Come ottenere il tuo assicuratore medico per coprire i trattamenti di medicina alternativa

IstockphotoMolti assicuratori coprono terapie alternative come l'agopuntura.

Di Jeanne Lee
Sebbene possa sembrare ovvio che l'agopuntura aiuti ad alleviare, ad esempio, il mal di schiena cronico, le compagnie di assicurazione spesso considerano tali terapie, da massaggio agli integratori a base di erbe - al di fuori del flusso medico. Dopotutto, vengono ancora definiti medicina complementare e alternativa (CAM). Tuttavia, molti assicuratori coprono terapie selezionate caso per caso, a seconda del modo in cui richiedi il rimborso.

"Se parli con gli assicuratori, ti citano da manuale e dicono che il massaggio è non coperto. Tuttavia, direi che un terzo dei nostri pazienti Blue Cross Blue Shield sta ricevendo un rimborso ", afferma Paul Rubin, un medico chiropratico presso WholeHealth Chicago, un centro medico che integra medicina tradizionale e alternativa. E anche se la tua compagnia di assicurazioni si rifiuta di coprire trattamenti alternativi, ci sono modi per ridurre le tue spese vive.

Una delle pazienti di Rubins, una donna sulla cinquantina, è venuta nel suo ufficio con fibromialgia; aveva dolore cronico e stanchezza. È stata curata da un internista, che le ha prescritto l'antidolorifico Lyrica, e ha anche visto un guaritore energetico, un agopuntore e un massaggiatore del personale. WholeHealth Chicago ha presentato una richiesta dettagliata all'assicuratore che includeva una prescrizione per i trattamenti CAM e le ricevute che utilizzavano codici diagnostici e di trattamento standard. La sua assicurazione ha pagato per l'internista e il massaggio terapeutico, dice Rubin, sebbene l'agopuntura e il lavoro energetico siano stati negati.

Un'altra strategia è convincere la compagnia di assicurazioni che coprire trattamenti alternativi potrebbe farle risparmiare denaro a lungo termine. Alcuni trattamenti convenzionali per il mal di schiena cronico, ad esempio, costano molto di più (e in alcuni casi possono essere meno efficaci) rispetto a opzioni alternative come l'agopuntura e il biofeedback. "In una certa misura, è giocare al gioco delle assicurazioni", dice Rubin. 'Non chiederei mai a nessuno di non dire la verità, ma se riesci a dimostrare chiaramente che ciò che viene fatto è clinicamente necessario come alternativa ai farmaci o alle procedure chirurgiche, la compagnia di assicurazioni può vedere,' Cavolo, questo trattamento costa $ 200 , mentre i farmaci costerebbero $ 600 e l'intervento chirurgico costerebbe $ 10.000. ''

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Oltre alla diagnosi ufficiale e ai codici CPT, chiedi al medico di delineare il piano di trattamento (la durata e la frequenza delle visite, ad esempio). Se hai una prescrizione, assicurati che il trattamento sulla ricevuta rientri nel piano prescritto. In effetti, quando scegli un medico, è sempre una buona idea chiedere se ha esperienza nella presentazione di richieste di risarcimento per terapie alternative.

Se la tua richiesta di assicurazione per un trattamento alternativo viene rifiutata, prova a fare appello contro la decisione. A volte l'assicuratore può essere convinto con documentazione aggiuntiva, come le note mediche del professionista CAM. "I vettori non vogliono spendere i loro soldi a meno che non li aiuti", afferma Jennifer Gibbons, responsabile dell'ufficio presso Wall Street Physical Medicine & amp; Rehabilitation, una struttura di New York City che offre agopuntura e massaggi terapeutici, tra gli altri trattamenti. “Vogliono vedere un miglioramento. Vogliono appunti medici che dimostrino che il dolore è migliorato o che gli ostacoli agli atti della vita quotidiana, come non potersi mettere la maglietta perché si ha una spalla congelata, stanno migliorando. "

Tu può anche essere in grado di risparmiare sui trattamenti CAM utilizzando denaro ante imposte da un conto di risparmio sanitario (HSA) o un accordo di spesa flessibile (FSA). Se hai un piano sanitario con franchigia elevata ($ 1.100 o più), a volte noto come piano assicurativo "catastrofico", sei probabilmente idoneo ad aprire un conto di risparmio sanitario esentasse (HSA). Come con un IRA, i contributi agli HSA sono deducibili dalle tasse e il denaro è esente da imposte al momento del ritiro se utilizzato per una spesa sanitaria qualificata. Offerto da molti datori di lavoro, gli FSA ti consentono di accantonare un importo annuo di dollari lordi per l'assistenza sanitaria che deve essere utilizzato entro la fine dell'anno. A seconda della fascia fiscale, i risparmi fiscali di questi veicoli possono sommarsi a uno sconto sostanziale sui trattamenti. Le spese ammissibili possono includere massaggi terapeutici, agopuntura e altro (controlla la lingua del tuo piano per i dettagli). Sono ammissibili anche le spese di viaggio, come autobus, taxi e treno, utilizzate principalmente per raggiungere le cure mediche essenziali.

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Per un'agopuntura conveniente, provare quello che è noto come un centro di agopuntura della comunità, dove i trattamenti sono solitamente offerti su una scala mobile che va da $ 15 a $ 40. I pazienti spesso ricevono cure mentre sono seduti su una poltrona reclinabile in una stanza condivisa. "Il modello dell'agopuntura della comunità è un'opzione offerta principalmente alle popolazioni a basso reddito o svantaggiate", afferma Borges.

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