Diabete di tipo 2

Panoramica

Il diabete di tipo 2 è una condizione cronica che influenza il modo in cui il tuo corpo metabolizza lo zucchero (glucosio), un'importante fonte di carburante per il tuo corpo.

Con il diabete di tipo 2 , il tuo corpo resiste agli effetti dell'insulina, un ormone che regola il movimento dello zucchero nelle cellule, oppure non produce abbastanza insulina per mantenere i normali livelli di glucosio.

Il diabete di tipo 2 era conosciuto come diabete dell'età adulta, ma oggi a più bambini viene diagnosticata la malattia, probabilmente a causa dell'aumento dell'obesità infantile. Non esiste una cura per il diabete di tipo 2, ma perdere peso, mangiare bene e fare esercizio fisico può aiutare a gestire la malattia. Se la dieta e l'esercizio fisico non sono sufficienti per gestire bene la glicemia, potresti anche aver bisogno di farmaci per il diabete o terapia insulinica.

Sintomi

I segni e i sintomi del diabete di tipo 2 spesso si sviluppano lentamente . In effetti, puoi avere il diabete di tipo 2 per anni e non saperlo. Cerca:

• Aumento della sete
• Minzione frequente
• Aumento della fame
• Perdita di peso involontaria
• Affaticamento
• Visione offuscata
• Piaghe a lenta guarigione
• Infezioni frequenti
• Aree di pelle scurita, di solito sotto le ascelle e il collo

Quando consultare un medico

Rivolgiti al medico se noti sintomi di diabete di tipo 2.

Cause

Diabete di tipo 2 si sviluppa quando il corpo diventa resistente all'insulina o quando il pancreas non è in grado di produrre abbastanza insulina. Il motivo esatto in cui ciò accade non è noto, sebbene fattori genetici e ambientali, come il sovrappeso e l'inattività, sembrano essere fattori che contribuiscono.

Come funziona l'insulina

L'insulina è un ormone che proviene da la ghiandola situata dietro e sotto lo stomaco (pancreas).

• Il pancreas secerne l'insulina nel flusso sanguigno.
• L'insulina circola, consentendo allo zucchero di entrare nelle cellule.
• L'insulina abbassa la quantità di zucchero nel sangue.
• Man mano che il livello di zucchero nel sangue diminuisce, diminuisce anche la secrezione di insulina dal pancreas.

Il ruolo del glucosio

Il glucosio, uno zucchero, è la principale fonte di energia per le cellule che compongono i muscoli e altri tessuti.

• Il glucosio proviene da due fonti principali: cibo e il tuo fegato.
• Lo zucchero viene assorbito nel flusso sanguigno, dove entra nelle cellule con l'aiuto dell'insulina.
• Il tuo fegato immagazzina e produce glucosio.
• Quando i livelli di glucosio sono Se è basso, come quando non mangi da un po ', il fegato scompone il glicogeno immagazzinato in glucosio per mantenere il livello di glucosio entro un intervallo normale.

Nel diabete di tipo 2, questo il processo non funziona bene. Invece di entrare nelle cellule, lo zucchero si accumula nel flusso sanguigno. Quando i livelli di zucchero nel sangue aumentano, le cellule beta produttrici di insulina nel pancreas rilasciano più insulina, ma alla fine queste cellule si indeboliscono e non possono produrre abbastanza insulina per soddisfare le richieste del corpo.

Nei casi molto meno comuni diabete di tipo 1, il sistema immunitario distrugge erroneamente le cellule beta, lasciando al corpo poca o nessuna insulina.

Fattori di rischio

I fattori che possono aumentare il rischio di diabete di tipo 2 includono:

