Diabete di tipo 1

Panoramica

Il diabete di tipo 1, un tempo noto come diabete giovanile o diabete insulino-dipendente, è una condizione cronica in cui il pancreas produce poca o nessuna insulina. L'insulina è un ormone necessario per consentire allo zucchero (glucosio) di entrare nelle cellule per produrre energia.

Diversi fattori, tra cui la genetica e alcuni virus, possono contribuire al diabete di tipo 1. Sebbene il diabete di tipo 1 di solito compaia durante l'infanzia o l'adolescenza, può svilupparsi negli adulti.

Nonostante la ricerca attiva, il diabete di tipo 1 non ha cura. Il trattamento si concentra sulla gestione dei livelli di zucchero nel sangue con insulina, dieta e stile di vita per prevenire complicazioni.

Sintomi

I segni e i sintomi del diabete di tipo 1 possono comparire in modo relativamente improvviso e possono includere:

• Aumento della sete
• Minzione frequente
• Enuresi notturna nei bambini che in precedenza non bagnavano il letto durante la notte
• Fame estrema
• Perdita di peso involontaria
• Irritabilità e altri cambiamenti di umore
• Stanchezza e debolezza
• Visione offuscata

Quando vedere un medico

Consulta il tuo medico se noti uno qualsiasi dei segni e sintomi di cui sopra in te o in tuo figlio.

Cause

La causa esatta del diabete di tipo 1 è sconosciuto. Di solito, il sistema immunitario del corpo - che normalmente combatte batteri e virus dannosi - distrugge erroneamente le cellule produttrici di insulina (isole o isole di Langerhans) nel pancreas. Altre possibili cause includono:

• Genetica
• Esposizione a virus e altri fattori ambientali

Il ruolo dell'insulina

Una volta che un numero significativo di cellule delle isole viene distrutto, produrrai poca o nessuna insulina. L'insulina è un ormone che proviene da una ghiandola situata dietro e sotto lo stomaco (pancreas).

• Il pancreas secerne insulina nel flusso sanguigno.
• L'insulina circola, permettendo allo zucchero di entrare nelle cellule.
• L'insulina riduce la quantità di zucchero nel flusso sanguigno.
• Man mano che il livello di zucchero nel sangue diminuisce, diminuisce anche la secrezione di insulina dal pancreas.

Il ruolo del glucosio

Il glucosio, uno zucchero, è la principale fonte di energia per le cellule che compongono i muscoli e altri tessuti.

• Glucosio proviene da due fonti principali: il cibo e il fegato.
• Lo zucchero viene assorbito nel flusso sanguigno, dove entra nelle cellule con l'aiuto dell'insulina.
• Il tuo fegato immagazzina il glucosio come glicogeno.
• Quando i livelli di glucosio sono bassi, ad esempio quando non mangi da un po ', il fegato scompone il glicogeno immagazzinato in glucosio per mantenere i livelli di glucosio entro un intervallo normale.

Nel diabete di tipo 1, t non c'è insulina per far entrare il glucosio nelle cellule, quindi lo zucchero si accumula nel flusso sanguigno. Ciò può causare complicazioni potenzialmente letali.

Fattori di rischio

Alcuni fattori di rischio noti per il diabete di tipo 1 includono:

• Storia familiare. Chiunque abbia un genitore o un fratello con diabete di tipo 1 ha un rischio leggermente maggiore di sviluppare la condizione.
• Genetica. La presenza di alcuni geni indica un aumento del rischio di sviluppare il diabete di tipo 1.
• Geografia. L'incidenza del diabete di tipo 1 tende ad aumentare man mano che ci si allontana dall'equatore.
• Età. Sebbene il diabete di tipo 1 possa manifestarsi a qualsiasi età, appare a due picchi evidenti. Il primo picco si verifica nei bambini di età compresa tra 4 e 7 anni e il secondo nei bambini di età compresa tra 10 e 14 anni.

Complicazioni

Nel tempo, tipo 1 le complicanze del diabete possono colpire i principali organi del corpo, inclusi cuore, vasi sanguigni, nervi, occhi e reni. Il mantenimento di un livello normale di zucchero nel sangue può ridurre drasticamente il rischio di molte complicazioni.

Alla fine, le complicanze del diabete possono essere invalidanti o addirittura pericolose per la vita.

• Malattie cardiache e dei vasi sanguigni . Il diabete aumenta notevolmente il rischio di vari problemi cardiovascolari, tra cui malattia coronarica con dolore toracico (angina), infarto, ictus, restringimento delle arterie (aterosclerosi) e ipertensione.

