Difetto del setto ventricolare (VSD)

Panoramica

Un difetto del setto ventricolare (VSD), un foro nel cuore, è un difetto cardiaco comune presente alla nascita (congenito). Il foro (difetto) si verifica nel muro (setto) che separa le camere inferiori del cuore (ventricoli) e consente al sangue di passare dal lato sinistro a quello destro del cuore. Il sangue ricco di ossigeno viene quindi pompato di nuovo ai polmoni invece che al corpo, facendo lavorare il cuore di più.

Un piccolo difetto del setto ventricolare può non causare problemi e molti piccoli VSD si chiudono sul loro proprio. I VSD medi o più grandi possono richiedere una riparazione chirurgica nelle prime fasi della vita per prevenire complicazioni.

Sintomi

Segni e sintomi di gravi difetti cardiaci spesso compaiono durante i primi giorni, settimane o mesi di un vita del bambino.

I sintomi del difetto del setto ventricolare (VSD) in un bambino possono includere:

Cattiva alimentazione, difficoltà di crescita
Respirazione veloce o mancanza di respiro
Facile stancare

Tu e il tuo medico potreste non notare segni di un difetto del setto ventricolare alla nascita. Se il difetto è piccolo, i sintomi potrebbero non apparire fino a più tardi nell'infanzia, se non del tutto. Segni e sintomi variano a seconda delle dimensioni del foro e di altri difetti cardiaci associati.

Il medico può prima sospettare un difetto cardiaco durante un controllo regolare se sente un soffio mentre ascolta il cuore del tuo bambino con uno stetoscopio. A volte i VSD possono essere rilevati dagli ultrasuoni prima che il bambino nasca.

A volte un VSD non viene rilevato fino a quando una persona non raggiunge l'età adulta. I sintomi e i segni possono includere mancanza di respiro o un soffio al cuore che il medico sente quando ascolta il tuo cuore con uno stetoscopio.

Quando vedere un medico

Chiama il tuo medico se il tuo bambino o bambino:

Si stanca facilmente quando si mangia o si gioca
Non aumenta di peso
Diventa senza fiato quando mangia o piange
Respira rapidamente o ha il fiato corto

Chiama il tuo medico se sviluppi:

Mancanza di respiro quando ti eserciti o quando ti corichi
Battito cardiaco accelerato o irregolare
Affaticamento o debolezza

Cause

I difetti cardiaci congeniti derivano da problemi all'inizio dello sviluppo del cuore, ma spesso non c'è una causa chiara. La genetica e i fattori ambientali possono avere un ruolo. I VSD possono manifestarsi da soli o con altri difetti cardiaci congeniti.

Durante lo sviluppo fetale, si verifica un difetto del setto ventricolare quando la parete muscolare che separa il cuore dai lati sinistro e destro (setto) non riesce a formarsi completamente tra le camere inferiori del cuore (ventricoli).

Normalmente, il lato destro del cuore pompa il sangue ai polmoni per ottenere ossigeno; il lato sinistro pompa il sangue ricco di ossigeno al resto del corpo. Un VSD consente al sangue ossigenato di mescolarsi con il sangue deossigenato, facendo sì che il cuore lavori di più per fornire abbastanza ossigeno ai tessuti del corpo.

I VSD possono essere di varie dimensioni e possono essere presenti in diverse posizioni nel muro tra i ventricoli. Potrebbero esserci uno o più VSD.

È anche possibile acquisire un VSD più tardi nella vita, di solito dopo un infarto o come complicanza a seguito di determinate procedure cardiache.

Fattori di rischio
I difetti del setto ventricolare possono essere familiari e talvolta possono verificarsi con altri problemi genetici, come la sindrome di Down. Se hai già un bambino con un difetto cardiaco, un consulente genetico può discutere il rischio che il tuo prossimo figlio ne abbia uno.

Complicazioni

Un piccolo difetto del setto ventricolare non può mai causare alcun problema . Difetti medi o grandi possono causare una serie di disabilità, da lievi a pericolose per la vita. Il trattamento può prevenire molte complicazioni.