• Peso. Il sovrappeso è un fattore di rischio principale per il diabete di tipo 2. Tuttavia, non devi essere in sovrappeso per sviluppare il diabete di tipo 2.
• Distribuzione del grasso. Se immagazzini il grasso principalmente nell'addome, hai un rischio maggiore di diabete di tipo 2 rispetto a se immagazzini il grasso altrove, come nei fianchi e nelle cosce. Il tuo rischio di diabete di tipo 2 aumenta se sei un uomo con una circonferenza della vita superiore a 40 pollici (101,6 centimetri) o una donna con una vita maggiore di 35 pollici (88,9 centimetri).
• Inattività. Meno sei attivo, maggiore è il rischio di diabete di tipo 2. L'attività fisica ti aiuta a controllare il tuo peso, consuma il glucosio come energia e rende le tue cellule più sensibili all'insulina.
• Storia familiare. Il rischio di diabete di tipo 2 aumenta se tuo genitore o tuo fratello ha il diabete di tipo 2.
• Razza o etnia. Anche se non è chiaro il motivo, alcune persone, inclusi neri, ispanici, indiani d'America e asiatici americani, sono a rischio maggiore.
• Età. Il rischio di diabete di tipo 2 aumenta con l'avanzare dell'età, soprattutto dopo i 45 anni. Ciò è probabilmente dovuto al fatto che le persone tendono a fare meno esercizio fisico, perdere massa muscolare e aumentare di peso con l'avanzare dell'età. Ma il diabete di tipo 2 è in forte aumento anche tra i bambini, gli adolescenti e i giovani adulti.
• Prediabete. Il prediabete è una condizione in cui il livello di zucchero nel sangue è più alto del normale, ma non abbastanza alto da essere classificato come diabete. Se non trattato, il prediabete spesso progredisce verso il diabete di tipo 2.
• Diabete gestazionale. Se hai sviluppato il diabete gestazionale durante la gravidanza, il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 aumenta. Se hai dato alla luce un bambino di peso superiore a 9 libbre (4 chilogrammi), sei anche a rischio di diabete di tipo 2.
• Sindrome dell'ovaio policistico. Per le donne, la sindrome dell'ovaio policistico, una condizione comune caratterizzata da periodi mestruali irregolari, crescita eccessiva di peli e obesità, aumenta il rischio di diabete.
• Aree di pelle scurita, di solito sotto le ascelle e il collo. Questa condizione spesso indica resistenza all'insulina.

Complicazioni

Il diabete di tipo 2 può essere facile da ignorare, specialmente nelle prime fasi quando ti senti bene. Ma il diabete colpisce molti organi importanti, inclusi cuore, vasi sanguigni, nervi, occhi e reni. Controllare i livelli di zucchero nel sangue può aiutare a prevenire queste complicazioni.

Sebbene le complicanze a lungo termine del diabete si sviluppino gradualmente, alla fine possono essere invalidanti o addirittura pericolose per la vita. Alcune delle potenziali complicanze del diabete includono:

• Malattia del cuore e dei vasi sanguigni. Il diabete aumenta notevolmente il rischio di malattie cardiache, ictus, ipertensione e restringimento dei vasi sanguigni (aterosclerosi).

• Danni ai nervi (neuropatia). L'eccesso di zucchero può causare formicolio, intorpidimento, bruciore o dolore che di solito inizia dalla punta delle dita dei piedi o delle dita e si diffonde gradualmente verso l'alto. Alla fine, potresti perdere ogni sensazione di sensibilità negli arti colpiti.

  I danni ai nervi che controllano la digestione possono causare problemi di nausea, vomito, diarrea o costipazione. Per gli uomini, la disfunzione erettile può essere un problema.

• Danno ai reni. Il diabete a volte può portare a insufficienza renale o malattia renale allo stadio terminale irreversibile, che può richiedere dialisi o trapianto di rene.
• Danni agli occhi. Il diabete aumenta il rischio di gravi malattie degli occhi, come cataratta e glaucoma, e può danneggiare i vasi sanguigni della retina, portando potenzialmente alla cecità.
• Lenta guarigione. Se non trattati, tagli e vesciche possono diventare infezioni gravi, che possono guarire male. Gravi danni potrebbero richiedere l'amputazione della punta, del piede o della gamba.
• Compromissione dell'udito. I problemi di udito sono più comuni nelle persone con diabete.
• Malattie della pelle. Il diabete può renderti più suscettibile ai problemi della pelle, comprese le infezioni batteriche e fungine.
• Apnea notturna. L'apnea ostruttiva del sonno è comune nelle persone con diabete di tipo 2. L'obesità può essere il principale fattore che contribuisce a entrambe le condizioni. Il trattamento dell'apnea notturna può abbassare la pressione sanguigna e farti sentire più riposato, ma non è chiaro se aiuti a migliorare il controllo della glicemia.
• Morbo di Alzheimer. Il diabete di tipo 2 sembra aumentare il rischio di malattia di Alzheimer, anche se non è chiaro il motivo. Peggio è il controllo della glicemia, maggiore sembra essere il rischio.

Prevenzione

Uno stile di vita sano può aiutare a prevenire il diabete di tipo 2, e questo è vero anche se tu avere il diabete nella tua famiglia. Se hai già ricevuto una diagnosi di diabete, puoi utilizzare scelte di stile di vita salutari per aiutare a prevenire le complicazioni. Se hai il prediabete, i cambiamenti dello stile di vita possono rallentare o arrestare la progressione verso il diabete.

