Di fronte a una scelta difficile: dovrei sottopormi a un intervento chirurgico mentre sono incinta?

Da quando è nato il mio primo figlio, i miei polsi soffrono di dolore. Quando mia figlia aveva solo tre mesi, mi è stata diagnosticata la malattia di de Quervain, una specie di tendinite che può essere gravemente aggravata dalla maternità. Con questa mia terza gravidanza, il dolore è diventato insopportabile e mi è stato appena detto che la mia unica opzione per trovare sollievo è un intervento chirurgico durante la gravidanza.

A quanto pare, le azioni del polso necessarie per l'allattamento e portare un bambino può essere incompatibile con la struttura del polso di una donna (che sembra antievoluzione), causando il gonfiore dei tendini del polso e la dolorabilità da usare. La gravidanza può anche aggravare la tendinite e molte donne manifestano i primi sintomi della sindrome del tunnel carpale durante la gravidanza.

Quando mi è stata diagnosticata per la prima volta, non volevo nemmeno prendere i farmaci antinfiammatori prescritti dal mio medico, perché stavo allattando.

Indossavo stecche per le mani e facevo esercizi speciali per le mani e yoga per curare il tendine, ma non funzionava. Anche quando mia figlia ha iniziato a svezzarsi, il problema è solo peggiorato. Riuscivo a malapena ad afferrare un pannolino, figuriamoci ad allacciarne uno a mio figlio.

Ho finalmente trovato sollievo con le iniezioni di corticosteroidi. Entro due giorni dai miei primi colpi, i miei polsi sembravano come se non avessi mai avuto alcun dolore.

Successivamente, quando i de Quervain sarebbero divampati, avrei fatto rapporto al chirurgo ortopedico per un altro serie di colpi. Congelava la pelle sui miei tendini doloranti, quindi iniettava il corticosteroide, "risolvendo" il problema in modo quasi indolore per altri sei mesi circa.

Ma questo ultimo gonfiore dei tendini del mio polso è stato 10 volte più doloroso di qualsiasi altra prima. In lacrime, domenica mattina, sono andato al pronto soccorso, dove il radiologo ha drappeggiato la mia pancia incinta con due grembiuli di piombo e ha passato ai raggi X le appendici offensive; poi un'infermiera ha apposto un calco in gesso al mio polso più doloroso.

Una volta che il mio chirurgo ortopedico ha studiato quelle radiografie, mi ha detto che l'unica soluzione alla mia condizione avanzata è l'intervento chirurgico. Ha quindi sostituito il calco con una stecca in fibra di vetro su ciascuna mano.

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Il dolore è continuato e le stecche mi hanno impedito di prendermi cura dei miei figli. Ho dovuto assumere una tata nonostante fossi una madre casalinga. Quindi voglio davvero questo intervento. Voglio che il problema venga risolto prima che nasca il nuovo bambino, così posso rannicchiarmi con questo bambino e non sbattere la sua testolina su stecche di fibra di vetro. Ma tutti, me compreso, sono nervosi all'idea di un intervento chirurgico durante la gravidanza.

Il mio chirurgo sospetta che avrò bisogno di anestesia generale per il lavoro necessario alla mia mano sinistra e non si sente a suo agio nel fare il intervento chirurgico fino alla gravidanza di sei mesi, aspettando che il bambino sia più grande e in qualche modo più capace di resistere all'anestesia generale, ma concedendo comunque ai miei polsi abbastanza tempo per riprendersi prima della nascita. Sebbene non ci siano studi che indichino che l'anestesia generale sia dannosa dopo dodici settimane di gravidanza, sembra semplicemente sbagliata e spaventosa.

Così ho chiamato Joshua Copel, MD, professore di ostetricia, ginecologia, scienze della riproduzione, e pediatria presso la Yale University School of Medicine e gli ha chiesto se una donna con una condizione così debilitante debba sottoporsi o evitare l'intervento chirurgico curativo.

Ha suggerito che potrebbe essere possibile eseguire l'intervento con un plesso brachiale blocco invece dell'anestesia generale, eccitando in me la possibilità di fare l'intervento prima di marzo. Non vedo l'ora di suggerirlo al mio chirurgo questa settimana.

"Generalmente cerchiamo di evitare il primo trimestre, sebbene ci siano poche prove di teratogenicità dagli attuali agenti inalatori", afferma il dott. Copel. "Per tutte le donne sottoposte a chirurgia non ostetrica durante la gravidanza, richiediamo anche che ci sia un ostetrico che sia identificato come fornitore responsabile per il paziente e che faccia parte di un approccio di squadra che include il chirurgo e l'anestesista per determinare la migliore linea d'azione."

Le "Linee guida per l'assistenza perinatale" dell'American College of Obstetricians and Gynecologists non hanno potuto fornirmi statistiche sulla sicurezza della procedura: "Non ci sono dati a supporto di raccomandazioni specifiche ... Pazienti incinte che si sottopongono a non ostetria la chirurgia è gestita al meglio con la comunicazione tra i servizi coinvolti, tra cui ostetricia, anestesia, chirurgia e infermieristica. ' In altre parole, io e i miei medici siamo soli.

Diedre Lyell, MD, assistente professore di ostetricia e ginecologia alla Stanford School of Medicine, mi dice anche che "si può usare l'anestesia generale ( durante la gravidanza), ma un blocco locale può essere migliore se consente al chirurgo di eseguire adeguatamente l'intervento. "

Ora prego che un tale blocco locale sia possibile per l'intervento più intenso alla mia mano sinistra. Un blocco del plesso brachiale comporterebbe un ago inserito nel tessuto tenero sotto il braccio, ma se riesco a liberarmi da questi goffi calchi in fibra di vetro prima di giugno, con il minimo rischio per il nuovo bambino, colpirò al volo l'occasione. In caso contrario, avrò bisogno del tuo aiuto per prendere una decisione molto difficile.