• Danni ai nervi (neuropatia). Lo zucchero in eccesso può danneggiare le pareti dei minuscoli vasi sanguigni (capillari) che nutrono i nervi, soprattutto nelle gambe. Ciò può causare formicolio, intorpidimento, bruciore o dolore che di solito inizia dalla punta delle dita dei piedi o delle dita e si diffonde gradualmente verso l'alto. Lo zucchero nel sangue scarsamente controllato potrebbe farti perdere ogni senso di sensibilità negli arti colpiti.

  I danni ai nervi che colpiscono il tratto gastrointestinale possono causare problemi di nausea, vomito, diarrea o costipazione. Per gli uomini, la disfunzione erettile può essere un problema.

• Danno renale (nefropatia). I reni contengono milioni di minuscoli ammassi di vasi sanguigni che filtrano i rifiuti dal sangue. Il diabete può danneggiare questo delicato sistema di filtraggio. Gravi danni possono portare a insufficienza renale o malattia renale allo stadio terminale irreversibile, che richiede dialisi o trapianto di rene.
• Danni agli occhi. Il diabete può danneggiare i vasi sanguigni della retina (retinopatia diabetica), causando potenzialmente cecità. Il diabete aumenta anche il rischio di altre gravi condizioni della vista, come la cataratta e il glaucoma.
• Danni ai piedi. Il danno ai nervi dei piedi o lo scarso flusso sanguigno ai piedi aumenta il rischio di varie complicazioni ai piedi. Se non trattati, tagli e vesciche possono diventare infezioni gravi che possono richiedere l'amputazione di dita dei piedi, dei piedi o delle gambe.
• Condizioni della pelle e della bocca. Il diabete può renderti più suscettibile alle infezioni della pelle e della bocca, comprese le infezioni batteriche e fungine. Anche malattie gengivali e secchezza delle fauci sono più probabili.
• Complicazioni della gravidanza. Livelli elevati di zucchero nel sangue possono essere pericolosi sia per la madre che per il bambino. Il rischio di aborto spontaneo, natimortalità e difetti alla nascita aumenta quando il diabete non è ben controllato. Per la madre, il diabete aumenta il rischio di chetoacidosi diabetica, problemi agli occhi diabetici (retinopatia), ipertensione indotta dalla gravidanza e preeclampsia.

Prevenzione

Non si sa modo per prevenire il diabete di tipo 1. Ma i ricercatori stanno lavorando per prevenire la malattia o l'ulteriore distruzione delle cellule delle isole nelle persone a cui è stata diagnosticata di recente.

Chiedi al tuo medico se potresti essere idoneo per uno di questi studi clinici, ma valuta attentamente i rischi e vantaggi di qualsiasi trattamento disponibile in uno studio.

contenuto:

Diagnosis

I test diagnostici includono:

• Test dell'emoglobina glicata (A1C). Questo esame del sangue indica il livello medio di zucchero nel sangue negli ultimi due o tre mesi. Misura la percentuale di zucchero nel sangue attaccata alla proteina che trasporta l'ossigeno nei globuli rossi (emoglobina). Più alti sono i livelli di zucchero nel sangue, più emoglobina avrai con lo zucchero attaccato. Un livello A1C del 6,5% o superiore su due test separati indica il diabete.

Se il test A1C non è disponibile o se si hanno determinate condizioni che possono rendere il test A1C impreciso, ad esempio come gravidanza o una forma rara di emoglobina (variante dell'emoglobina) - il medico può utilizzare questi test:

• Test della glicemia casuale. Verrà prelevato un campione di sangue in un momento casuale e potrebbe essere confermato ripetendo il test. I valori di zucchero nel sangue sono espressi in milligrammi per decilitro (mg / dL) o millimoli per litro (mmol / L). Indipendentemente dall'ultima volta che hai mangiato, un livello casuale di zucchero nel sangue di 200 mg / dL (11,1 mmol / L) o superiore suggerisce il diabete, specialmente se associato a uno qualsiasi dei segni e sintomi del diabete, come minzione frequente e sete estrema.
• Test della glicemia a digiuno. Verrà prelevato un campione di sangue dopo un digiuno notturno. Un livello di zucchero nel sangue a digiuno inferiore a 100 mg / dL (5,6 mmol / L) è normale. Un livello di zucchero nel sangue a digiuno da 100 a 125 mg / dL (da 5,6 a 6,9 mmol / L) è considerato prediabete. Se è 126 mg / dL (7 mmol / L) o superiore in due test separati, hai il diabete.