Uno stile di vita sano include:

• Mangiare cibi sani. Scegli cibi a basso contenuto di grassi e calorie e più ricchi di fibre. Concentrati su frutta, verdura e cereali integrali.
• Diventa attivo. Cerca di svolgere un minimo di 30-60 minuti di attività fisica moderata o 15-30 minuti di attività aerobica intensa quasi tutti i giorni. Fai una vivace passeggiata quotidiana. Vai in bicicletta. Nuotate. Se non riesci a fare un allenamento lungo, distribuisci l'attività nell'arco della giornata.
• Perdere peso. Se sei in sovrappeso, perdere dal 5 al 10 percento del tuo peso corporeo può ridurre il rischio di diabete. Per mantenere il tuo peso in un range sano, concentrati sui cambiamenti permanenti delle tue abitudini alimentari e di esercizio. Motivati ​​ricordando i benefici della perdita di peso, come un cuore più sano, più energia e una migliore autostima.
• Evita di essere sedentario per lunghi periodi. Stare fermi per lunghi periodi può aumentare il rischio di diabete di tipo 2. Cerca di alzarti ogni 30 minuti e di muoverti per almeno qualche minuto.

A volte anche i farmaci sono un'opzione. La metformina (Glucophage, Glumetza, altri), un farmaco per il diabete orale, può ridurre il rischio di diabete di tipo 2. Ma anche se prendi farmaci, uno stile di vita sano rimane essenziale per prevenire o gestire il diabete.

contenuto:

Diagnosis

Tipo 2 il diabete viene solitamente diagnosticato utilizzando il:

• test dell'emoglobina glicata (A1C). Questo esame del sangue indica il livello medio di zucchero nel sangue negli ultimi due o tre mesi. I livelli normali sono inferiori al 5,7% e un risultato compreso tra il 5,7 e il 6,4% è considerato prediabete. Un livello A1C del 6,5% o superiore su due test separati significa che hai il diabete.

Se il test A1C non è disponibile o se hai determinate condizioni, come una forma rara di emoglobina (nota come variante dell'emoglobina): che interferisce con il test A1C, il medico può utilizzare i seguenti test per diagnosticare il diabete:

• Test casuale della glicemia. I valori di zucchero nel sangue sono espressi in milligrammi per decilitro (mg / dL) o millimoli per litro (mmol / L). Indipendentemente da quando hai mangiato l'ultima volta, un campione di sangue che mostra che il tuo livello di zucchero nel sangue è di 200 mg / dL (11,1 mmol / L) o superiore suggerisce il diabete, soprattutto se hai anche segni e sintomi del diabete, come minzione frequente e sete estrema .

Test della glicemia a digiuno. Un campione di sangue viene prelevato dopo un digiuno notturno. Una lettura inferiore a 100 mg / dL (5,6 mmol / L) è normale. Un livello da 100 a 125 mg / dL (da 5,6 a 6,9 mmol / L) è considerato prediabete.

Se il livello di zucchero nel sangue a digiuno è 126 mg / dL (7 mmol / L) o superiore in due test separati , hai il diabete.

Test orale di tolleranza al glucosio. Questo test è meno comunemente usato rispetto agli altri, tranne durante la gravidanza. Dovrai digiunare durante la notte e poi bere un liquido zuccherino presso l'ufficio del medico. I livelli di zucchero nel sangue vengono testati periodicamente per le due ore successive.

Un livello di zucchero nel sangue inferiore a 140 mg / dL (7,8 mmol / L) è normale. Un valore compreso tra 140 e 199 mg / dL (7,8 mmol / L e 11,0 mmol / L) indica prediabete. Una lettura di 200 mg / dL (11,1 mmol / L) o superiore dopo due ore suggerisce il diabete.

L'American Diabetes Association raccomanda lo screening di routine per il diabete di tipo 2 a partire dall'età di 45 anni, soprattutto se sei in sovrappeso. Se i risultati sono normali, ripetere il test ogni tre anni. Se i risultati sono al limite, chiedi al tuo medico quando tornare per un altro test.

Lo screening è consigliato anche per le persone sotto i 45 anni e in sovrappeso se sono presenti altre malattie cardiache o fattori di rischio del diabete, come uno stile di vita sedentario, una storia familiare di diabete di tipo 2, una storia personale di diabete gestazionale o pressione sanguigna superiore a 140/90 millimetri di mercurio (mm Hg).

Se ti viene diagnosticato il diabete, il medico può eseguire altri test per distinguere tra diabete di tipo 1 e tipo 2, poiché le due condizioni spesso richiedono trattamenti diversi.

