Dottore irritabile o paziente fastidioso? A volte sono entrambi

Erin Krebs, MD, una volta ha avuto un paziente che ha trascorso i primi otto minuti del suo appuntamento dicendole tutto ciò che non andava negli ultimi quattro medici di assistenza primaria che aveva visto, incluso uno che conosceva personalmente e considera una "persona adorabile . " "Sappiamo che i medici non sono perfetti", ha detto il dottor Krebs, assistente professore presso l'Indiana University School of Medicine. "Ma non è un buon inizio passare molto tempo a lamentarsi del passato."

Iniziare male non è affatto insolito nello studio del medico; i medici affermano di avere un incontro "difficile" con un paziente su sei.

Ora un nuovo sondaggio suggerisce che il tratto numero uno che più infastidisce i medici è un paziente che insiste sulla prescrizione di un farmaco che o non ha bisogno. Ma il sondaggio, pubblicato lunedì negli Archives of Internal Medicine, mostra anche che alcuni documenti, in particolare quelli che sono stressati o esauriti, trovano i pazienti più irritanti di altri.

Perry An, MD, di Newton -Wellesley Hospital di Newton, Mass., E colleghi hanno scoperto che questi medici erano meno soddisfatti del loro lavoro, più a corto di tempo e certamente più propensi a commettere errori.

"Non è solo che ci sono difficoltà pazienti o ci sono medici difficili. Forse ci sono attacchi che non sono così grandi tra i due ", ha detto il dottor Krebs, che è coautore di uno studio del 2006 sulle caratteristiche dei medici che riferiscono di essere frustrati con i pazienti chiamato" The Difficult Doctor ".

Nello studio attuale, i ricercatori hanno intervistato 422 medici di assistenza primaria che esercitano negli Stati Uniti sulla frequenza con cui hanno sperimentato otto diversi tipi di incontri difficili, dall'avere un paziente con aspettative irrealistiche per l'assistenza a uno che era irrispettoso o verbalmente violento. I medici sono stati suddivisi in tre gruppi in base alla frequenza con cui hanno segnalato tali difficoltà, con il 27% che ha un numero elevato di incontri difficili, il 63% un numero medio e il 10% un numero basso.

I medici di sfida più comuni sono stati riportati "pazienti che insistono per la prescrizione di un farmaco non necessario", con il 36,7% che ha affermato di aver incontrato spesso tali pazienti. Inoltre, il 16,1% ha affermato di aver visto spesso pazienti insoddisfatti delle proprie cure e il 13,7% ha affermato di aver visto spesso pazienti che avevano aspettative irrealistiche sulle loro cure.

I medici che hanno affermato di avere pazienti più problematici tendevano ad essere più giovani in media, rispetto agli altri medici, ed era anche più probabile che fossero donne.

Questi medici "difficili" avevano una probabilità 12 volte maggiore dei medici con bassa difficoltà di dire che erano esauriti, quasi quattro volte più probabilità di segnalare uno stress elevato e più di nove volte più probabilità di affermare di aver fornito "cure non ottimali" nell'ultimo anno.

Studi hanno dimostrato che i pazienti "difficili" tendono ad avere -per individuare sintomi come mal di testa, vertigini e stanchezza, osserva Kurt Kroenke, MD, del Regenstreif Institute di Indianapolis, che ha scritto un editoriale che accompagna lo studio del dottor An. Ad alcuni medici semplicemente non piace trattare con questi tipi di pazienti, ha aggiunto; nel suo editoriale, il dottor Kroenke osserva che "i medici con un disgusto per il lato psicosociale della cura del paziente" identificano il 23% dei loro incontri con i pazienti come difficili, rispetto all'8% dei loro "colleghi più orientati psicosocialmente".

Quindi, come puoi evitare di essere etichettato come un paziente difficile, magari da un medico che è semplicemente impaziente e stressato? Gli esperti sul rapporto medico-paziente concordano sul fatto che ci sono cose che puoi fare, incluso venire all'ambulatorio del tuo medico preparati ed essere consapevoli dei limiti di tempo.

"Il consiglio vale sia per il paziente che per il medico, me compreso, a affermare in anticipo quali sono i nostri obiettivi per il tempo che stiamo trascorrendo insieme, anche le nostre aspettative, e anche per avere una comprensione dei limiti di tempo che abbiamo in futuro ", ha detto il dottor An. Se il tempo scade prima che tu possa affrontare tutti i tuoi problemi, aggiunge, puoi fissare un altro appuntamento.

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Se ne hai voglia il tuo medico è difficile da capire o non risponde alle tue domande, dovresti sentirti a tuo agio dicendogli questo e chiedendogli di chiarire. "Questo può essere un buon dottore, ma forse ancora una volta le visite sono troppo brevi e il medico sta solo cercando di essere efficiente e di arrivare al prossimo paziente in tempo", ha detto il dottor Krebs. Se hai la sensazione che il tuo medico sia impaziente con te, “puoi sempre chiederglielo: 'Come potrei spiegarmi meglio? Di quali informazioni hai bisogno? "Questo tipo di domande chiarificatrici potrebbe aiutare", dice.

Nel caso del suo paziente che si lamentava, la dottoressa Krebs dice che è stata in grado di cambiare le cose dicendogli che Deve essere stato difficile vedere una serie di dottori che non gli piacevano, ma che loro due avrebbero dovuto ricominciare da capo. Poi gli ha chiesto di riassumere due o tre delle sue preoccupazioni più importanti. "Questo sembrava cambiare argomento e aiutare un po '."