CHAMPVA e Medicare: posso averli entrambi?

• Cos'è CHAMPVA?
• Copertura
• Idoneità
• CHAMPVA e Medicare
• Chi paga per primo?
• Scegliere la copertura
• Da asporto

• CHAMPVA è un'opzione di assicurazione sanitaria per alcune persone a carico dei veterani.
• Non lo fai devi pagare un premio per la copertura CHAMPVA.
• Puoi utilizzare CHAMPVA e Medicare contemporaneamente.
• Medicare è il pagatore principale quando lo utilizzi insieme a CHAMPVA.

CHAMPVA è un programma di copertura sanitaria con condivisione dei costi per alcune famiglie di militari che non si qualificano per TRICARE. Puoi utilizzare CHAMPVA con Medicare se sei idoneo per entrambi i programmi.

CHAMPA sarà il pagatore secondario di Medicare e sosterrà la maggior parte delle tue spese vive.

Dato che non ci sono premi aggiuntivi se ti qualifichi per CHAMPVA, utilizzarlo insieme a Medicare può ridurre significativamente i costi sanitari. Diamo un'occhiata a cos'è CHAMPVA, chi può qualificarsi e come funziona insieme a Medicare.

Che cos'è CHAMPVA?

Il programma medico e sanitario civile del Dipartimento dei veterani Affari (CHAMPVA) è un piano sanitario per alcune persone a carico di veterani. CHAMPVA è un programma diverso da TRICARE, che serve anche membri militari, veterani e le loro famiglie.

L'idoneità a TRICARE è aperta a persone che sono:

• membri del servizio in divisa attivi o in pensione
• coniugi o figli di membri del servizio in divisa attivi o in pensione
• membri della guardia nazionale dell'esercito o della riserva
• coniugi o figli della guardia nazionale dell'esercito o membri della riserva
• coniugi o figli di membri militari deceduti
• ex coniugi di membri militari
• destinatari di Medal of Honor
• coniugi e figli di destinatari di Medal of Honor

Non è possibile utilizzare CHAMPVA se hai o sei idoneo per TRICARE. CHAMPVA aiuta a coprire le persone a carico che non sono idonee per TRICARE.

Ad esempio, i membri del servizio che lasciano il servizio attivo a determinate condizioni potrebbero non essere idonei per TRICARE. Tuttavia, se hanno una disabilità causata dal loro servizio, la loro famiglia potrebbe essere in grado di iscriversi a CHAMPVA.

Quali servizi copre CHAMPVA?

CHAMPVA è un programma di assicurazione sanitaria con partecipazione ai costi. Ciò significa che pagherà una parte del costo dei servizi sanitari che ricevi e pagherai l'importo rimanente.

Non pagherai un premio per CHAMPVA, ma c'è una franchigia di $ 50 prima che la copertura CHAMPA entri in vigore.

Dopo aver pagato la tua franchigia, CHAMPVA pagherà ciò che è noto come il "Importo ammissibile" per tutti i servizi coperti. In generale, CHAMPVA pagherà il 75% dell'importo consentito e tu pagherai il restante 25%.

I servizi coperti includono:

• degenze ospedaliere
• visite mediche di cure primarie
• visite specialistiche
• lavoro di laboratorio
• assistenza infermieristica qualificata
• assistenza domiciliare
• trasporto in ambulanza
• servizi di salute mentale
• farmaci da prescrizione

Ci sono altri due vantaggi completamente coperti. L'assistenza ospedaliera da parte di qualsiasi fornitore è coperta al 100% da CHAMPVA. Puoi anche ottenere la copertura della prescrizione senza alcun costo per te se utilizzi il programma Meds by Mail del Department of Veteran Affairs (VA).

La copertura funziona in modo diverso se utilizzi CHAMPVA insieme a un altro piano di assicurazione sanitaria, incluso Medicare. Quando utilizzi CHAMPVA con un altro piano assicurativo, CHAMPVA diventa quello che viene chiamato un pagatore secondario.

Ciò significa che il tuo altro piano assicurativo verrà fatturato per primo e CHAMPVA pagherà quindi il costo rimanente. Questo può farti risparmiare un sacco di soldi sulle spese mediche vive come i copayments o gli importi di coassicurazione.

Sono idoneo per CHAMPVA?

Sei idoneo per CHAMPVA se sei il figlio a carico o il coniuge attuale o vedovo di un veterano che soddisfa una di queste condizioni:

• è permanentemente e totalmente disabilitato a causa di un infortunio o disabilità correlata al servizio
• era permanentemente e totalmente disabilitato a causa di un infortunio o disabilità correlata al servizio al momento della sua morte
• è morto per infortunio o invalidità legati al servizio
• è morto durante il servizio attivo

Non è previsto alcun costo aggiuntivo per la copertura CHAMPVA.