Dopo la diagnosi

I livelli di A1C devono essere controllati tra due e quattro volte all'anno. Discuti il ​​tuo obiettivo A1C target con il tuo medico, poiché può variare a seconda dell'età e di altri fattori. Per la maggior parte delle persone, l'American Diabetes Association raccomanda un livello di A1C inferiore al 7 percento.

Un livello di A1C elevato può segnalare la necessità di modificare i farmaci, il piano alimentare o il livello di attività.

Oltre al test A1C, il medico misurerà la pressione sanguigna e preleverà periodicamente campioni di sangue e urine per controllare i livelli di colesterolo, la funzionalità tiroidea, la funzionalità epatica e la funzionalità renale. Sono importanti anche esami regolari della vista e del piede.

Trattamento

La gestione del diabete di tipo 2 include:

• Perdita di peso
• Alimentazione sana
• Attività fisica regolare
• Eventualmente, farmaci per il diabete o terapia insulinica
• Monitoraggio della glicemia

Questi passaggi ti aiuteranno a mantenere il livello di zucchero nel sangue più vicino alla normalità, il che può ritardare o prevenire complicazioni.

Perdita di peso

Perdere peso può abbassare i livelli di zucchero nel sangue. Perdere solo il 5-10% del peso corporeo può fare la differenza, sebbene una perdita di peso sostenuta del 7% o più del peso iniziale sembra essere l'ideale. Ciò significa che qualcuno che pesa 180 libbre (82 chilogrammi) dovrebbe perdere un po 'meno di 13 libbre (5,9 chilogrammi) per avere un impatto sui livelli di zucchero nel sangue.

Controllare le porzioni e mangiare cibi sani sono modi semplici per iniziare a perdere peso.

Alimentazione sana

Contrariamente alla percezione popolare, non esiste una dieta specifica per il diabete. Tuttavia, è importante incentrare la tua dieta su:

• Meno calorie
• Meno carboidrati raffinati, soprattutto dolci
• Meno alimenti contenenti grassi saturi
• Più frutta e verdura
• Più alimenti con fibre

Un dietista registrato può aiutarti a mettere insieme un piano alimentare che si adatti ai tuoi obiettivi di salute, alle preferenze alimentari e stile di vita. Può anche insegnarti come monitorare l'assunzione di carboidrati e farti sapere quanti carboidrati devi assumere durante i pasti e gli spuntini per mantenere i livelli di zucchero nel sangue più stabili.

Attività fisica

Tutti hanno bisogno di un regolare esercizio aerobico e le persone che hanno il diabete di tipo 2 non fanno eccezione. Chiedi al tuo medico l'ok prima di iniziare un programma di esercizi. Scegli le attività che ti piacciono, come camminare, nuotare e andare in bicicletta, in modo da poterle inserire nella tua routine quotidiana.

Punta ad almeno 30-60 minuti di moderato (o 15-30 minuti di vigoroso ) esercizio aerobico quasi tutti i giorni della settimana. Una combinazione di esercizi (esercizi aerobici, come camminare o ballare quasi tutti i giorni, combinati con un allenamento di resistenza, come il sollevamento pesi o lo yoga due volte a settimana) offre maggiori vantaggi rispetto a entrambi i tipi di esercizio da soli.

Ricorda che l'attività fisica abbassa lo zucchero nel sangue. Controlla il tuo livello di zucchero nel sangue prima di qualsiasi attività. Potrebbe essere necessario fare uno spuntino prima di allenarsi per aiutare a prevenire un basso livello di zucchero nel sangue se prendi farmaci per il diabete che abbassano il livello di zucchero nel sangue.

È anche importante ridurre la quantità di tempo che trascorri in attività inattive, come guardare la TV. Prova a muoverti un po 'ogni 30 minuti.

Monitoraggio del livello di zucchero nel sangue

A seconda del piano di trattamento, potrebbe essere necessario controllare e registrare il livello di zucchero nel sangue ogni tanto o , se stai assumendo insulina, più volte al giorno. Chiedi al tuo medico con che frequenza vuole che controlli la glicemia. Un attento monitoraggio è l'unico modo per assicurarsi che il livello di zucchero nel sangue rimanga entro il range target.

Farmaci per il diabete e terapia insulinica

Alcune persone che hanno il diabete di tipo 2 possono raggiungere il loro obiettivo livelli di zucchero nel sangue con la dieta e l'esercizio fisico da soli, ma molti necessitano anche di farmaci per il diabete o terapia insulinica. La decisione su quali farmaci sono i migliori dipende da molti fattori, tra cui il livello di zucchero nel sangue e qualsiasi altro problema di salute che hai. Il medico potrebbe combinare farmaci di classi diverse per aiutarti a controllare il livello di zucchero nel sangue in molti modi diversi.