Insufficienza cardiaca. In un cuore con un VSD medio o grande, il cuore deve lavorare di più per pompare abbastanza sangue al corpo. Per questo motivo, l'insufficienza cardiaca può svilupparsi se i VSD medio-grandi non vengono trattati.
Ipertensione polmonare. L'aumento del flusso sanguigno ai polmoni dovuto al VSD provoca un'elevata pressione sanguigna nelle arterie polmonari (ipertensione polmonare), che può danneggiarle in modo permanente. Questa complicanza può causare l'inversione del flusso sanguigno attraverso il foro (sindrome di Eisenmenger).
Endocardite. Questa infezione cardiaca è una complicanza rara.
Altri problemi cardiaci. Questi includono ritmi cardiaci anormali e problemi alle valvole.

Prevenzione

Nella maggior parte dei casi, non puoi fare nulla per evitare di avere un bambino con un difetto del setto ventricolare. Tuttavia, è importante fare tutto il possibile per avere una gravidanza sana. Ecco le basi:

Ottieni assistenza prenatale precoce, anche prima di essere incinta. Parla con il tuo medico prima di rimanere incinta della tua salute e discuti di eventuali cambiamenti nello stile di vita che il medico potrebbe raccomandare per una gravidanza sana. Inoltre, assicurati di parlare con il tuo medico di eventuali farmaci che stai assumendo.
Segui una dieta equilibrata. Includere un integratore vitaminico che contiene acido folico. Inoltre, limita la caffeina.
Fai esercizio fisico regolarmente. Collabora con il tuo medico per sviluppare un programma di esercizi adatto a te.
Evita i rischi. Questi includono sostanze nocive come alcol, tabacco e droghe illegali.
Evita le infezioni. Assicurati di essere aggiornato su tutte le tue vaccinazioni prima di rimanere incinta. Alcuni tipi di infezioni possono essere dannosi per un feto in via di sviluppo.
Tieni sotto controllo il diabete. Se hai il diabete, lavora con il tuo medico per assicurarti che sia ben controllato prima di rimanere incinta.

Se hai una storia familiare di difetti cardiaci o altre malattie genetiche, considera di parlare con un genetico consigliere prima di rimanere incinta.

contenuto:

Diagnosi

I difetti del setto ventricolare (VSD) spesso causano un soffio al cuore che il medico può sentire usando uno stetoscopio. Se il medico sente un soffio al cuore o rileva altri segni o sintomi di un difetto cardiaco, può prescriverle diversi esami, tra cui:

Ecocardiogramma. In questo test, le onde sonore producono un'immagine video del cuore. I medici possono utilizzare questo test per diagnosticare un difetto del setto ventricolare e determinarne le dimensioni, la posizione e la gravità. Può anche essere usato per vedere se ci sono altri problemi cardiaci. L'ecocardiografia può essere utilizzata su un feto (ecocardiografia fetale).
Elettrocardiogramma (ECG). Questo test registra l'attività elettrica del cuore attraverso gli elettrodi attaccati alla pelle e aiuta a diagnosticare difetti cardiaci o problemi del ritmo.
Radiografia del torace. Un'immagine a raggi X aiuta il medico a visualizzare il cuore e i polmoni. Questo può aiutare i medici a vedere se il cuore è ingrossato e se i polmoni hanno liquido extra.
Cateterismo cardiaco. In questo test, un tubo sottile e flessibile (catetere) viene inserito in un vaso sanguigno all'inguine o al braccio e guidato attraverso i vasi sanguigni nel cuore. Attraverso il cateterismo cardiaco, i medici possono diagnosticare difetti cardiaci congeniti e determinare la funzione delle valvole cardiache e delle camere.
Pulsossimetria. Una piccola clip sul polpastrello misura la quantità di ossigeno nel sangue.

Trattamento

Molti bambini nati con un piccolo difetto del setto ventricolare (VSD) non avranno bisogno intervento chirurgico per chiudere il buco. Dopo la nascita, il medico potrebbe voler osservare il bambino e trattare i sintomi in attesa di vedere se il difetto si chiude da solo.

I bambini che necessitano di una riparazione chirurgica spesso hanno la procedura nel loro primo anno. I bambini e gli adulti che hanno un difetto del setto ventricolare medio o grande o uno che sta causando sintomi significativi potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico per chiudere il difetto.

