Disturbi della voce

Panoramica

Le persone sviluppano problemi di voce per molte ragioni. Medici specializzati in disturbi dell'orecchio, naso e gola e specialisti in patologia del linguaggio sono coinvolti nella diagnosi e nel trattamento dei disturbi della voce.

Il trattamento dipende da cosa sta causando il disturbo della voce, ma può includere terapia della voce, farmaci, iniezioni o interventi chirurgici .

Cause

La tua casella vocale (laringe) è composta da cartilagine, muscoli e mucose situate nella parte superiore della trachea (trachea) e alla base della lingua. Le corde vocali sono due fasce flessibili di tessuto muscolare che si trovano all'ingresso della trachea. Il suono viene creato quando le tue corde vocali vibrano.

Questa vibrazione proviene dall'aria che si muove attraverso la laringe, avvicinando le tue corde vocali. Le corde vocali aiutano anche a chiudere la scatola vocale quando deglutisci, impedendoti di inalare cibo o liquidi.

Se le corde vocali si infiammano, sviluppano escrescenze o si paralizzano, non possono funzionare correttamente e tu può sviluppare un disturbo della voce.

Alcuni disturbi della voce comuni includono:

Laringite
Disfonia da tensione muscolare
Disturbi della voce neurologici , come la disfonia spasmodica
Polipi, noduli o cisti sulle corde vocali (lesioni non cancerose)
Lesioni precancerose e cancerose
Paralisi o debolezza delle corde vocali
Macchie bianche chiamate leucoplachia

Fattori di rischio

Molti fattori di rischio possono contribuire a un disturbo della voce, tra cui:

Invecchiamento
Consumo di alcol
Allergie
Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)
Malattie, come raffreddore o infezioni delle vie respiratorie superiori
Schiarimento improprio della gola per molto tempo
Disturbi neurologici
Stress psicologico
Cicatrici dovute a interventi chirurgici al collo o traumi alla parte anteriore del collo
Urla
Fumo
Cancro alla gola
Disidratazione alla gola
Problemi alla tiroide
Uso improprio o eccessivo della voce

contenuto:

Diagnosi

Il tuo medico ti farà domande dettagliate sui tuoi problemi di voce e ti esaminerà a fondo. Un anestetico topico può essere applicato per intorpidire i tessuti delle corde vocali prima che il medico li esamini utilizzando uno dei seguenti strumenti:

Specchio. Il medico inserisce nella tua bocca uno strumento lungo e rigido con uno specchio angolato, simile a uno specchio dentale.
Laringoscopio flessibile. Il medico inserisce un tubo flessibile contenente una luce e una fotocamera attraverso il naso.
Laringoscopio rigido. Il medico inserisce un tubo di visualizzazione rigido attraverso la bocca.
Videostroboscopio. Il medico inserisce una videocamera combinata con una luce lampeggiante nella tua bocca per fornire una visione al rallentatore delle corde vocali mentre si muovono.

A volte vengono utilizzati test aggiuntivi:

Analisi sonora (acustica). Utilizzando l'analisi del computer, il medico può misurare le irregolarità nel suono prodotto dalle corde vocali.
Elettromiografia laringea. Piccoli aghi vengono inseriti attraverso la pelle per misurare le correnti elettriche nei muscoli della casella vocale.

Trattamento

A seconda della diagnosi, il medico consiglierà uno o più trattamenti :

Riposo, liquidi e terapia vocale. Come ogni altra parte del corpo, le corde vocali hanno bisogno di riposo e fluidi regolari. Gli specialisti in patologia del linguaggio possono insegnarti come usare la tua voce in modo più efficiente attraverso la terapia vocale, come schiarirti la gola correttamente e quanto liquido bere.
Trattamenti allergici. Se un'allergia crea troppo muco in gola, il medico o uno specialista in allergia possono identificare la causa dell'allergia e fornire un trattamento.
Smettere di fumare. Se il tuo problema di voce è il risultato del fumo, smettere di fumare può aiutarti a migliorare la tua voce insieme a molte altre aree della tua salute, come aumentare la salute del tuo cuore e ridurre il rischio di cancro.
Farmaci. Sono disponibili diversi farmaci per il trattamento dei disturbi della voce. A seconda della causa del disturbo della voce, potresti aver bisogno di farmaci per ridurre l'infiammazione, trattare il reflusso gastroesofageo o prevenire la ricrescita dei vasi sanguigni. I farmaci possono essere assunti per via orale, iniettati nelle corde vocali o applicati localmente durante l'intervento chirurgico.

Procedure

Rimozione delle lesioni. Potrebbe essere necessario rimuovere chirurgicamente le lesioni non cancerose (polipi, noduli e cisti) sulle corde vocali. Il medico può rimuovere lesioni non cancerose, precancerose e cancerose, tra cui papillomatosi respiratoria ricorrente e macchie bianche (leucoplachia), utilizzando la microchirurgia, la chirurgia laser ad anidride carbonica e, se appropriato, i trattamenti laser più recenti, compreso il trattamento laser al potassio titanile fosfato (KTP).
Il trattamento laser KTP è una terapia all'avanguardia che tratta le lesioni delle corde vocali. Tratta una lesione interrompendo l'afflusso di sangue alla lesione, consentendo di rimuovere la lesione preservando la massima quantità di tessuto sottostante.
Iniezioni di Botox. In alcuni casi possono essere effettuate iniezioni di piccole quantità di onabotulinumtoxinA (Botox) nella pelle del collo. Queste iniezioni possono ridurre gli spasmi muscolari o i movimenti anormali se si dispone di un disturbo neurologico del movimento che colpisce i muscoli vocali della laringe (disfonia spasmodica).

A volte una corda vocale può smettere di muoversi (diventare paralizzata ). Se hai una corda vocale paralizzata, potresti spesso lamentarti di raucedine. Potresti anche lamentarti di soffocare quando bevi liquidi, ma raramente hai problemi a deglutire cibi solidi. A volte il problema scompare con il tempo.

Se il problema persiste, il medico può eseguire una delle diverse procedure. Queste procedure possono spingere le corde vocali paralizzate più vicino al centro della trachea in modo che le corde vocali possano incontrarsi e vibrare più vicine tra loro. Ciò migliora la voce e consente alla laringe di chiudersi quando deglutisci.

I trattamenti includono:

Iniezione di massa. Il grasso corporeo, il collagene, il gel ialuronico o un'altra sostanza riempitiva approvata vengono iniettati, attraverso la bocca o la pelle del collo, per aggiungere volume alle corde vocali paralizzate o per trattare la debolezza delle corde vocali. Il materiale riempie lo spazio accanto alla tua corda vocale e la spinge più vicino all'altra tua corda vocale, consentendo loro di vibrare più strettamente insieme.
Tiroplastica. Viene creata una piccola apertura nella cartilagine dall'esterno della casella vocale. Il medico inserisce un impianto attraverso l'apertura e lo spinge contro la corda vocale paralizzata, avvicinandolo all'altra corda vocale.
Sostituzione del nervo danneggiato (reinnervazione). In questa procedura, un nervo sano viene spostato da una diversa area del collo per sostituire la corda vocale danneggiata. La tua voce potrebbe migliorare in sei-nove mesi. Alcuni medici combinano questa procedura con un'iniezione di massa.