Esempi di possibili trattamenti per il diabete di tipo 2 includono:

Metformina (Glucophage , Glumetza, altri). In generale, la metformina è il primo farmaco prescritto per il diabete di tipo 2. Agisce riducendo la produzione di glucosio nel fegato e migliorando la sensibilità del tuo corpo all'insulina in modo che il tuo corpo utilizzi l'insulina in modo più efficace.

Nausea e diarrea sono possibili effetti collaterali della metformina. Questi effetti indesiderati possono scomparire quando il suo corpo si abitua al medicinale o se prende il medicinale con un pasto. Se la metformina e i cambiamenti dello stile di vita non sono sufficienti per controllare il livello di zucchero nel sangue, è possibile aggiungere altri farmaci per via orale o iniettati.

• Sulfoniluree. Questi farmaci aiutano il tuo corpo a secernere più insulina. Gli esempi includono gliburide (DiaBeta, Glynase), glipizide (Glucotrol) e glimepiride (Amaryl). I possibili effetti collaterali includono un basso livello di zucchero nel sangue e aumento di peso.
• Meglitinidi. Questi farmaci, come la repaglinide (Prandin) e la nateglinide (Starlix), agiscono come le sulfoniluree stimolando il pancreas a secernere più insulina, ma agiscono più rapidamente e la durata del loro effetto nel corpo è più breve. Hanno anche il rischio di causare un basso livello di zucchero nel sangue e aumento di peso.
• Tiazolidinedioni. Come la metformina, questi farmaci, tra cui rosiglitazone (Avandia) e pioglitazone (Actos), rendono i tessuti del corpo più sensibili all'insulina. Questi farmaci sono stati collegati all'aumento di peso e ad altri effetti collaterali più gravi, come un aumento del rischio di insufficienza cardiaca e anemia. A causa di questi rischi, questi farmaci generalmente non sono trattamenti di prima scelta.
• Inibitori della DPP-4. Questi farmaci - sitagliptin (Januvia), saxagliptin (Onglyza) e linagliptin (Tradjenta) - aiutano a ridurre i livelli di zucchero nel sangue, ma tendono ad avere un effetto molto modesto. Non causano aumento di peso, ma possono causare dolori articolari e aumentare il rischio di pancreatite.

Agonisti del recettore GLP-1. Questi farmaci iniettabili rallentano la digestione e aiutano a ridurre i livelli di zucchero nel sangue. Il loro uso è spesso associato alla perdita di peso. I possibili effetti collaterali includono nausea e un aumento del rischio di pancreatite.

Exenatide (Byetta, Bydureon), liraglutide (Victoza) e semaglutide (Ozempic) sono esempi di agonisti del recettore GLP-1. Recenti ricerche hanno dimostrato che liraglutide e semaglutide possono ridurre il rischio di infarto e ictus nelle persone ad alto rischio di tali condizioni.

Inibitori SGLT2. Questi farmaci impediscono ai reni di riassorbire lo zucchero nel sangue. Invece, lo zucchero viene escreto nelle urine. Gli esempi includono canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga) ed empagliflozin (Jardiance).

I farmaci in questa classe di farmaci possono ridurre il rischio di infarto e ictus nelle persone ad alto rischio di tali condizioni. Gli effetti collaterali possono includere infezioni da lieviti vaginali, infezioni del tratto urinario, bassa pressione sanguigna e un rischio più elevato di chetoacidosi diabetica. Canagliflozin, ma non gli altri farmaci della classe, è stato associato ad un aumentato rischio di amputazione degli arti inferiori.

Insulina. Alcune persone che hanno il diabete di tipo 2 necessitano di terapia insulinica. In passato, la terapia insulinica veniva utilizzata come ultima risorsa, ma oggi viene spesso prescritta prima per i suoi benefici. Il basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia) è un possibile effetto collaterale dell'insulina.

La normale digestione interferisce con l'insulina assunta per via orale, quindi l'insulina deve essere iniettata. A seconda delle esigenze, il medico può prescrivere una miscela di tipi di insulina da utilizzare durante il giorno e la notte. Esistono molti tipi di insulina e ognuno funziona in modo diverso.

Spesso, le persone con diabete di tipo 2 iniziano a usare l'insulina con un colpo a lunga durata d'azione durante la notte, come l'insulina glargine (Lantus) o insulina detemir (Levemir). Discutere i pro e i contro dei diversi farmaci con il proprio medico. Insieme potete decidere quale farmaco è meglio per voi dopo aver considerato molti fattori, inclusi i costi e altri aspetti della vostra salute.

