Diabete di tipo 2 nei bambini

Panoramica

Il diabete di tipo 2 nei bambini è una malattia cronica che colpisce il modo in cui il corpo del bambino elabora lo zucchero (glucosio). Senza trattamento, il disturbo provoca l'accumulo di zucchero nel sangue, che può portare a gravi conseguenze a lungo termine.

Il diabete di tipo 2 si verifica più comunemente negli adulti. In effetti, era chiamato diabete dell'età adulta. Ma il diabete di tipo 2 nei bambini è in aumento, alimentato dall'epidemia di obesità.

C'è molto che puoi fare per aiutare a gestire o prevenire il diabete di tipo 2 nei bambini. Incoraggia tuo figlio a mangiare cibi sani, a fare molta attività fisica e a mantenere un peso sano. Se la dieta e l'esercizio fisico non sono sufficienti per controllare il diabete di tipo 2 nei bambini, potrebbero essere necessari farmaci orali o un trattamento con insulina.

Sintomi

Il diabete di tipo 2 nei bambini può svilupparsi così gradualmente che non ci sono sintomi evidenti. A volte, il disturbo viene diagnosticato durante un controllo di routine.

Altri bambini potrebbero sperimentare:

• Aumento della sete e minzione frequente. L'accumulo di zucchero in eccesso nel flusso sanguigno del bambino attira il fluido dai tessuti. Di conseguenza, tuo figlio potrebbe avere sete e bere e urinare più del solito.
• Stanchezza. La mancanza di zucchero nelle cellule di tuo figlio potrebbe renderlo esausto.
• Visione sfocata. Se il livello di zucchero nel sangue di tuo figlio è troppo alto, il liquido potrebbe fuoriuscire dalle lenti degli occhi di tuo figlio. Tuo figlio potrebbe non essere in grado di mettere a fuoco chiaramente.
• Aree di pelle scurite. Prima che si sviluppi il diabete di tipo 2, alcune aree della pelle iniziano a scurirsi. Queste aree si trovano spesso intorno al collo o sotto le ascelle.
• Perdita di peso. Senza l'energia fornita dallo zucchero, i tessuti muscolari e le riserve di grasso si riducono. Tuttavia, la perdita di peso è meno comune nei bambini con diabete di tipo 2 rispetto ai bambini con diabete di tipo 1.

Quando consultare un medico

Rivolgiti al medico di tuo figlio se nota uno qualsiasi dei segni o sintomi del diabete di tipo 2. Se non diagnosticata, la malattia può causare gravi danni.

Lo screening per il diabete è raccomandato per i bambini in sovrappeso o obesi che hanno iniziato la pubertà o hanno almeno 10 anni e hanno almeno un altro fattore di rischio per il diabete di tipo 2 . Altri fattori di rischio includono avere una storia familiare di diabete, essere una razza non bianca o avere segni di resistenza all'insulina, come macchie di pelle scura sul collo o sulle ascelle.

Cause

L'esatto la causa del diabete di tipo 2 è sconosciuta. Ma la storia familiare e la genetica sembrano svolgere un ruolo importante. Anche l'inattività e il grasso in eccesso, in particolare il grasso intorno alla pancia, sembrano essere fattori importanti.

Ciò che è chiaro è che le persone con diabete di tipo 2 non possono elaborare correttamente il glucosio. Di conseguenza, lo zucchero si accumula nel flusso sanguigno invece di svolgere il suo normale lavoro di alimentare le cellule che compongono i muscoli e altri tessuti.

La maggior parte dello zucchero nel corpo delle persone proviene dal cibo che mangiano. Quando il cibo viene digerito, lo zucchero entra nel flusso sanguigno. Lo spostamento dello zucchero dal flusso sanguigno alle cellule del corpo richiede l'ormone insulina.

L'insulina proviene da una ghiandola situata dietro lo stomaco chiamata pancreas. Il pancreas rilascia insulina nel sangue dopo che una persona mangia.