Se ti viene diagnosticato il diabete, il medico può anche eseguire esami del sangue per verificare la presenza di autoanticorpi comuni nel diabete di tipo 1. Questi test aiutano il medico a distinguere tra diabete di tipo 1 e tipo 2 quando la diagnosi è incerta. La presenza di chetoni - sottoprodotti della degradazione del grasso - nelle urine suggerisce anche il diabete di tipo 1, piuttosto che di tipo 2.

Dopo la diagnosi

Visiterete regolarmente il vostro medico per discutere della gestione del diabete. Durante queste visite, il medico controllerà i tuoi livelli di A1C. Il tuo obiettivo A1C target può variare a seconda della tua età e di vari altri fattori, ma l'American Diabetes Association generalmente raccomanda che i livelli di A1C siano inferiori al 7 percento, il che si traduce in un glucosio medio stimato di 154 mg / dL (8,5 mmol / L). / p>

Rispetto a ripetuti test giornalieri della glicemia, il test A1C indica meglio quanto bene sta funzionando il tuo piano di trattamento del diabete. Un livello elevato di A1C può segnalare la necessità di modificare il regime di insulina, il programma alimentare o entrambi.

Oltre al test A1C, il medico preleverà periodicamente anche campioni di sangue e urina per controllare i livelli di colesterolo , funzionalità tiroidea, funzionalità epatica e funzionalità renale. Il medico ti esaminerà anche per valutare la pressione sanguigna e controllerà i siti in cui testerai la glicemia e somministrerai insulina.

Trattamento

Il trattamento per il diabete di tipo 1 comprende:

• Assunzione di insulina
• Conteggio di carboidrati, grassi e proteine ​​
• Monitoraggio frequente della glicemia
• Mangiare cibi sani
• Fare esercizio regolarmente e mantenere un peso sano

L'obiettivo è mantenere il livello di zucchero nel sangue il più vicino possibile alla normalità per ritardare o prevenire complicazioni. In generale, l'obiettivo è mantenere i livelli di zucchero nel sangue durante il giorno prima dei pasti tra 80 e 130 mg / dL (da 4,44 a 7,2 mmol / L) e il numero dopo i pasti non superiore a 180 mg / dL (10 mmol / L) per due ore dopo aver mangiato.

Insulina e altri farmaci

Chiunque abbia il diabete di tipo 1 ha bisogno di una terapia insulinica per tutta la vita.

I tipi di insulina sono molti e includono:

• Insulina ad azione rapida (regolare)
• Insulina ad azione rapida
• Insulina ad azione intermedia (NPH)
• Insulina ad azione prolungata

Esempi di insulina ad azione breve (regolare) includono Humulin R e Novolin R. Esempi di insulina ad azione rapida sono insulina glulisina (Apidra), insulina lispro (Humalog) e insulina aspart (Novolog) . Le insuline a lunga durata d'azione includono l'insulina glargine (Lantus, Toujeo Solostar), l'insulina detemir (Levemir) e l'insulina degludec (Tresiba). Le insuline ad azione intermedia includono l'insulina NPH (Novolin N, Humulin N).

Somministrazione di insulina

L'insulina non può essere assunta per via orale per abbassare lo zucchero nel sangue perché gli enzimi dello stomaco scompongono l'insulina , impedendone l'azione. Dovrai riceverlo tramite iniezioni o un microinfusore.

Iniezioni. Puoi usare un ago sottile e una siringa o una penna per insulina per iniettare l'insulina sotto la pelle. Le penne per insulina hanno un aspetto simile alle penne a inchiostro e sono disponibili in varietà usa e getta o ricaricabili.

Se scegli le iniezioni, probabilmente avrai bisogno di una miscela di tipi di insulina da utilizzare durante il giorno e la notte. Iniezioni multiple giornaliere che includono una combinazione di un'insulina ad azione prolungata combinata con un'insulina ad azione rapida imitano più da vicino il normale uso di insulina da parte del corpo rispetto ai regimi insulinici più vecchi che richiedevano solo uno o due colpi al giorno. È stato dimostrato che un regime di tre o più iniezioni di insulina al giorno migliora i livelli di zucchero nel sangue.