Alcuni difetti del setto ventricolare più piccoli vengono chiusi chirurgicamente per prevenire complicazioni legate alla loro posizione, come come danno alle valvole cardiache. Molte persone con VSD piccoli hanno una vita produttiva con pochi problemi correlati.

I bambini che hanno VSD grandi o che si stancano facilmente durante l'alimentazione possono aver bisogno di nutrimento extra per aiutarli a crescere. Alcuni bambini possono richiedere l'alimentazione mediante sonda.

Farmaci

I farmaci per il difetto del setto ventricolare possono includere quelli per:

Diminuire la quantità di fluido in circolazione e nei polmoni. In questo modo si riduce il volume di sangue che deve essere pompato. Questi farmaci, chiamati diuretici, includono la furosemide (Lasix).
Mantieni il battito cardiaco regolare. Gli esempi includono beta bloccanti, come metoprololo (Lopressor), propranololo (Inderal LA) e altri, e digossina (Lanoxin, Lanoxin Pediatric).

Procedure

Il trattamento chirurgico per i difetti del setto ventricolare prevede l'ostruzione o il rattoppare l'apertura anormale tra i ventricoli. Se tu o tuo figlio avete un intervento chirurgico per riparare un difetto ventricolare, considerate la possibilità di sottoporlo a un intervento chirurgico da chirurghi e cardiologi con formazione ed esperienza nello svolgimento di queste procedure. Le procedure possono includere:

Riparazione chirurgica. Questa procedura di scelta nella maggior parte dei casi di solito comporta un intervento chirurgico a cuore aperto in anestesia generale. L'intervento richiede una macchina cuore-polmone e un'incisione nel torace. Il medico usa un cerotto o dei punti per chiudere il foro.
Procedura del catetere. La chiusura di un difetto del setto ventricolare durante il cateterismo non richiede l'apertura del torace. Piuttosto, il medico inserisce un tubo sottile (catetere) in un vaso sanguigno all'inguine e lo guida verso il cuore. Il medico utilizza quindi un dispositivo a rete di dimensioni speciali per chiudere il foro.
Procedura ibrida. Una procedura ibrida utilizza tecniche chirurgiche e basate su catetere. L'accesso al cuore avviene solitamente attraverso una piccola incisione e la procedura può essere eseguita senza arrestare il cuore e utilizzando la macchina cuore-polmone. Un dispositivo chiude il difetto del setto ventricolare tramite un catetere posizionato attraverso l'incisione.

Dopo la riparazione, il medico programmerà un follow-up medico regolare per assicurarsi che il difetto del setto ventricolare rimanga chiuso e per guardare per segni di complicazioni. A seconda delle dimensioni del difetto e della presenza di altri problemi, il medico ti dirà con quale frequenza tu o tuo figlio avrete bisogno di essere visti.

Sperimentazioni cliniche

Stile di vita e casa rimedi

Dopo la riparazione del difetto del setto ventricolare (VSD), tu o tuo figlio avrete bisogno di cure di follow-up per tutta la vita affinché i medici monitorino le vostre condizioni e controllino eventuali segni di complicanze.

Il medico potrebbe suggerire a lei oa suo figlio di avere regolari appuntamenti di follow-up con un medico specializzato in cardiopatie congenite. Negli appuntamenti di follow-up, il medico può valutare te o tuo figlio e ordinare test di imaging per monitorare le condizioni tue o di tuo figlio.

Ecco alcuni suggerimenti per gestire le condizioni tue o di tuo figlio:

Considera attentamente la gravidanza. Prima di iniziare una gravidanza, parla con un medico esperto in malattie cardiache (cardiologo) per determinare se puoi intraprendere una gravidanza in sicurezza. Questo è particolarmente importante se stai assumendo farmaci. È anche importante vedere sia un ostetrico che un cardiologo durante la gravidanza.
Avere un VSD riparato senza complicazioni o avere un piccolo difetto non rappresenta un rischio aggiuntivo di gravidanza. Tuttavia, avendo un difetto non riparato e più grande; insufficienza cardiaca; ipertensione polmonare; ritmi cardiaci anormali; o altri difetti cardiaci rappresentano un rischio elevato sia per la madre che per il feto. I medici consigliano vivamente alle donne con sindrome di Eisenmenger di non iniziare una gravidanza a causa dell'alto rischio di complicanze.