Man mano che l'insulina circola, consente allo zucchero di entrare nelle cellule, riducendo la quantità di zucchero nel sangue. Man mano che il livello di zucchero nel sangue scende, diminuisce anche la secrezione di insulina dal pancreas.

Il diabete di tipo 2 si sviluppa quando il corpo diventa resistente all'insulina o quando il pancreas smette di produrre abbastanza insulina. Il conseguente accumulo di zucchero nel sangue può causare sintomi di glicemia alta.

Fattori di rischio

I ricercatori non comprendono appieno perché alcuni bambini sviluppano il diabete di tipo 2 e altri no, anche se hanno fattori di rischio simili. Tuttavia, è chiaro che alcuni fattori aumentano il rischio, tra cui:

• Peso. Il sovrappeso è un forte fattore di rischio per il diabete di tipo 2 nei bambini. Più tessuto adiposo i bambini hanno, soprattutto intorno all'addome, più le cellule del loro corpo diventano resistenti all'insulina.
• Inattività. Meno attivo è tuo figlio, maggiore è il suo rischio di diabete di tipo 2. L'attività fisica aiuta tuo figlio a controllare il proprio peso, utilizza il glucosio come energia e rende le cellule di tuo figlio più sensibili all'insulina.
• Storia familiare. Il rischio di diabete di tipo 2 nei bambini aumenta se hanno un genitore o un fratello con la malattia.
• Razza o etnia. Anche se non è chiaro il motivo, alcune persone, inclusi neri, ispanici, indiani d'America e asiatici americani, hanno maggiori probabilità di sviluppare il diabete di tipo 2.
• Età e sesso. Molti bambini sviluppano il diabete di tipo 2 nella prima adolescenza. Le ragazze adolescenti hanno maggiori probabilità di sviluppare il diabete di tipo 2 rispetto ai ragazzi adolescenti.
• Peso alla nascita e diabete gestazionale. Il basso peso alla nascita e la nascita di una madre che aveva il diabete gestazionale durante la gravidanza sono entrambi associati a un rischio più elevato di sviluppare il diabete di tipo 2.
• Parto prematuro. I bambini nati prematuramente, prima delle 39-42 settimane di gestazione, hanno un rischio maggiore di contrarre il diabete di tipo 2.

Complicazioni

Il diabete di tipo 2 può colpire quasi tutti gli organi il corpo di tuo figlio, compresi i vasi sanguigni, i nervi, gli occhi e i reni. Le complicanze a lungo termine del diabete di tipo 2 si sviluppano gradualmente nel corso di molti anni. Alla fine, le complicanze del diabete possono essere invalidanti o addirittura pericolose per la vita.

Le complicanze del diabete di tipo 2 includono:

• Ipertensione
• Colesterolo alto
• Malattia del cuore e dei vasi sanguigni
• Ictus
• Steatosi epatica non alcolica
• Malattia renale
• Cecità
• Amputazione

Mantenere il livello di zucchero nel sangue di tuo figlio vicino alla normalità per la maggior parte del tempo può ridurre drasticamente il rischio di queste complicazioni.

Prevenzione

Uno stile di vita sano può aiutare a prevenire il diabete di tipo 2 nei bambini. Se tuo figlio ha già il diabete di tipo 2, i cambiamenti nello stile di vita possono ridurre la necessità di farmaci e il rischio di complicanze. Incoraggia tuo figlio a:

• Mangiare cibi sani. Offri a tuo figlio cibi a basso contenuto di grassi e calorie. Concentrati su frutta, verdura e cereali integrali. Sforzati di ottenere varietà per prevenire la noia.
• Fai più attività fisica. Incoraggia tuo figlio a diventare attivo. Iscrivi tuo figlio a una squadra sportiva o a lezioni di ballo oppure cerca cose attive da fare insieme.