Oltre ai farmaci per il diabete, il vostro medico potrebbe prescrivere una terapia con aspirina a basso dosaggio così come farmaci per abbassare la pressione sanguigna e per abbassare il colesterolo per aiutare a prevenire malattie cardiache e dei vasi sanguigni.

Chirurgia bariatrica

Se hai il diabete di tipo 2 e il tuo indice di massa corporea (BMI) è maggiore di 35, potresti essere un candidato per la chirurgia dimagrante (chirurgia bariatrica). Notevoli miglioramenti nei livelli di zucchero nel sangue sono spesso osservati nelle persone con diabete di tipo 2 dopo la chirurgia bariatrica, a seconda della procedura eseguita. Gli interventi chirurgici che bypassano una parte dell'intestino tenue hanno un effetto maggiore sui livelli di zucchero nel sangue rispetto ad altri interventi chirurgici per la perdita di peso.

Gli svantaggi della chirurgia includono il suo alto costo e rischi, incluso un piccolo rischio di morte. Richiede anche drastici cambiamenti nello stile di vita. Le complicanze a lungo termine possono includere carenze nutrizionali e osteoporosi.

Gravidanza

Le donne con diabete di tipo 2 potrebbero dover modificare il loro trattamento durante la gravidanza. Molte donne richiedono la terapia insulinica durante la gravidanza. Durante la gravidanza non è possibile utilizzare farmaci per abbassare il colesterolo, aspirina e alcuni farmaci per la pressione sanguigna.

Se soffri di retinopatia diabetica, potrebbe peggiorare durante la gravidanza. Visita il tuo oftalmologo durante il primo trimestre di gravidanza e un anno dopo il parto.

Segni di problemi

Poiché tanti fattori possono influenzare la glicemia, a volte sorgono problemi che richiedono cure immediate , come ad esempio:

• Glicemia alta (iperglicemia). Molte cose possono far aumentare la glicemia, incluso mangiare troppo, ammalarsi o non assumere abbastanza farmaci per abbassare il glucosio. Presta attenzione ai segni e sintomi di glicemia alta (minzione frequente, aumento della sete, secchezza delle fauci, visione offuscata, affaticamento e nausea) e controlla la glicemia se necessario.

Sindrome iperosmolare non chetotica iperglicemica (HHNS). Questa condizione pericolosa per la vita include una lettura dello zucchero nel sangue superiore a 600 mg / dL (33,3 mmol / L). Il tuo misuratore di zucchero nel sangue potrebbe non fornire una lettura accurata a questo livello o potrebbe semplicemente essere alto. L'HHNS può causare secchezza delle fauci, sete estrema, sonnolenza, confusione, urine scure e convulsioni.

L'HHNS è causato da livelli di zucchero nel sangue altissimi che rendono il sangue denso e sciropposo. Tende ad essere più comune nelle persone anziane con diabete di tipo 2 ed è spesso preceduto da una malattia o infezione. Chiama il tuo medico o cerca assistenza medica immediata se hai segni o sintomi di questa condizione.

Chetoni aumentati nelle urine (chetoacidosi diabetica). Se le tue cellule hanno fame di energia, il tuo corpo potrebbe iniziare ad abbattere il grasso. Questo produce acidi tossici noti come chetoni, che si verificano più comunemente nelle persone con diabete di tipo 1.

Fai attenzione a sete o bocca molto secca, minzione frequente, vomito, mancanza di respiro, affaticamento e alito profumato di frutta e se noti questi segni e sintomi, consulta immediatamente il medico o cerca assistenza di emergenza.

Basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia). Se il livello di zucchero nel sangue scende al di sotto dell'intervallo target, è noto come basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia). Il livello di zucchero nel sangue può diminuire per molte ragioni, tra cui saltare un pasto, assumere involontariamente più farmaci del solito o svolgere più attività fisica del normale.

Prestare attenzione ai segni e sintomi di un basso livello di zucchero nel sangue: sudorazione, tremori, debolezza, fame, irritabilità, vertigini, mal di testa, visione offuscata, palpitazioni cardiache, linguaggio confuso, sonnolenza e confusione.

Se hai segni o sintomi di un basso livello di zucchero nel sangue, bevi o mangia qualcosa che aumenterà rapidamente il tuo livello di zucchero nel sangue - succo di frutta, compresse di glucosio, caramelle dure, soda normale (non dietetica) o un'altra fonte di zucchero. Ripeti il ​​test del sangue tra 15 minuti per assicurarti che i livelli di glucosio nel sangue si siano normalizzati.

In caso contrario, trattare di nuovo e ripetere il test tra altri 15 minuti. Se si perde conoscenza, un membro della famiglia o uno stretto contatto potrebbe aver bisogno di somministrarti un'iniezione di emergenza di glucagone, un ormone che stimola il rilascio di zucchero nel sangue.

Studi clinici

Stile di vita e rimedi casalinghi

Una gestione attenta del diabete di tipo 2 può ridurre il rischio di complicazioni gravi, anche mortali. Considera questi suggerimenti:

• Impegnati a gestire il tuo diabete. Impara tutto quello che puoi sul diabete di tipo 2. Rendi un'alimentazione sana e l'attività fisica parte della tua routine quotidiana. Stabilisci una relazione con un educatore del diabete e chiedi aiuto al tuo team di trattamento del diabete quando ne hai bisogno.
• Identificati. Indossa una collana o un braccialetto che dica che hai il diabete, soprattutto se prendi insulina o altri farmaci per abbassare lo zucchero nel sangue.
• Pianifica un esame fisico annuale e regolari esami della vista. I tuoi controlli regolari del diabete non sono destinati a sostituire le visite mediche regolari o gli esami oculistici di routine.

Mantieni aggiornate le tue vaccinazioni. La glicemia alta può indebolire il sistema immunitario. Fai un vaccino antinfluenzale ogni anno. Il medico probabilmente consiglierà anche il vaccino contro la polmonite.

I Centers for Disease Control and Prevention (CDC) consiglia anche la vaccinazione contro l'epatite B se non hai precedentemente ricevuto questo vaccino e sei un adulto di età compresa tra 19 e 59 anni con diabete di tipo 1 o di tipo 2. Il CDC consiglia la vaccinazione il prima possibile dopo la diagnosi di diabete di tipo 1 o di tipo 2. Se hai 60 anni o più, hai il diabete e non hai mai ricevuto il vaccino, parla con il tuo medico se è giusto per te.

• Prenditi cura dei tuoi denti. Il diabete può esporti a infezioni gengivali più gravi. Spazzola i denti e passa il filo interdentale regolarmente e programma gli esami dentali consigliati. Consulta subito il tuo dentista se le tue gengive sanguinano o sembrano arrossate o gonfie.
• Fai attenzione ai tuoi piedi. Lava i piedi ogni giorno in acqua tiepida, asciugali delicatamente, soprattutto tra le dita, e idratali con una lozione. Controlla i tuoi piedi ogni giorno per vesciche, tagli, piaghe, arrossamenti e gonfiori. Consulta il tuo medico se hai una piaga o un altro problema ai piedi che non guarisce.
• Tieni sotto controllo la pressione sanguigna e il colesterolo. Mangiare cibi sani e fare esercizio fisico regolarmente può fare molto per controllare la pressione alta e il colesterolo. Potrebbero essere necessari anche farmaci.
• Se fumi o usi altri tipi di tabacco, chiedi al tuo medico di aiutarti a smettere. Il fumo aumenta il rischio di varie complicanze del diabete. Parla con il tuo medico dei modi per smettere di fumare o usare altri tipi di tabacco.

Se bevi alcolici, fallo in modo responsabile. L'alcol, così come i miscelatori per bevande, possono causare glicemia alta o bassa, a seconda di quanto si beve e se si mangia allo stesso tempo. Se scegli di bere, fallo con moderazione e sempre con un pasto.

La raccomandazione è non più di un drink al giorno per le donne, non più di due drink al giorno per gli uomini di età pari o inferiore a 65 anni e uno bere al giorno per gli uomini sopra i 65 anni. Se stai assumendo insulina o altri farmaci che abbassano il livello di zucchero nel sangue, controlla il livello di zucchero nel sangue prima di andare a dormire per assicurarti di essere a un livello sicuro.

Medicina alternativa

Numerosi trattamenti di medicina alternativa affermano di aiutare le persone con diabete. Gli studi non hanno fornito prove sufficienti per raccomandare terapie alternative per la gestione della glicemia.

Se decidi di provare una terapia alternativa, non interrompere l'assunzione dei farmaci prescritti dal medico. Assicurati di discutere l'uso di una qualsiasi di queste terapie con il tuo medico per assicurarti che non causino reazioni avverse o interagiscano con i tuoi farmaci.

Nessun trattamento, alternativo o convenzionale, può curare il diabete. Quindi è fondamentale che le persone che usano la terapia insulinica per il diabete non smettano di usare l'insulina a meno che non venga indicato dal loro medico.