Prevenire l'endocardite. Tu o tuo figlio di solito non avrete bisogno di assumere antibiotici prima di determinate procedure dentali per prevenire un'infezione del rivestimento interno del cuore (endocardite).

Tuttavia, il medico potrebbe raccomandare antibiotici se avete avuto un'endocardite precedente , una sostituzione della valvola cardiaca, se hai avuto una recente riparazione del VSD con materiale artificiale, se hai ancora perdite attraverso il VSD, se il VSD riparato è vicino a un difetto che è stato riparato con materiale artificiale, o se hai un grande ventricolare difetto del setto che causa bassi livelli di ossigeno.

Per la maggior parte delle persone con un difetto del setto ventricolare, una buona igiene orale e controlli dentali regolari possono prevenire l'endocardite.

Seguire i consigli sugli esercizi. Il medico può consigliarti su quali attività sono sicure per te o per tuo figlio. Se alcune attività comportano pericoli speciali, incoraggia tuo figlio a impegnarsi in altre attività più sicure. Tieni presente che molti bambini con VSD possono condurre una vita sana, completamente attiva e produttiva.

I bambini con piccoli difetti o un buco riparato nel cuore di solito hanno poche o nessuna limitazione all'attività o all'esercizio fisico. I bambini i cui cuori non pompano normalmente dovranno seguire alcuni limiti. Un bambino con ipertensione polmonare irreversibile (sindrome di Eisenmenger) ha il maggior numero di restrizioni.

Affrontare e sostenere

Prendi in considerazione la possibilità di unirti a un gruppo di sostegno per famiglie di bambini nati con il cuore difetti. I gruppi di sostegno possono aiutare i genitori, le famiglie e gli operatori sanitari a trovare risposte, entrare in contatto con altre famiglie e condividere le loro speranze e preoccupazioni con altri che affrontano sfide simili.

Prepararsi per l'appuntamento

Se tu o il bambino sviluppa segni e sintomi comuni a un difetto del setto ventricolare, chiamare il medico. Dopo un primo esame, è probabile che il medico indirizzi te o tuo figlio da un medico specializzato nella diagnosi e nel trattamento delle malattie cardiache (cardiologo).

Ecco alcune informazioni per aiutarti a preparare il tuo appuntamento.

Cosa puoi fare

Annota i segni e i sintomi che tu o tuo figlio avete avuto e da quanto tempo .
Annota le informazioni mediche chiave, inclusi altri problemi di salute e i nomi di eventuali farmaci che tu o tuo figlio state assumendo, o procedure che voi o vostro figlio avete avuto (compresi i rapporti).
Trova un familiare o un amico che possa venire con te all'appuntamento, se possibile. Qualcuno che ti accompagna può aiutarti a ricordare quello che dice il medico.
Scrivi le domande da porre al tuo medico.

Le domande da porre al medico all'appuntamento iniziale includono:

Qual è probabilmente la causa di questi sintomi?
Ci sono altre possibili cause?
Quali test sono necessari?
consultare uno specialista?

Le domande da porre se si viene indirizzati a un cardiologo includono:

Quanto è grande il difetto?
Qual è il rischio di complicazioni dovute a questa condizione?
Che trattamento consigliate?
Con che frequenza dovremmo programmare esami e test di follow-up?
Quali segni e sintomi dovrei tenere d'occhio a casa?
Quali sono le prospettive a lungo termine per questa condizione?
Raccomandi restrizioni dietetiche o di attività?

Non esitare a fare altre domande.

Cosa aspettarsi dal tuo medico

Il tuo medico potrebbe chiedere numero di domande, tra cui:

Se sei la persona colpita:

Quali sono i sintomi?
Quando sono iniziati i sintomi?
I sintomi sono peggiorati nel tempo?
Sei a conoscenza di problemi cardiaci nella tua famiglia?
Sei in cura o sei stato recentemente trattato per altri problemi di salute condizioni?
Stai pianificando una gravidanza?

Se tuo figlio o tuo figlio ne è affetto: