Dolore al polso

Panoramica

Il dolore al polso è spesso causato da distorsioni o fratture dovute a lesioni improvvise. Ma il dolore al polso può anche derivare da problemi a lungo termine, come stress ripetitivo, artrite e sindrome del tunnel carpale.

Poiché tanti fattori possono causare dolore al polso, diagnosticare la causa esatta può essere difficile, ma un una diagnosi accurata è essenziale per un trattamento e una guarigione adeguati.

Sintomi

Il dolore al polso può variare a seconda della causa. Ad esempio, il dolore dell'osteoartrosi è spesso descritto come simile a un mal di denti sordo, mentre la sindrome del tunnel carpale di solito provoca una sensazione di formicolio o formicolio, specialmente di notte. La posizione precisa del dolore al polso fornisce anche indizi su cosa c'è dietro i sintomi.

Quando vedere un medico

Non tutto il dolore al polso richiede cure mediche. Distorsioni e stiramenti minori di solito rispondono a farmaci antidolorifici da ghiaccio, da riposo e da banco. Ma se il dolore e il gonfiore durano più a lungo di pochi giorni o peggiorano, consultare il medico. Una diagnosi e un trattamento ritardati possono portare a una scarsa guarigione, ridotta mobilità e disabilità a lungo termine.

Cause

Il danno a qualsiasi parte del polso può causare dolore e influire sulla capacità di usare il polso e la mano.

Lesioni

• Impatti improvvisi. Le lesioni al polso si verificano spesso quando cadi in avanti sulla mano tesa. Ciò può causare distorsioni, stiramenti e persino fratture. Una frattura dello scafoide coinvolge un osso sul lato del pollice del polso. Questo tipo di frattura potrebbe non essere visibile ai raggi X immediatamente dopo la lesione.
• Stress ripetitivo. Qualsiasi attività che comporti movimenti ripetitivi del polso - dal colpire una pallina da tennis o inchinare un violoncello alla guida di fondo - può infiammare i tessuti intorno alle articolazioni o causare fratture da stress, soprattutto quando esegui il movimento per ore senza interruzioni. La malattia di De Quervain è una lesione da stress ripetitivo che causa dolore alla base del pollice.

Artrite

• Osteoartrite. Questo tipo di artrite si verifica quando la cartilagine che attutisce le estremità delle ossa si deteriora nel tempo. L'osteoartrosi del polso è rara e di solito si verifica solo nelle persone che hanno subito lesioni al polso in passato.
• Artrite reumatoide. Un disturbo in cui il sistema immunitario del corpo attacca i propri tessuti, l'artrite reumatoide comunemente coinvolge il polso. Se un polso è colpito, di solito lo è anche l'altro.

Altre malattie e condizioni

• Sindrome del tunnel carpale. La sindrome del tunnel carpale si sviluppa quando c'è una maggiore pressione sul nervo mediano mentre passa attraverso il tunnel carpale, un passaggio sul lato del palmo del polso.
• Cisti gangliari. Queste cisti dei tessuti molli si verificano più spesso sulla parte del polso opposta al palmo. Le cisti gangliari possono essere dolorose e il dolore può peggiorare o migliorare con l'attività.
• Malattia di Kienbock. Questo disturbo colpisce tipicamente i giovani adulti e comporta il progressivo collasso di una delle piccole ossa del polso. La malattia di Kienbock si verifica quando l'afflusso di sangue a questo osso è compromesso.

Fattori di rischio

Il dolore al polso può verificarsi a chiunque, che tu sia molto sedentario, molto attivo o da qualche parte nel mezzo. Ma il tuo rischio può essere aumentato da:

• Partecipazione sportiva. Le lesioni al polso sono comuni in molti sport, sia quelli che comportano un impatto sia quelli che comportano uno stress ripetitivo sul polso. Questi possono includere calcio, bowling, golf, ginnastica, snowboard e tennis.
• Lavoro ripetitivo. Quasi tutte le attività che coinvolgono mani e polsi, anche lavorare a maglia e tagliare i capelli, se eseguite con sufficiente forza e abbastanza spesso possono portare a dolori al polso invalidanti.
• Alcune malattie o condizioni. Gravidanza, diabete, obesità, artrite reumatoide e gotta possono aumentare il rischio di sviluppare la sindrome del tunnel carpale.

Prevenzione

È impossibile prevenire gli eventi imprevisti che spesso causano lesioni al polso, ma questi suggerimenti di base possono offrire una certa protezione:

• Aumenta la forza ossea. L'assunzione di quantità adeguate di calcio - 1.000 milligrammi al giorno per la maggior parte degli adulti e almeno 1.200 milligrammi al giorno per le donne di età superiore ai 50 anni - può aiutare a prevenire le fratture.
• Prevenire le cadute. Cadere in avanti su una mano tesa è la causa principale della maggior parte delle lesioni al polso. Per aiutare a prevenire le cadute, indossare scarpe comode. Elimina i rischi domestici. Illumina il tuo spazio vitale. E installa maniglioni nel tuo bagno e corrimano sulle scale, se necessario.
• Usa indumenti protettivi per le attività atletiche. Indossare protezioni per i polsi per attività ad alto rischio, come calcio, snowboard e pattinaggio.
• Presta attenzione all'ergonomia. Se trascorri lunghi periodi alla tastiera, fai delle pause regolari. Durante la digitazione, tieni il polso in una posizione rilassata e neutra. Una tastiera ergonomica e un supporto per il polso in schiuma o gel possono essere utili.

contenuto:

Diagnosis

Durante l'attività fisica il tuo medico può:

• Controllare il polso per tenerezza, gonfiore o deformità
• Chiederti di muovere il polso per verificare una diminuzione della tua mobilità
• Valuta la tua forza di presa e la forza dell'avambraccio

In alcuni casi, il tuo medico può suggerire test di imaging, artroscopia o test nervosi.