Meglio ancora, rendilo un affare di famiglia. Le stesse scelte di vita che possono aiutare a prevenire il diabete di tipo 2 nei bambini possono fare lo stesso per gli adulti. La migliore dieta per un bambino con diabete è anche la migliore dieta per tutta la famiglia.

contenuto:

Diagnosi

Se si sospetta il diabete, il medico di tuo figlio probabilmente consiglierà un test di screening. Una diagnosi di diabete di tipo 2 nei bambini generalmente richiede risultati anormali da due test effettuati in giorni diversi. Esistono diversi esami del sangue per il diabete.

• Test della glicemia casuale. Un campione di sangue viene prelevato in un momento casuale. Indipendentemente da quando tuo figlio ha mangiato l'ultima volta, un livello casuale di zucchero nel sangue di 200 milligrammi per decilitro (mg / dL) o 11,1 millimoli per litro (mmol / L) o superiore suggerisce il diabete.
• Glicemia a digiuno test. Un campione di sangue viene prelevato dopo che il bambino ha digiunato per almeno otto ore o durante la notte. Un livello di zucchero nel sangue a digiuno di 126 milligrammi per decilitro (mg / dL) (7,0 millimoli per litro o mmol / L) o superiore indica il diabete di tipo 2.
• Test A1C. Questo test indica il livello medio di zucchero nel sangue di tuo figlio negli ultimi tre mesi. Un livello di A1C del 6,5% o superiore su due test separati indica il diabete di tipo 2. Può anche essere chiamato test dell'emoglobina A1C o test dell'emoglobina A1C glicata o glicosilata.
• Test di tolleranza al glucosio orale. Un campione di sangue viene prelevato dopo che il bambino ha digiunato per almeno otto ore o durante la notte. Quindi tuo figlio berrà una soluzione zuccherina. Nelle prossime ore, i suoi livelli di zucchero nel sangue verranno controllati di nuovo più volte. Un livello di zucchero nel sangue di 200 mg / dL (11,1 mmol / L) o superiore generalmente indica che tuo figlio ha il diabete di tipo 2.

Ulteriori test

Il tuo medico probabilmente lo farà raccomandare test aggiuntivi per distinguere tra diabete di tipo 1 e diabete di tipo 2, perché le strategie di trattamento per ogni tipo differiscono.

Dopo la diagnosi

Tuo figlio avrà bisogno di regolari appuntamenti di follow-up per controllare i suoi livelli di A1C e garantire una buona gestione del diabete. Il medico controllerà periodicamente anche:

• Crescita
• Pressione sanguigna
• Livelli di colesterolo
• Funzionalità renale ed epatica
• Rischio di sindrome dell'ovaio policistico e apnea ostruttiva del sonno

Anche tuo figlio avrà bisogno di esami oculistici annuali.

Trattamento

Il trattamento per il diabete di tipo 2 dura tutta la vita e comprende:

• Alimentazione sana
• Attività fisica regolare
• Monitoraggio della glicemia
• Insulina o altri farmaci
• Chirurgia per la perdita di peso

Man mano che tuo figlio cresce e cambia, così farà il suo piano di trattamento del diabete. Lavorerai a stretto contatto con il team di trattamento del diabete di tuo figlio - medico, educatore certificato per il diabete e dietista - per mantenere il livello di zucchero nel sangue di tuo figlio il più vicino possibile alla normalità al fine di prevenire complicazioni in seguito.

Monitoraggio della glicemia

Il tuo medico ti farà sapere quanto spesso devi controllare e registrare il livello di zucchero nel sangue di tuo figlio. I bambini che assumono l'insulina di solito devono eseguire il test più frequentemente, possibilmente tre volte al giorno o più. Il controllo della glicemia di solito richiede bastoncini da dito, sebbene alcuni misuratori di glicemia consentano di eseguire test in altri siti. Il test è l'unico modo per assicurarsi che il livello di zucchero nel sangue di tuo figlio rimanga entro il suo intervallo target, che può cambiare man mano che tuo figlio cresce.

