3 domande da porre prima della chirurgia del fibroma

All'inizio di quest'anno, la Food and Drug Administration ha avvertito che un dispositivo comunemente utilizzato per rimuovere i fibromi chiamato morcellatore di potenza può inavvertitamente diffondere un cancro non diagnosticato. Eppure, molti medici usano ancora i morcellatori, riporta il Wall Street Journal.

I fibromi uterini, noti anche come tumori benigni dell'utero, sono incredibilmente comuni: fino al 25% delle donne americane in età fertile li ha . Dopo i 50 anni, quel numero cresce al 70% per le donne bianche e all'80% per le donne nere. Molti sono asintomatici e vanno via da soli, ma alcuni causano dolore e sanguinamento anormale e devono essere rimossi chirurgicamente. Molte donne optano per un'isterectomia per prevenire la ricomparsa dei tumori.

Il dispositivo consente ai chirurghi di rimuovere i tumori (e in caso di isterectomia, l'intero utero) "laproscopicamente"; il morcellatore sminuzza il tessuto dei fibromi o dell'utero in modo che possa essere rimosso attraverso piccole incisioni.

"Poiché alcuni tumori, chiamati miosarcomi, possono sembrare fibromi benigni prima dell'intervento chirurgico, la morcellazione potente può spruzzare cellule cancerose in tutta la cavità addominale, consentendo al tumore maligno di impiantarsi e crescere ovunque ", spiega Joseph A. Lucci, III, MD, ginecologo e professore presso l'Università del Texas Health Science Center di Houston (UTHealth). "I miosarcomi normalmente non si diffondono in questo modo. Quel tipo di recidiva nell'addome è unico per l'uso di quel dispositivo. "

Per quanto raccapricciante possa sembrare, la FDA si è fermata prima di un divieto assoluto sul dispositivo, che viene utilizzato in circa 50.000 procedure ogni anno . E secondo l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), ci sono donne che possono beneficiare di questo tipo di intervento chirurgico, che ha meno rischi rispetto alle procedure tradizionali in cui viene aperto l'addome. Nel frattempo, altri esperti ritengono che il dispositivo dovrebbe essere messo da parte completamente fino a quando non ci saranno più prove a sostegno della sua sicurezza.

Quindi cosa dovresti fare se hai bisogno di rimuovere i fibromi? Ecco tre domande da porre al tuo chirurgo che possono aiutarti a decidere.

Sicuramente, vuoi sapere se il tuo medico ha intenzione di usare un morcellatore elettrico e cosa comporterà ogni fase della procedura. Ci sono una varietà di tecniche chirurgiche minimamente invasive per trattare i fibromi, alcune delle quali, come l'isterectomia vaginale assistita laproscopicamente, offrono tempi di recupero altrettanto rapidi e bassi rischi, afferma il dott. Lucci. Altri strumenti, come le forbici, possono essere utilizzati per tagliare il tessuto e renderlo abbastanza piccolo da poter essere rimosso senza una grande incisione. Ci sono anche sacche chirurgiche che possono essere posizionate intorno all'utero prima della morcellazione elettrica, il che teoricamente riduce la possibilità che se si tratta di cancro, può diffondersi. "

E, aggiunge il dottor Lucci," Se il dottore è impostato su una tecnica, soprattutto se si tratta di morcellazione del potere, ottieni una seconda opinione. "

Ogni intervento chirurgico comporta dei rischi; il medico dovrebbe essere in grado di esporli tutti. Nel caso della morcellazione elettrica, il problema principale è il rischio di cancro. 'Il problema è che non siamo sicuri di quanto sia frequente. Alcuni dati lo mettono a 1 su 350 pazienti (che è ancora inferiore all'1%) con fibromi effettivamente avranno il miosarcoma, mentre altri studi suggeriscono che è più simile a 1 su 7.400 ", dice il dott. La conclusione è che il rischio è piccolo, ma succede.

Se stai prendendo in considerazione un intervento chirurgico ai fibromi, probabilmente hai subito un'ecografia e forse anche una risonanza magnetica. Chiedi al tuo medico: i miei fibromi sono grandi e in rapida crescita? I margini sono chiaramente definiti o irregolari? " Dice il dottor Lucci. "Sia i margini in rapida crescita che quelli irregolari sono indicativi di cancro." Ora, questo non significa necessariamente che tu abbia a che fare con una malignità di sicuro (quindi non andare fuori di testa), ma significa che la morcellazione del potere probabilmente non vale il rischio.