Puoi candidarti per CHAMPVA in qualsiasi momento. Dovrai inviare una domanda insieme ai documenti che dimostrano la tua idoneità. A seconda delle circostanze, questi potrebbero includere:

• documenti di servizio
• documenti di matrimonio
• certificati di nascita

Dovrai anche inviare informazioni su qualsiasi altro piano assicurativo attualmente in tuo possesso.

In genere sono necessarie dalle 3 alle 6 settimane per l'elaborazione della tua domanda. Riceverai una carta CHAMPVA per posta se la tua domanda viene approvata. Puoi iniziare a utilizzare la copertura CHAMPVA non appena arriva la tua carta.

Come funziona CHAMPVA con Medicare?

Dal 2001, i beneficiari di CHAMPVA possono utilizzare la loro copertura dopo aver compiuto 65 anni Ciò significa che CHAMPVA può essere utilizzato insieme a Medicare.

Dovrai essere iscritto a Medicare per mantenere la tua copertura CHAMPVA. Ecco le regole per come funziona:

• Se hai compiuto 65 anni prima del 5 giugno 2001 e all'epoca non avevi Medicare Parte B, devi solo essere iscritto a Medicare Parte A per mantenere la tua copertura CHAMPVA.
• Se hai compiuto 65 anni prima del 5 giugno 2001 e in quel momento eri già iscritto alla Parte B, devi essere iscritto alle parti A e B per mantenere la tua copertura CHAMPVA.
• Se hai compiuto 65 anni dopo il 5 giugno 2001, devi essere iscritto alle parti A e B per mantenere la tua copertura CHAMPVA.

Ad esempio, supponiamo che tu abbia compiuto 65 anni nel 1999 e ti sia iscritto a Medicare parti A e B. Non sarai in grado di rinunciare alla copertura della Parte B e mantenere la copertura CHAMPVA. Tuttavia, se hai compiuto 65 anni nel 1999 e ti sei iscritto solo alla Parte A, non avresti bisogno di iscriverti alla Parte B per mantenere la copertura CHAMPVA.

Puoi utilizzare CHAMPVA insieme a:

• Medicare parti A e B, conosciute insieme come Medicare originale
• Medicare Parte C, chiamato anche Medicare Advantage
• e Medicare Parte D, che è la copertura per farmaci su prescrizione

È importante notare che CHAMPVA non pagherà il costo del premio della Parte B.

Dovresti anche sapere che non puoi più utilizzare le strutture sanitarie VA o gli operatori sanitari una volta che ti sei iscritto a Medicare.

Chi paga per primo le spese sanitarie?

Medicare è il principale pagatore quando lo utilizzi con CHAMPVA. Ciò significa che Medicare sarà il primo a pagare il costo di qualsiasi servizio ricevuto, quindi CHAMPVA pagherà il resto.

Avrai pochissime spese vive utilizzando CHAMPVA e Medicare insieme, poiché CHAMPVA generalmente pagherà eventuali copayments o importi di coassicurazione.

Puoi aspettarti di pagare:

• nulla di tasca tua per qualsiasi servizio che sia Medicare che CHAMPVA coprano
• il tuo costo di coassicurazione Medicare del 20 percento per un servizio Medicare copre ma CHAMPVA non
• la tua partecipazione ai costi CHAMPVA del 25 percento per tutto ciò che copre CHAMPVA ma Medicare no

Le stesse regole si applicano a Medicare Parte D. CHAMPVA ritirerà i tuoi copayments su tutte le prescrizioni coperte. Inoltre, pagherà il 75% del costo delle prescrizioni che il piano Medicare Parte D non copre.

Presenta la tessera del piano Medicare Parte D e la tessera identificativa CHAMPVA presso la tua farmacia per la copertura.

Risposte alle domande sulla copertura

Se non lo sei certo di chi pagherà per un servizio, puoi verificare in anticipo:

• chiamando il Coordinamento dei benefici di Medicare & amp; Recovery Center al numero 855-798-2627 (TTY: 855-787-2627)
• chiamando l'assistenza clienti CHAMPVA al numero 800-733-8387, dal lunedì al venerdì dalle 8:05 alle 19:30. EST

E per quanto riguarda Medicare Advantage?

Puoi utilizzare la tua copertura CHAMPVA con un piano Medicare Advantage. Poiché i piani Medicare Advantage sostituiscono Medicare parti A e B, avere un piano Advantage soddisfa ancora i requisiti per essere iscritti a Medicare per mantenere CHAMPVA una volta compiuti i 65 anni.

Il tuo piano Medicare Advantage sarà il pagatore principale , proprio come quando hai Medicare originale. CHAMPVA pagherà i tuoi pagamenti e altre spese vive.

La bolletta andrà prima al piano Medicare Advantage e poi a CHAMPVA. Nella maggior parte dei casi, non dovrai pagare alcun costo da pagare.