Mangiare sano

Perché i bambini sono ancora in crescita, l'obiettivo è di rallentare l'aumento di peso invece di perdere peso. Il dietologo di tuo figlio probabilmente suggerirà a tuo figlio - e al resto della famiglia - di consumare meno prodotti animali e dolci.

Il tuo dietologo probabilmente ti consiglierà anche di:

• Mangia cibi con poche calorie e meno grassi
• Diminuisci le porzioni e non chiedere ai bambini di finire tutto nel loro piatto
• Sostituisci un frutto o una verdura con un alimento ricco di carboidrati
• Sostituisci le bevande ipercaloriche, come bibite analcoliche o succhi di frutta, con acqua
• Mangia a casa più spesso invece di mangiare al ristorante
• Chiedi ai bambini di aiutare a preparare pasti
• Mangia a tavola invece che davanti alla TV

Attività fisica

L'attività fisica abbassa lo zucchero nel sangue. Incoraggia tuo figlio a svolgere una regolare attività fisica aerobica per almeno un'ora al giorno e, meglio ancora, a fare esercizio con tuo figlio. Il tempo di attività non deve essere tutto in una volta: puoi suddividerlo in blocchi di tempo più piccoli.

Farmaci

Ci sono tre farmaci che sono stati approvati dal Food and Amministrazione di farmaci per il trattamento del diabete di tipo 2 nei bambini: metformina (Glumetza, altri), liraglutide (Victoza) e insulina. La metformina è una pillola e la liraglutide e l'insulina vengono assunte per iniezione.

La metformina riduce la quantità di zucchero che il fegato di un bambino rilascia nel flusso sanguigno tra i pasti e aiuta le cellule del corpo a utilizzare l'insulina in modo più efficace. Liraglutide aiuta il corpo a rilasciare più insulina dal pancreas dopo i pasti, quando i livelli di zucchero nel sangue sono più alti. Entrambi i farmaci possono avere effetti collaterali sul sistema digerente, come nausea o diarrea.

Insulina

A volte, l'insulina può anche essere necessaria se i livelli di zucchero nel sangue di tuo figlio sono molto alti. Con i cambiamenti dello stile di vita e altri farmaci, tuo figlio potrebbe essere in grado di essere svezzato dall'insulina.

Ci sono un certo numero di insuline diverse, ma un'insulina ad azione prolungata, come l'insulina glargine (Lantus), è spesso utilizzato per il diabete di tipo 2 nei bambini. L'insulina viene generalmente erogata tramite una siringa o una penna per insulina. Un microinfusore programmato per erogare quantità specifiche di insulina potrebbe anche essere un'opzione per i bambini che hanno bisogno di assumere insulina più frequentemente.

Chirurgia per la perdita di peso

Queste procedure non sono un'opzione per tutti . Tuttavia, per gli adolescenti che sono significativamente obesi - un BMI superiore a 35 - un intervento chirurgico per la perdita di peso può portare a una remissione nel diabete di tipo 2.

Segni di problemi

Nonostante i tuoi migliori sforzi, a volte sorgeranno problemi. Alcune complicanze a breve termine del diabete di tipo 2, come bassi livelli di zucchero nel sangue, alti livelli di zucchero nel sangue e chetoacidosi, richiedono cure immediate.

Basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia)

Ipoglicemia (a volte chiamata una reazione all'insulina) è un livello di zucchero nel sangue inferiore all'intervallo target del bambino. La glicemia può diminuire per molte ragioni, tra cui saltare un pasto, mangiare meno carboidrati di quanto previsto, svolgere più attività fisica del normale o iniettare troppa insulina. I bambini con diabete di tipo 2 hanno meno rischi di ipoglicemia rispetto ai bambini con diabete di tipo 1.