Un microinfusore. Indossi questo dispositivo, che ha le dimensioni di un cellulare, all'esterno del tuo corpo. Un tubo collega un serbatoio di insulina a un catetere inserito sotto la pelle dell'addome. Questo tipo di pompa può essere indossato in vari modi, ad esempio sulla cintura, in tasca o con cinture di pompaggio appositamente progettate.

È disponibile anche un'opzione di pompa wireless. Indossi un baccello che ospita il serbatoio di insulina sul tuo corpo che ha un minuscolo catetere inserito sotto la pelle. Il contenitore dell'insulina può essere indossato sull'addome, sulla parte bassa della schiena o su una gamba o un braccio. La programmazione viene eseguita con un dispositivo wireless che comunica con il pod.

Le pompe sono programmate per erogare automaticamente quantità specifiche di insulina ad azione rapida. Questa dose costante di insulina è nota come velocità basale e sostituisce qualsiasi insulina ad azione prolungata che stavi usando.

Quando mangi, programmi il microinfusore con la quantità di carboidrati che stai mangiando e il tuo l'attuale livello di zucchero nel sangue e ti darà quella che viene chiamata una dose bolo di insulina per coprire il tuo pasto e per correggere il tuo livello di zucchero nel sangue se è elevato. Alcune ricerche hanno scoperto che in alcune persone una pompa per insulina può essere più efficace nel controllare i livelli di zucchero nel sangue rispetto alle iniezioni. Ma molte persone raggiungono buoni livelli di zucchero nel sangue anche con le iniezioni. Un microinfusore combinato con un dispositivo di monitoraggio continuo del glucosio (CGM) può fornire un controllo ancora più stretto della glicemia.

Pancreas artificiale

Nel settembre 2016, la Food and Drug Administration ha approvato il primo pancreas artificiale per le persone con diabete di tipo 1 di età pari o superiore a 14 anni. Si chiama anche somministrazione di insulina a circuito chiuso. Il dispositivo impiantato collega un monitor del glucosio continuo, che controlla i livelli di zucchero nel sangue ogni cinque minuti, a una pompa per insulina. Il dispositivo eroga automaticamente la quantità corretta di insulina quando il monitor indica che è necessaria.

Ci sono più sistemi di pancreas artificiale (circuito chiuso) attualmente in fase di sperimentazione clinica.

Altri farmaci

Possono anche essere prescritti farmaci aggiuntivi per le persone con diabete di tipo 1, come:

• Farmaci per la pressione alta. Il medico può prescrivere inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) o bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB) per aiutare a mantenere sani i reni. Questi farmaci sono raccomandati per le persone con diabete che hanno una pressione sanguigna superiore a 140/90 millimetri di mercurio (mm Hg).
• Aspirina. Il medico potrebbe consigliarti di prendere ogni giorno un bambino o un'aspirina normale per proteggere il tuo cuore.
• Farmaci per abbassare il colesterolo. Le linee guida sul colesterolo tendono ad essere più aggressive per le persone con diabete a causa dell'elevato rischio di malattie cardiache. L'American Diabetes Association raccomanda che il colesterolo delle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL, o cattivo) sia inferiore a 100 mg / dL (2,6 mmol / L). Si raccomanda che il colesterolo delle lipoproteine ​​ad alta densità (HDL o buono) sia superiore a 50 mg / dL (1,3 mmol / L) nelle donne e superiore a 40 mg / dL (1 mmol / L) negli uomini. I trigliceridi, un altro tipo di grasso nel sangue, sono ideali quando sono inferiori a 150 mg / dL (1,7 mmol / L).

Monitoraggio della glicemia

A seconda quale tipo di terapia insulinica si seleziona o si richiede, potrebbe essere necessario controllare e registrare il livello di zucchero nel sangue almeno quattro volte al giorno.

L'American Diabetes Association consiglia di testare i livelli di zucchero nel sangue prima dei pasti e degli spuntini, prima a letto, prima di fare esercizio o di guidare e se sospetta di avere un basso livello di zucchero nel sangue. Un attento monitoraggio è l'unico modo per assicurarsi che il livello di zucchero nel sangue rimanga all'interno dell'intervallo target e un monitoraggio più frequente può abbassare i livelli di A1C.

Anche se si assume insulina e si mangia secondo un programma rigido, lo zucchero nel sangue i livelli possono cambiare in modo imprevedibile. Imparerai come cambia il tuo livello di zucchero nel sangue in risposta a cibo, attività, malattie, farmaci, stress, cambiamenti ormonali e alcol.