Test di imaging

• Raggi X. Questo è il test più comunemente usato per il dolore al polso. Utilizzando una piccola quantità di radiazioni, i raggi X possono rivelare fratture ossee o segni di osteoartrite.
• TC. Questa scansione può fornire viste più dettagliate delle ossa del polso e può individuare fratture che non vengono visualizzate ai raggi X.
• MRI. Questo test utilizza le onde radio e un forte campo magnetico per produrre immagini dettagliate delle ossa e dei tessuti molli. Per una risonanza magnetica del polso, potresti essere in grado di inserire il braccio in un dispositivo più piccolo invece di una macchina per la risonanza magnetica del corpo intero.
• Ultrasuoni. Questo semplice test non invasivo può aiutare a visualizzare tendini, legamenti e cisti.

Artroscopia

Se i risultati del test di imaging sono inconcludenti, il medico può eseguire un'artroscopia, una procedura in che uno strumento delle dimensioni di una matita chiamato artroscopio viene inserito nel polso attraverso una piccola incisione nella pelle. Lo strumento contiene una luce e una minuscola telecamera, che proietta le immagini su un monitor televisivo. L'artroscopia è considerata il gold standard per la valutazione del dolore al polso a lungo termine. In alcuni casi, il medico può riparare i problemi del polso attraverso l'artroscopio.

Test dei nervi

Il medico potrebbe ordinare un elettromiogramma (EMG) se si sospetta la sindrome del tunnel carpale. Questo test misura le minuscole scariche elettriche prodotte nei muscoli. Un elettrodo sottile come un ago viene inserito nel muscolo e la sua attività elettrica viene registrata quando il muscolo è a riposo e quando è contratto. Gli studi sulla conduzione nervosa vengono eseguiti anche come parte di un EMG per valutare se gli impulsi elettrici sono rallentati nella regione del tunnel carpale.

Trattamento

I trattamenti per i problemi del polso variano notevolmente in base a il tipo, l'ubicazione e la gravità della lesione, nonché l'età e la salute generale.

Farmaci

Antidolorifici da banco, come l'ibuprofene (Advil, Motrin IB, altri) e acetaminofene (Tylenol, altri) possono aiutare a ridurre il dolore al polso. Antidolorifici più forti sono disponibili su prescrizione.

Terapia

Un fisioterapista può implementare trattamenti ed esercizi specifici per lesioni al polso e problemi ai tendini. Se hai bisogno di un intervento chirurgico, il tuo fisioterapista può anche aiutarti con la riabilitazione dopo l'operazione. Potresti anche trarre vantaggio da una valutazione ergonomica che affronti i fattori sul posto di lavoro che possono contribuire al dolore al polso.

Se hai un osso rotto nel polso, i pezzi dovranno essere allineati in modo che l'osso possa guarire correttamente. Un gesso o una stecca possono aiutare a tenere insieme i frammenti ossei mentre guariscono.

Se ti sei slogato o teso il polso, potresti dover indossare una stecca per proteggere il tendine o il legamento ferito mentre guarisce. Le stecche sono particolarmente utili in caso di lesioni da uso eccessivo causate da movimenti ripetitivi.

Chirurgia

In alcuni casi, può essere necessario un intervento chirurgico. Gli esempi includono:

• Fratture ossee. In alcuni casi, può essere necessario un intervento chirurgico per stabilizzare le fratture ossee per consentire la guarigione. Un chirurgo potrebbe aver bisogno di collegare i frammenti di osso con hardware metallico.
• Sindrome del tunnel carpale. Se i sintomi sono gravi, potrebbe essere necessario far tagliare il legamento che forma il tetto del tunnel per alleviare la pressione sul nervo.
• Riparazione di tendini o legamenti. A volte è necessario un intervento chirurgico per riparare tendini o legamenti che si sono rotti.

Sperimentazioni cliniche

Stile di vita e rimedi casalinghi

Il dolore al polso non richiede sempre cure mediche. Per un infortunio al polso minore, applica del ghiaccio e avvolgilo con una benda elastica.

Prepararsi per l'appuntamento

Anche se inizialmente puoi consultare il tuo medico di famiglia, lui o lei potrebbe indirizzarti a un medico specializzato in disturbi articolari (reumatologo), medicina sportiva o persino un chirurgo ortopedico.

Cosa puoi fare

Potresti scrivere un elenco che includa:

• Descrizioni dettagliate dei sintomi
• Informazioni sui problemi di salute che hai avuto o che hai
• Informazioni sui problemi di salute dei tuoi genitori o fratelli
• Tutti i farmaci e gli integratori alimentari che prendi
• Domande che vuoi porre al medico

Cosa aspettarti dal tuo medico

Il medico potrebbe porre alcune delle seguenti domande:

• Quando sono iniziati i sintomi?
• Sembra che siano collegati a una lesione recente?
• Qualche movimento particolare del polso provoca dolore?
• Hai intorpidimento o formicolio alla mano?
• Sei destrorso o mancino?
• Qual è la tua occupazione? Richiede molto movimento del polso?
• Pratichi sport o hobby che mettono sotto stress il tuo polso?