I segni e i sintomi di un basso livello di zucchero nel sangue includono:

• Carnagione pallida
• Sudorazione
• Tremore
• Fame
• Irritabilità
• Nervosismo o ansia

Se tuo figlio ha un basso livello di zucchero nel sangue:

• Dai a tuo figlio succo di frutta (1/2 tazza o 118 millilitri), compresse di glucosio, caramelle dure, soda normale (non dietetica) o un'altra fonte di zucchero
• Ripeti il ​​test dello zucchero nel sangue in circa 15 minuti per assicurarti che sia tornato nel range normale
• Se il livello di zucchero nel sangue è ancora basso, ripetere il trattamento con più zucchero e poi ripetere il test in altri 15 minuti

Glicemia alta (iperglicemia)

L'iperglicemia è un livello di zucchero nel sangue superiore all'intervallo target di tuo figlio. I livelli di zucchero nel sangue possono aumentare per molte ragioni, tra cui malattie, mangiare troppo, mangiare tipi di cibi sbagliati e non assumere abbastanza farmaci per il diabete o insulina.

Segni e sintomi di glicemia alta includono:

• Minzione frequente
• Aumento della sete o secchezza delle fauci
• Visione offuscata
• Affaticamento
• Nausea

Se sospetti un'iperglicemia, controlla il livello di zucchero nel sangue di tuo figlio. Potrebbe essere necessario modificare il programma alimentare o i farmaci di tuo figlio. Se il livello di zucchero nel sangue di tuo figlio è costantemente al di sopra del suo intervallo target, chiama il medico di tuo figlio o cerca assistenza di emergenza.

Chetoacidosi da diabete

Una grave mancanza di insulina fa sì che il corpo di tuo figlio produca alcuni acidi tossici (chetoni). Se si accumulano chetoni in eccesso, il bambino può sviluppare una condizione potenzialmente pericolosa per la vita nota come chetoacidosi diabetica (DKA). La DKA è più comune nei bambini con diabete di tipo 1, ma a volte può verificarsi nei bambini con diabete di tipo 2.

I segni e i sintomi della DKA includono:

• Sete o molto secca bocca
• Minzione aumentata
• Esaurimento
• Nausea, vomito o dolore addominale
• Un odore dolce e fruttato nell'alito di tuo figlio
• Confusione

Se sospetti di DKA, controlla l'urina di tuo figlio per rilevare l'eventuale presenza di chetoni in eccesso utilizzando strisce chetoniche da banco. Se i livelli di chetoni sono alti, chiama il medico di tuo figlio o cerca assistenza di emergenza.

Studi clinici

Stile di vita e rimedi casalinghi

Aiutare tuo figlio a seguire il suo il piano di trattamento del diabete richiede un impegno continuo. Ma un'attenta gestione del diabete di tipo 2 può ridurre il rischio di complicazioni gravi da parte di tuo figlio.

Man mano che tuo figlio cresce:

• Incoraggialo o lei ad assumere un ruolo sempre più attivo nel gestione del diabete
• Sottolinea l'importanza della cura del diabete per tutta la vita
• Insegna a tuo figlio come testare il suo livello di zucchero nel sangue e iniettare insulina se necessario
• Aiuta tuo figlio a fare scelte alimentari sagge
• Incoraggia tuo figlio a rimanere fisicamente attivo
• Promuovi un rapporto tra tuo figlio e il suo team di trattamento del diabete

Scuola e diabete

Dovrai collaborare con l'infermiera e gli insegnanti della scuola di tuo figlio per assicurarti che conoscano i sintomi dei livelli di zucchero nel sangue alti e bassi. La legge federale protegge i bambini con diabete e le scuole devono adottare sistemazioni ragionevoli per garantire che tutti i bambini ricevano un'istruzione adeguata.

Medicina alternativa

Sebbene molte terapie alternative siano state pubblicizzate come modi possibili per trattare o prevenire il diabete di tipo 2, non ci sono prove definitive dell'efficacia di nessuna di queste terapie alternative.

