Consulenza di esperti su come utilizzare la contraccezione di emergenza

Per gentile concessione di Jean Amoura, MD

N. Jean Amoura, MD, è un professore associato nel dipartimento di ostetricia e ginecologia presso il Centro medico dell'Università del Nebraska a Omaha.

D: Cos'è la contraccezione d'emergenza?

R: La contraccezione d'emergenza, a volte nota anche come pillola del giorno dopo, è una versione ad alto dosaggio di ormoni simili a quelli che si trovano nelle normali pillole anticoncezionali. Può prevenire la gravidanza se assunto subito dopo aver avuto rapporti sessuali non protetti. Ci sono due prodotti sul mercato che puoi acquistare in farmacia: uno da banco, senza prescrizione medica e uno che richiede una prescrizione del tuo medico. Puoi prenderli se hai avuto rapporti sessuali non protetti a causa di un preservativo rotto o di un altro metodo di controllo delle nascite fallito, o se hai avuto rapporti sessuali non protetti per qualsiasi motivo e non vuoi rimanere incinta.

D: Lo è la contraccezione d'emergenza è la stessa cosa dell'aborto?

R: No. I due tipi di contraccezione d'emergenza oggi disponibili - Piano B ed Ella - funzionano entrambi prevenendo la gravidanza, non interferendo con una gravidanza già esistente. Il piano B contiene un singolo ormone progestinico, levonorgestrel, che si trova anche in dosi molto più basse nelle pillole anticoncezionali. Ella contiene un antiprogestin. Entrambi sembrano funzionare allo stesso modo, in gran parte interrompendo qualsiasi ovulazione che potrebbe verificarsi nei prossimi giorni. Queste pillole del "giorno dopo" possono anche interrompere la fecondazione influenzando la motilità dello sperma o dell'uovo (come si muove) o impedendo allo sperma di entrare nell'utero. È anche possibile che Ella e Plan B possano impedire a un ovulo fecondato di impiantarsi nella parete dell'utero. In termini medici, un ovulo fecondato che non è stato impiantato non si qualifica come una gravidanza.

D: Quanti anni devo avere per ottenere la contraccezione d'emergenza?

R: Ragazze e le donne di qualsiasi età possono ora ottenere il Piano B, che è disponibile anche in forma generica (levonorgestrel), semplicemente chiedendo al loro farmacista. Prima di un'ordinanza del tribunale emessa ad aprile, il Piano B era disponibile solo da banco per le donne di età pari o superiore a 17 anni. Chiunque avesse meno di 17 anni doveva avere una prescrizione. Ella è disponibile per tutte le età ma solo con prescrizione medica.

D: Quando dovrei prendere contraccezione d'emergenza?

R: Le donne dovrebbero prendere il Piano B il prima possibile dopo un rapporto non protetto la sua efficacia diminuisce rapidamente. In genere si raccomanda alle donne di prenderlo entro i primi tre giorni, sebbene sia più efficace nelle prime 12 ore dopo il sesso non protetto. Puoi allungarlo fino a cinque giorni, ma la sua efficacia è sostanzialmente inferiore verso la fine di quel periodo di cinque giorni rispetto all'inizio. Ella, d'altra parte, è quasi altrettanto efficace alla fine di cinque giorni quanto lo è all'inizio.

D: Quanto è efficace la contraccezione d'emergenza?

R: Piano B è efficace al 98-99% nel prevenire la gravidanza durante il primo ciclo mestruale dopo un rapporto sessuale non protetto. Se lo prendi abbastanza presto, è efficace all'80-85% nel prevenire gravidanze che si sarebbero comunque verificate. L'efficacia può scendere al 60% se aspetti di prenderlo. Ella è anche efficace circa l'80-85% nel prevenire gravidanze che si sarebbero comunque verificate. Ciò rimane valido per tutto il periodo di tempo consigliato di cinque giorni.

D: Le pillole del giorno dopo sono sicure?

R: Non sono noti rischi medici gravi. Abbiamo molti anni di esperienza con il Piano B e sappiamo che è molto, molto sicuro. Abbiamo anche decenni di esperienza in più con la vecchia pillola anticoncezionale che agisce in modo simile e sappiamo che è sicura. Abbiamo meno esperienza con Ella ma sembra anche essere al sicuro. Anche se ci sono alcuni potenziali rischi per la salute, sarebbero totalmente controbilanciati da una gravidanza non pianificata.

D: Hanno effetti collaterali?

R: Gli effetti collaterali associati a Ella e Il piano B è relativamente minore. Gli effetti collaterali più comuni sono nausea e vomito e questo è ancora solo il 50% delle donne. In effetti, la nausea e il vomito che alcune donne provano sono in realtà inferiori a quelli a volte osservati con la normale pillola anticoncezionale. Alcune donne che assumono Ella o Plan B avranno anche mal di testa e alcune avranno dolorabilità al seno, ma tutte queste cose tendono ad essere di breve durata perché è una dose unica di farmaco.

D: Chi non dovrebbe non usi la contraccezione d'emergenza?

