questa volta con carcinoma duttale, come prima, e carcinoma lobulare, un cancro che colpisce i lobuli che producono latte e si svuotano nei dotti lattiferi.

Per lei secondo attacco di cancro al seno, Cavallo è stato trattato con una doppia mastectomia, ovvero l'asportazione di entrambi i seni. Ha deciso che avrebbe ricevuto contemporaneamente protesi mammarie, quindi, in un'unica operazione nel dicembre 2010, il tessuto mammario di Cavallo è stato rimosso e le sue protesi al silicone sono state inserite. Sei anni dopo, nel 2016, Cavallo ha rimosso l'impianto di silicone nel seno destro e sostituito con un impianto testurizzato. Ha fatto il passaggio perché si diceva che le protesi testurizzate aderissero meglio alla pelle, cosa che la protesi al silicone nel seno destro non stava facendo bene.

Cavallo ha scoperto per primo l'associazione tra un seno testurizzato protesi e linfoma anaplastico a grandi cellule associato a protesi mammarie (BIA-ALCL) a maggio dopo aver visto diverse notizie sul collegamento. L'associazione è diventata ancora più preoccupante quando la FDA ha richiesto il ritiro delle protesi mammarie testurizzate realizzate da Allergan a luglio, cosa che Allergan ha accettato. Il tipo specifico di impianto testurizzato di Cavallo, un impianto mammario riempito in silicone anatomicamente ad alta coesione Natrelle 410, era nell'elenco dei prodotti interessati dalla FDA.

Trentatré decessi di pazienti sono stati collegati al BIA-ALCL dal 2010, insieme a 573 casi segnalati di BIA-ALCL in tutto il mondo, secondo la FDA. Ma, per essere chiari, BIA-ALCL non è il cancro al seno. Invece, è un tipo di linfoma non Hodgkin, o un cancro del sistema immunitario, secondo la FDA. Per la maggior parte dei pazienti con BIA-ALCL, le cellule di linfoma si trovano in uno dei due punti: nel fluido che circonda la protesi mammaria o all'interno della capsula fibrosa della cicatrice, secondo la FDA, quelle due regioni specifiche sono separate dal tessuto mammario, dove il seno i tumori si trovano tipicamente.

I sintomi principali di BIA-ALCL sono gonfiore persistente o dolore intorno al seno. "Questi sintomi possono verificarsi anche dopo la guarigione dell'incisione chirurgica, spesso anni dopo il posizionamento dell'impianto", avverte una dichiarazione della FDA. Per la maggior parte delle persone con BIA-ALCL, il cancro viene trattato con successo con la rimozione dell'impianto testurizzato e del tessuto cicatriziale circostante. Tuttavia, sottolinea la FDA, alcuni pazienti richiedono chemioterapia e radiazioni.

Le probabilità di sviluppare BIA-ALCL in primo luogo, però, sono scarse, Andrew Salzberg, MD, chirurgo plastico e ricostruttivo a Mount Sinai Health System di New York City, che ha eseguito l'intervento di Cavallo, dice a Health. “Questo è sicuramente un evento raro. solo circa 600 casi segnalati nel mondo, circa 75.000 protesi testurizzate in pazienti in questo momento. "

La FDA ha anche delineato il basso rischio in una dichiarazione rilasciata a luglio, ma ha comunque spiegato il loro ragionamento per richiamare le protesi mammarie specifiche : "Sebbene l'incidenza complessiva di BIA-ALCL sembri essere relativamente bassa, una volta che le prove hanno indicato che il prodotto di uno specifico produttore sembrava essere direttamente collegato a danni significativi al paziente, inclusa la morte, la FDA ha agito per avvisare l'azienda di nuove prove che indicano un richiamo è garantito per proteggere la salute delle donne ", ha detto nel comunicato stampa Amy Abernethy, MD, PhD, vice commissario principale della FDA.

Qualcosa da notare: mentre l'amministrazione ha richiesto il richiamo, l'allergene interessato ha strutturato e ha sollecitato la loro rimozione dagli scaffali e le procedure future, la FDA non consiglia alle donne di rimuovere gli impianti testurizzati Allergan richiamati a meno che non manifestino sintomi di BIA-ALCL. "Se non si hanno sintomi, non si consiglia la rimozione degli impianti ... a causa della preoccupazione relativa al rischio di sviluppare BIA-ALCL", afferma una dichiarazione della FDA.

