Agenesia vaginale

Panoramica

L'agenesia vaginale (a-JEN-uh-sis) è una malattia rara che si verifica quando la vagina non si sviluppa e l'utero (utero) può svilupparsi solo parzialmente o per niente . Questa condizione è presente prima della nascita e può anche essere associata ad anomalie renali, cardiache o scheletriche.

La condizione è nota anche come aplasia mulleriana o sindrome di Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser (MRKH). Sono disponibili trattamenti sia chirurgici che non chirurgici.

Dopo il trattamento, potresti essere in grado di avere una vita sessuale normale. Le donne con un utero mancante o parzialmente mancante non possono rimanere incinte. Se hai ovaie sane, tuttavia, potrebbe essere possibile avere un bambino attraverso la fecondazione in vitro utilizzando un portatore gestazionale.

Sintomi

Segni e sintomi di agenesia vaginale spesso passano inosservati finché le ragazze raggiungono l'adolescenza, ma non hanno le mestruazioni (amenorrea). Alcune donne hanno crampi mensili o dolori addominali.

Quando consultare un medico

Se non hai avuto un ciclo mestruale entro i 15 anni, consultare il medico.

Cause

Non è chiaro cosa causi l'agenesia vaginale. Gli scienziati pensano che a un certo punto durante le prime 20 settimane di gravidanza, le tube chiamate dotti mulleriani non si sviluppino correttamente. Normalmente, uno di questi dotti si sviluppa nell'utero e nella vagina e l'altro nelle tube di Falloppio.

Complicazioni

Prima del trattamento, l'agenesia vaginale può influire sulle tue relazioni sessuali.

Dopo il trattamento, dovresti avere una vita sessuale normale e soddisfacente. Tuttavia, se anche il tuo utero è interessato, non sarai in grado di rimanere incinta da solo.

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Diagnosi

A seconda della tua età, il tuo pediatra o ginecologo diagnosticherà la tua condizione sulla base della tua storia medica e di un esame fisico. La diagnosi di agenesia vaginale può verificarsi in momenti diversi della tua vita, ad esempio:

Da bambino, se i tuoi genitori o il tuo medico scoprono che non hai aperture vaginali o anali
Da ragazza, durante un esame per un sospetto problema ai reni
Durante la pubertà, quando il ciclo mestruale non inizia anche dopo che hai sviluppato il seno e hai peli pubici e ascellari

Per determinare le opzioni di trattamento, il medico può raccomandare altri esami, tra cui:

Esami del sangue. Gli esami del sangue per valutare i cromosomi e misurare i livelli ormonali possono confermare la diagnosi e escludere altre condizioni.
Ultrasuoni. Le immagini ecografiche mostrano al tuo medico se hai un utero e ovaie e dove si trovano i tuoi reni.
Risonanza magnetica per immagini (MRI). Una risonanza magnetica fornisce al medico un quadro dettagliato del tratto riproduttivo e dei reni.

Trattamento

Il trattamento per l'agenesia vaginale si verifica spesso nella tarda adolescenza o all'inizio dei 20 anni, ma tu potresti aspettare finché non sarai più grande. Se i tuoi genitori hanno appreso della tua condizione quando eri un neonato o una ragazzina, puoi iniziare il trattamento prima.

A seconda delle tue condizioni individuali, il tuo medico può raccomandare uno dei seguenti cicli di trattamento. >

Auto-dilatazione

Come primo passo, il medico probabilmente consiglierà l'auto-dilatazione. L'auto-dilatazione può consentire di creare una vagina senza intervento chirurgico. Premi una piccola asta rotonda (dilatatore) contro la pelle o all'interno della tua vagina esistente per 30 minuti o due ore al giorno.

La tua pelle si allunga più facilmente dopo un bagno caldo, quindi potrebbe essere il migliore tempo per farlo. Con il passare delle settimane, si passa a dilatatori più grandi. Potrebbero essere necessari alcuni mesi per ottenere il risultato desiderato.

Dilatazione vaginale attraverso il rapporto

Questo metodo non è stato ancora ben studiato, ma un'opzione per l'auto-dilatazione è dilatazione vaginale attraverso rapporti frequenti per donne che hanno partner disponibili.

La lubrificazione artificiale è spesso necessaria. Sanguinamento e dolore sono possibili effetti collaterali, soprattutto all'inizio. Se desideri provare questo metodo, parla con il tuo medico del modo migliore per procedere.