R: Le uniche persone che non dovrebbero usare la contraccezione d'emergenza sono quelle che sono già incinte e anche allora è solo perché non funzioneranno. Non è tanto un problema di sicurezza quanto un problema di efficacia. La pillola del giorno dopo può anche essere più sicura per alcune donne rispetto alle normali pillole anticoncezionali. Le donne che hanno un alto rischio di coaguli di sangue, che hanno problemi al fegato o che hanno più di 35 anni e continuano a fumare non sono buone candidate per la pillola anticoncezionale, ma possono usare pillole contraccettive di emergenza.

Pagina successiva: È pericoloso se lo prendo di tanto in tanto in futuro?

D: È pericoloso se lo prendo di tanto in tanto in futuro?

R: Questo è stato studiato abbastanza bene e non ci sono rischi noti per la sicurezza nel dover usare ripetutamente questi farmaci. Tuttavia, non è raccomandato perché la contraccezione d'emergenza non è efficace quanto l'uso di un controllo delle nascite regolare e costante.

D: Se prendo contraccettivi d'emergenza e rimango incinta, c'è qualche rischio per il feto?

R: Non ci sono rischi noti. Il Piano B è stato utilizzato da milioni di donne in tutto il mondo e non abbiamo riscontrato alcun aumento di difetti alla nascita, aborti spontanei o complicazioni per il feto.

D: La contraccezione di emergenza influirà sulle mie possibilità di rimanere incinta e avere bambini in futuro?

R: Non abbiamo visto alcun impatto sulle possibilità future di avere figli e, ancora una volta, le pillole del giorno dopo sono state usate da milioni di donne. È la stessa cosa che direi a qualcuno che usa regolarmente la pillola anticoncezionale: non c'è alcun impatto a lungo termine sulla sua fertilità.

D: La contraccezione di emergenza mi proteggerà dalle malattie sessualmente trasmissibili (MST)?

R: No. La contraccezione di emergenza non conferisce alcuna protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili. In effetti, per definizione, una persona che è a rischio di una gravidanza non pianificata potrebbe essere a rischio di infezione, quindi dovrebbe usare il preservativo per prevenire l'infezione.

D: Quando inizierà il mio prossimo ciclo mestruale dopo aver preso un contraccettivo d'emergenza?

R: Dopo aver preso il piano B o Ella, il ciclo può iniziare leggermente prima o dopo il solito, generalmente solo un giorno o due ma a volte diversi giorni. Se è in ritardo di più di una settimana, devi fare un test di gravidanza. In rari casi, ci sarà un effetto oltre questo primo ciclo mestruale. Lo scenario più probabile è che torni subito alle mestruazioni regolari.

D: È vero che non posso rimanere incinta fino al prossimo ciclo?

R: No Una singola dose di Plan B o Ella coprirà solo quell'incidenza di rapporti non protetti. Se perdi di nuovo una pillola anticoncezionale o il preservativo si rompe di nuovo, dovrai ricorrere nuovamente alla contraccezione di emergenza. Questo è vero anche se non hai avuto un altro periodo dalla prima incidenza di rapporti sessuali non protetti.

D: Quando dovrei iniziare a prendere di nuovo le mie pillole anticoncezionali?

R: Tu dovresti ricominciarli il prima possibile indipendentemente da quante pillole ti sei perso. Ma se hai saltato solo una pillola, non hai bisogno di contraccezione di emergenza. Se perdi due o più, hai bisogno di contraccezione d'emergenza. E ricorda, anche quando riavvii le pillole, non inizieranno ad essere efficaci per sette giorni.

D: Quanto costa la contraccezione di emergenza?

R: Il piano B è ora disponibile in forma generica ma è ancora piuttosto costoso: circa $ 45 per una singola dose da una farmacia standard contro $ 55 per il marchio. Una dose di Ella costa circa $ 52. Alcuni piani assicurativi copriranno le pillole e altri no. In generale, se un piano assicurativo copre la contraccezione regolare, è più probabile che lo copra, ma uno degli svantaggi di avere il Piano B disponibile allo sportello è che è meno probabile che sia l'assicurazione a coprirlo.

D: Dovrei usare la contraccezione d'emergenza come riserva a casa?

R: Sì. Raccomando alle donne sessualmente attive di avere a portata di mano il Piano B, che ora puoi ottenere senza prescrizione medica. È molto più efficace se assunto all'inizio.

D: Perché è una cattiva idea usare la contraccezione di emergenza come controllo delle nascite?

R: Sia per il prezzo che per l'efficacia. Devi prendere contraccezione di emergenza con ogni atto di sesso non protetto. Questo può diventare molto costoso molto rapidamente. Anche per le donne che usano ripetutamente la pillola del giorno dopo, non è ancora efficace quanto avere una forma di contraccezione in corso.

D: L'assunzione di contraccezione di emergenza promuove la promiscuità?

A : Studi su donne, in particolare adolescenti, non mostrano cambiamenti nel numero di partner sessuali o nell'età in cui viene iniziata l'attività sessuale. Gli studi inoltre non hanno mostrato alcun aumento delle malattie sessualmente trasmissibili. Tutti e tre questi possono indicare che una donna fa sesso più frequentemente con partner diversi.

D: Perché la contraccezione di emergenza è così controversa?

R: Credo che l'area più grande di controversia e confusione è che, per le donne, il confine tra la pillola del giorno dopo e una pillola abortiva è stato offuscato. Per i fornitori di servizi sanitari, quella linea è molto distinta. Questi sono due farmaci completamente diversi.