Potrebbe trattarsi di un diversi motivi, afferma il dott. Salzberg. Uno è ridurre il rischio di danni al corpo. "Non vogliamo aprire tutti al costo e al rischio di un intervento chirurgico", afferma il dott. Salzberg, che può portare a infezioni, sanguinamento e problemi con l'anestesia. La chirurgia potrebbe essere più rischiosa che lasciare gli impianti dentro, aggiunge.

Un altro problema: gli esperti non sanno ancora che la rimozione degli impianti ridurrà necessariamente il rischio di soffrire di BIA-ALCL, afferma il dott. Salzberg .

"Molti, molti pazienti che hanno letto le notizie si allarmano", afferma il dott. Salzberg. Spiega come i pazienti del Monte Sinai che hanno gli impianti sono stati informati: "Abbiamo chiamato 'Sei stato identificato come portatore di questo dispositivo. Sai quali sono i tuoi rischi? "Le persone sono andate fuori di testa per il problema, ovviamente."

Tra le più preoccupate ci sono le donne a cui sono state inserite le protesi dopo aver subito una mastectomia a causa di un cancro al seno. Cavallo è uno di questi pazienti ed è per questo che recentemente ha scelto di rimuovere il suo impianto Allergan, nonostante non manifestasse sintomi di BIA-ALCL. "Io ho due bambini. Se non esco e mi ammalo di cancro, mi prenderei a calci me stesso, disse Cavallo all'Health prima della sua operazione il 29 agosto. "Nessuno vuole essere tagliato, sto combattendo per sopravvivere."

I suoi commenti hanno fatto eco a quelli che la dottoressa Salzberg ha ricevuto dai pazienti con gli impianti richiamati da quando è stato annunciato il ritiro. "Pazienti, 'so che sono io a capirlo. La mia fortuna ", dice il dottor Salzberg. "Sente che se succederà a qualcuno, succederà a lei." (Dovrebbe essere chiarito, tuttavia, che la storia di cancro al seno di una donna non aumenta il rischio di sviluppare BIA-ALCL, afferma il dott.Salzberg.)

Cavallo ha detto che è frustrante quando i media ei medici sottolineano come raro BIA-ALCL è. "È vicino a casa quando ti hanno già tagliato le tette."

Il tempo di recupero per l'intervento di Cavallo potrebbe essere di otto settimane. Ma non è niente in confronto al sollievo di aver rimosso il suo impianto. "Il recupero non è un giorno al parco, ma aspetterei che l'altra scarpa cada."

Nel complesso, Cavallo dice che le donne devono essere consapevoli dei rischi associati agli impianti Allergan, che è perché sta raccontando la sua storia. Spiega che vive la sua vita in un modo, secondo lei, che riduce al minimo il suo rischio di cancro. "Non fumo. Io non bevo. vegetariano. Non voglio avere qualcosa nel mio corpo che sta causando ", dice. Quindi, per lei, rimuovere il suo impianto era l'unica opzione sensata. Cavallo aveva un altro impianto inserito al posto dell'impianto testurizzato Allergan richiamato che aveva rimosso.

Dr. Salzberg concorda sul fatto che la decisione di rimuovere questi impianti testurizzati senza alcun sintomo di BIA-ALCL è una decisione personale che deve essere presa dalle donne colpite. Dice che dice ai suoi pazienti che hanno gli impianti di 'tornare a casa e pensarci, e prendere la decisione migliore. Se non puoi conviverci, fammelo sapere. di certo non avendo un intervento chirurgico a cuore aperto. "

Per Cavallo, la sua decisione personale è stata presa indipendentemente dal consiglio della FDA, ed è qualcosa che vuole che tutte le donne facciano esercizio. "La conoscenza è potere, è una scelta personale. Le donne hanno una scelta. " La decisione di rimuovere il suo impianto è stata la scelta giusta per lei. "Sono così sollevata che l'impianto sia fuori dal mio corpo", ha detto il giorno dopo l'intervento. "Sono così felice della mia decisione."