Chirurgia

Se l'auto-dilatazione non funziona, l'intervento chirurgico per creare una vagina funzionale (vaginoplastica) può essere un'opzione. I medici di solito ritardano i trattamenti chirurgici fino a quando non si ha la maturità per gestire la dilatazione del follow-up.

Le opzioni per la chirurgia della vaginoplastica includono:

Utilizzo di un innesto cutaneo (procedura McIndoe ). Nella procedura McIndoe, il tuo chirurgo usa la pelle dei glutei per creare una vagina. Il tuo chirurgo fa un'incisione nell'area in cui avrai la tua vagina, inserisce l'innesto cutaneo per creare la struttura e posiziona uno stampo nel canale appena formato. La muffa rimane in posizione per una settimana.
Dopodiché, usi un dilatatore vaginale, simile a un tampone rigido, che rimuovi quando usi il bagno o hai rapporti sessuali. Dopo circa tre mesi, utilizzerai il dilatatore solo di notte. I rapporti sessuali con lubrificazione artificiale e dilatazione occasionale ti aiutano a mantenere una vagina funzionale.
Inserimento di un dispositivo medico (procedura Vecchietti). Nella procedura Vecchietti, il chirurgo posiziona un dispositivo a forma di oliva all'apertura vaginale. Usando uno strumento di visualizzazione sottile e illuminato (laparoscopio) come guida, il chirurgo collega il dispositivo a forma di oliva a un dispositivo di trazione separato sul basso addome.
Si stringe il dispositivo di trazione ogni giorno, tirando gradualmente il dispositivo a forma di oliva verso l'interno per creare una vagina nell'arco di circa una settimana. Dopo che il medico avrà rimosso il dispositivo, avrai bisogno di un'ulteriore dilatazione manuale. Il rapporto sessuale richiederà probabilmente una lubrificazione artificiale.
Usare una parte del colon (vaginoplastica intestinale). In una vaginoplastica intestinale, il chirurgo devia una parte del colon verso un'apertura nell'area genitale, creando una nuova vagina. Il chirurgo ricollega quindi il colon rimanente. Non dovrai usare un dilatatore vaginale ogni giorno dopo questo intervento chirurgico e avrai meno bisogno di lubrificazione artificiale per i rapporti sessuali.

Affrontare e sostenere

Imparare di avere l'agenesia vaginale può essere difficile. Ecco perché il tuo medico consiglierà che uno psicologo o un assistente sociale faccia parte del tuo team di trattamento. Questi professionisti possono rispondere alle tue domande e aiutarti ad affrontare alcuni degli aspetti più difficili dell'agenesia vaginale, come la possibile infertilità.

Alcune donne preferiscono entrare in contatto con un gruppo di sostegno di donne che stanno attraversando il stessa cosa. Potresti riuscire a trovare un gruppo di sostegno online oppure puoi chiedere al tuo medico se conosce un gruppo.

Prepararsi per il tuo appuntamento

Probabilmente inizierai per discutere i sintomi con il medico di base o il pediatra di tuo figlio. Probabilmente ti indirizzerà da un medico specializzato in salute delle donne (ginecologo).

Cosa puoi fare

Per preparare il tuo appuntamento:

Fai un elenco di tutti i segni e sintomi che hai, compresi quelli che possono sembrare estranei al motivo dell'appuntamento.
Fai un elenco di tutti i farmaci che prendi, includi farmaci da prescrizione e senza ricetta medica, vitamine e integratori e annota le dosi.
Chiedi a un familiare o un amico di venire con te, se ti senti a tuo agio. A volte può essere difficile ricordare tutte le informazioni fornite durante un appuntamento. Qualcuno che viene con te potrebbe ricordare qualcosa che ti sei perso o dimenticato.
Prepara le domande da porre al tuo medico, in modo da non dimenticare di coprire tutto ciò che è importante per te.

Alcune domande di base da porre includono:

Qual è la probabile causa della mia condizione?
Ho bisogno di test?
È la mia condizione è temporanea o di lunga durata?
Quali trattamenti sono disponibili e cosa mi consigliate?
Ci sono restrizioni che devo seguire?
Dovrei vedere uno specialista?
Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso avere? Quali siti web consigliate?