Molti piani Medicare Advantage includono anche la copertura della Parte D. Quando si utilizza un piano Medicare Advantage che include la Parte D insieme a CHAMPVA, i vantaggi CHAMPVA aumenteranno il costo dei pagamenti di prescrizione.

I piani Medicare Advantage hanno spesso reti. La rete include tutti i fornitori da cui il piano Medicare Advantage coprirà i servizi sanitari. In molti casi, dovrai pagare di tasca tua per tutti i servizi che ricevi da un fornitore esterno alla rete.

Tuttavia, quando utilizzi CHAMPVA insieme al tuo piano Medicare Advantage, spesso puoi ottenere il 75% del costo del servizio fuori rete coperto.

Come faccio a scegliere le giuste opzioni di copertura per me?

Devi iscriverti a Medicare originale (parti A e B) per mantenere la tua copertura CHAMPVA. Puoi anche scegliere di iscriverti a parti Medicare aggiuntive, come:

• Medicare Advantage
• Medigap
• Medicare Parte D

L'opzione migliore per te dipenderà dalle tue esigenze personali e dal tuo budget.

I piani Medicare Advantage, Medigap e Medicare Parte D hanno i propri premi, franchigie e altri costi. CHAMPVA può sostenere alcuni di questi costi, ma non i tuoi premi.

Potresti anche non aver bisogno di parti Medicare aggiuntive se stai usando CHAMPVA.

Ad esempio, i piani Medigap sono progettati per coprire i costi vivi di Medicare parti A e B. Tuttavia, poiché CHAMPVA lo fa già quando lo si utilizza insieme a Medicare, potrebbe non essere necessario un Medigap Piano.

Di seguito sono riportati alcuni altri scenari comuni da considerare:

Supponiamo che tu abbia CHAMPVA e Medicare parti A e B e scegli di non iscriverti ad altri piani Medicare.

Dovresti pagare il premio Medicare B e Medicare sarebbe il tuo principale pagatore per tutti i servizi coperti. Potresti ottenere prescrizioni per il 25 percento dell'importo consentito in una farmacia o completamente coperto se utilizzi il programma Meds by Mail utilizzando solo CHAMPVA.

Hai CHAMPVA, Medicare parti A e B e un piano Parte D. Dovresti pagare il premio Medicare Parte B e il premio per il tuo piano Parte D.

Medicare sarebbe il principale pagatore di servizi e prescrizioni e CHAMPVA ritirerebbe i tuoi copayments e coassicurazione.

Hai CHAMPVA e un piano Medicare Advantage che include la copertura della Parte D. Dovresti pagare il premio Medicare Parte B più il premio per il tuo piano Medicare Advantage.

Medicare sarebbe il principale pagatore per i tuoi servizi e le tue prescrizioni e CHAMPVA raccoglierà i tuoi copayments e coassicurazione.

Modi per risparmiare sulla copertura Medicare

Vale la pena notare che potresti trovare piani Medicare Advantage o Medigap nella tua zona con premi di $ 0.

È possibile acquistare piani nella propria zona sul sito Web di Medicare e confrontare prezzi, reti e servizi coperti prima di impegnarsi in un piano.

Puoi anche cercare dei risparmi sulla tua copertura Medicare. Potresti qualificarti per programmi per ridurre i costi se hai un reddito limitato. Questi programmi includono:

• Aiuto extra, che riduce i costi dei farmaci su prescrizione
• Programmi di risparmio Medicare, che possono ridurre i costi per le parti A e B

In definitiva, il piano giusto per te dipende dalle tue esigenze e dal tuo budget. Ti consigliamo di selezionare un piano che includa:

• i medici che desideri vedere
• qualsiasi prescrizione che prendi
• tutti i servizi di cui hai bisogno

Puoi anche cercare i premi nella tua fascia di prezzo e quelli con spese vive che puoi gestire.

Il takeaway

• CHAMPVA fornisce copertura sanitaria per i dipendenti qualificati di alcuni veterani militari statunitensi.
• CHAMPVA paga il 75 percento del costo della maggior parte dei servizi.
• Quando utilizzi CHAMPVA con Medicare, CHAMPVA agisce come il pagatore secondario.
• CHAMPVA non copre i premi Medicare ma sosterrà la maggior parte delle altre spese sanitarie vive.

Le informazioni su questo sito web può assisterti nel prendere decisioni personali sull'assicurazione, ma non è inteso a fornire consulenza in merito all'acquisto o all'uso di assicurazioni o prodotti assicurativi. Healthline Media non effettua operazioni di assicurazione in alcun modo e non è autorizzata come compagnia di assicurazioni o produttore in nessuna giurisdizione degli Stati Uniti. Healthline Media non consiglia o sostiene terze parti che possono effettuare transazioni nel settore assicurativo.