Alcuni integratori o terapie alternative potrebbero essere dannosi se combinati con determinati farmaci da prescrizione. Parla con il medico di tuo figlio dei pro e dei contro di specifiche terapie alternative che potresti prendere in considerazione.

Affrontare e sostenere

Vivere con il diabete di tipo 2 non è facile, né per te né per il tuo bambino. Una buona gestione del diabete richiede molti cambiamenti, soprattutto all'inizio. Se noti che tuo figlio o adolescente è persistentemente triste o pessimista o sperimenta cambiamenti drammatici nelle abitudini del sonno, negli amici o nel rendimento scolastico, fallo valutare per la depressione.

Tuo figlio potrebbe trovare incoraggiamento e comprensione in un gruppo di sostegno per il diabete di tipo 2 per bambini. Sono disponibili anche gruppi di sostegno per i genitori. I siti web che offrono supporto includono l'American Diabetes Association (ADA).

Preparazione per l'appuntamento

Il medico di famiglia o il pediatra di tuo figlio probabilmente farà la diagnosi iniziale di diabete. Tuttavia, probabilmente verrai indirizzato a un medico specializzato in disturbi metabolici nei bambini (endocrinologo pediatrico).

Il team di assistenza sanitaria di tuo figlio generalmente includerà anche un dietologo, un educatore del diabete e un medico che è specializzato nella cura degli occhi (oftalmologo).

Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti per l'appuntamento.

Cosa puoi fare

Prima dell'appuntamento, segui questi passaggi:

• Sii consapevole di eventuali restrizioni pre-appuntamento. Se il medico ha intenzione di testare il livello di zucchero nel sangue di tuo figlio, potrebbe essere necessario evitare di mangiare o bere altro che acqua per otto ore, a seconda del tipo di test.
• Annota i sintomi che sta manifestando tuo figlio. , compresi quelli che possono sembrare estranei.
• Chiedi a un familiare o un amico di unirsi a te, se possibile. Gestire bene il diabete di tuo figlio richiede di conservare molte informazioni. Qualcuno che ti accompagna potrebbe ricordare informazioni che ti sei perso o dimenticato.
• Scrivi le domande da porre al tuo medico.

Alcune domande fondamentali da porre al medico di tuo figlio includono:

• Con che frequenza devo monitorare il livello di zucchero nel sangue di mio figlio?
• Quali dovrebbero essere i livelli di zucchero nel sangue di mio figlio durante il giorno e prima di andare a dormire?
• Quali cambiamenti è necessario apportare alla dieta familiare?
• Quanto esercizio dovrebbe fare mio figlio ogni giorno?
• Mio figlio avrà bisogno di assumere farmaci? In caso affermativo, di che tipo e quanto?
• Mio figlio ha bisogno di assumere insulina? Quali sono le opzioni per la somministrazione di insulina e cosa mi consigliate?
• Quali segni e sintomi di complicanze dovrei cercare?
• Mio figlio ha un'altra condizione di salute. Come possiamo gestirli al meglio insieme?
• Con quale frequenza mio figlio deve essere monitorato per complicazioni del diabete? Quali specialisti abbiamo bisogno di vedere?

Oltre alle domande che ti sei preparato a porre al tuo medico, non esitare a porre ulteriori domande che potrebbero sorgere durante l'appuntamento.

Cosa aspettarsi dal medico

È probabile che il medico ti ponga una serie di domande, come:

• Qual è la dieta tipica della giornata ?
• Tuo figlio fa esercizio? In tal caso, con che frequenza?
• In media, quanta insulina sta usando tuo figlio ogni giorno?
• Tuo figlio ha avuto bassi livelli di zucchero nel sangue?
• ti senti sicuro del piano di trattamento di tuo figlio?
• Come pensi che tuo figlio stia affrontando il diabete e il suo trattamento?

Contatta il medico di tuo figlio o educatore del diabete tra un appuntamento e l'altro se il livello di zucchero nel sangue di tuo figlio non è ben controllato o se non sei sicuro di cosa fare in una determinata situazione.