Affrontare e sostenere

Il diabete di tipo 2 è un grave problema malattia e seguire il piano di trattamento del diabete richiede un impegno continuo. Ma i tuoi sforzi sono utili perché seguire il tuo piano di trattamento può ridurre il rischio di complicanze.

L'ansia e la depressione sono più comuni nelle persone che hanno il diabete. Parlare con un consulente o un terapista può aiutarti a far fronte ai cambiamenti dello stile di vita che derivano da una diagnosi di diabete di tipo 2. Potresti trovare incoraggiamento e comprensione in un gruppo di supporto per il diabete di tipo 2.

Sebbene i gruppi di supporto non siano per tutti, possono essere buone fonti di informazioni. I membri del gruppo spesso conoscono gli ultimi trattamenti e tendono a condividere le proprie esperienze o informazioni utili, come dove trovare il conteggio dei carboidrati per il tuo ristorante da asporto preferito. Se sei interessato, il tuo medico potrebbe consigliarti un gruppo nella tua zona.

In alternativa, puoi visitare il sito web dell'American Diabetes Association per controllare le attività locali e i gruppi di supporto per le persone con diabete di tipo 2 . L'American Diabetes Association offre anche informazioni online e forum online dove puoi chattare con altri che hanno il diabete. Puoi anche chiamare l'organizzazione al numero 800-DIABETES (800-342-2383).

Preparazione per l'appuntamento

Il tuo medico di base probabilmente diagnosticherà il tuo diabete di tipo 2. Lui o lei può continuare a curare il tuo diabete o può indirizzarti a un medico specializzato in disturbi ormonali (endocrinologo). Il tuo team di assistenza sanitaria può includere anche questi specialisti:

• Dietista
• Educatore certificato per il diabete
• Pediatra (podologo)
• Medico specializzato nella cura degli occhi (oftalmologo)

Se i tuoi livelli di zucchero nel sangue sono molto alti, il tuo medico potrebbe mandarti in ospedale per il trattamento.

Ogni volta che puoi, è una buona idea prepararti per gli appuntamenti con il tuo team sanitario. Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti per l'appuntamento e sapere cosa aspettarti dal tuo medico.

Cosa puoi fare

• Sii consapevole di eventuali restrizioni pre-appuntamento. Potrebbe essere necessario evitare di mangiare o bere altro che acqua per otto ore per un test della glicemia a digiuno o per quattro ore per un test pre-pasto. Quando prendi un appuntamento, chiedi se devi digiunare.
• Annota i sintomi che stai riscontrando, inclusi quelli che potrebbero sembrare estranei al tuo diabete.
• Porta un quaderno e una penna o una matita (o un computer portatile o un tablet) per tenere traccia di informazioni importanti.
• Annota le domande da porre al tuo medico.

Preparare un elenco di le domande possono aiutarti a sfruttare al massimo il tuo tempo con il tuo medico. Per il diabete di tipo 2, alcune domande di base da porre includono:

• Con che frequenza devo monitorare il mio livello di zucchero nel sangue e qual è il mio intervallo target?
• Cosa cambia in la mia dieta mi aiuterebbe a gestire il mio livello di zucchero nel sangue?
• Dovrei vedere un dietologo per aiutarmi a pianificare i pasti?
• Quanto esercizio dovrei fare ogni giorno?
• Devo prendere medicine o colpi di insulina? Con che frequenza?
• Devo prendere il medicinale in un particolare momento della giornata?
• Ho altri problemi di salute. Come posso gestire al meglio queste condizioni insieme?
• Come faccio a sapere se sto gestendo bene il mio diabete?
• Quanto spesso devo essere monitorato per le complicanze del diabete? Quali specialisti devo consultare?
• Ci sono risorse disponibili se ho problemi a pagare le forniture per il diabete?
• Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso portare con me ? Quali siti web consigli?

Cosa aspettarsi dal medico

È probabile che il medico ti ponga una serie di domande, tra cui:

• Comprendi il tuo piano di trattamento e sei sicuro di poterlo seguire?
• Come stai affrontando il diabete?
• Hai avuto problemi di zucchero nel sangue?
• Sai cosa fare se il tuo livello di zucchero nel sangue è troppo basso o troppo alto?
• Com'è la dieta tipica di una giornata?
• Stai facendo esercizio? In caso affermativo, che tipo di esercizio? Con che frequenza?
• Rimani seduto per lunghi periodi di tempo?
• Quali difficoltà stai incontrando nella gestione del tuo diabete?

Cosa puoi fare nel frattempo

Se il livello di zucchero nel sangue è costantemente al di fuori del range target o se non sei sicuro di cosa fare in una determinata situazione, contatta il tuo medico o educatore del diabete.