Il monitoraggio continuo del glucosio (CGM) è il modo più nuovo per monitorare i livelli di zucchero nel sangue e può essere particolarmente utile per prevenire l'ipoglicemia. È stato dimostrato che i dispositivi abbassano l'A1C.

I monitor del glucosio continui si attaccano al corpo utilizzando un ago sottile appena sotto la pelle che controlla il livello di glucosio nel sangue ogni pochi minuti. Il CGM non è ancora considerato accurato come il monitoraggio standard della glicemia, quindi in questo momento è ancora importante controllare manualmente i livelli di zucchero nel sangue.

Mangiare sano e monitorare i carboidrati

Non c'è cosa come una dieta per il diabete. Tuttavia, è importante incentrare la dieta su cibi nutrienti, a basso contenuto di grassi e ricchi di fibre come:

• Frutta
• Verdura
• Cereali integrali

Il tuo dietologo ti consiglierà di mangiare meno prodotti animali e carboidrati raffinati, come pane bianco e dolci. Questo programma per un'alimentazione sana è consigliato anche alle persone senza diabete.

Dovrai imparare a contare la quantità di carboidrati negli alimenti che mangi in modo da poterti dare abbastanza insulina per metabolizzarli correttamente carboidrati. Un dietista registrato può aiutarti a creare un programma alimentare adatto alle tue esigenze.

Attività fisica

Tutti hanno bisogno di un regolare esercizio aerobico e le persone che hanno il diabete di tipo 1 non fanno eccezione. Per prima cosa, fai in modo che il tuo medico possa fare esercizio. Quindi scegli le attività che ti piacciono, come camminare o nuotare, e inseriscile nella tua routine quotidiana. Obiettivo per almeno 150 minuti di esercizio aerobico a settimana, con non più di due giorni senza alcun esercizio. L'obiettivo per i bambini è almeno un'ora di attività al giorno.

Ricorda che l'attività fisica abbassa la glicemia. Se inizi una nuova attività, controlla il livello di zucchero nel sangue più spesso del solito finché non sai come tale attività influisce sui livelli di zucchero nel sangue. Potrebbe essere necessario modificare il programma alimentare o le dosi di insulina per compensare l'aumento dell'attività.

Preoccupazioni situazionali

Alcune circostanze della vita richiedono considerazioni diverse.

• Guida. L'ipoglicemia può verificarsi in qualsiasi momento. È una buona idea controllare la glicemia ogni volta che ti metti al volante. Se è inferiore a 70 mg / dL (3,9 mmol / L), fai uno spuntino con 15 grammi di carboidrati. Ripeti il ​​test tra 15 minuti per assicurarti che sia salito a un livello di sicurezza.
• Funzionante. Il diabete di tipo 1 può rappresentare alcune sfide sul posto di lavoro. Ad esempio, se svolgi un lavoro che prevede la guida o l'uso di macchinari pesanti, l'ipoglicemia potrebbe rappresentare un serio rischio per te e per le persone intorno a te. Potrebbe essere necessario collaborare con il medico e il datore di lavoro per garantire che vengano presi alcuni provvedimenti, come pause aggiuntive per i test di zucchero nel sangue e un rapido accesso a cibo e bevande. Esistono leggi federali e statali che impongono ai datori di lavoro di prevedere sistemazioni ragionevoli per le persone con diabete.

Essere incinta. Poiché il rischio di complicanze della gravidanza è maggiore per le donne con diabete di tipo 1, gli esperti raccomandano che le donne abbiano una valutazione preconcetto e che le letture A1C dovrebbero idealmente essere inferiori al 6,5% prima di tentare di rimanere incinta.

dei difetti alla nascita è aumentato per le donne con diabete di tipo 1, in particolare quando il diabete è scarsamente controllato durante le prime sei-otto settimane di gravidanza. Una gestione attenta del diabete durante la gravidanza può ridurre il rischio di complicanze.

• Invecchiare. Per coloro che sono fragili o malati o hanno deficit cognitivi, uno stretto controllo della glicemia potrebbe non essere pratico e potrebbe aumentare il rischio di ipoglicemia. Per molte persone con diabete di tipo 1, un obiettivo A1C meno rigoroso inferiore all'8% può essere appropriato.

Potenziali trattamenti futuri

• Trapianto di pancreas. Con un trapianto di pancreas riuscito, non avresti più bisogno di insulina. Ma i trapianti di pancreas non sempre hanno successo e la procedura comporta seri rischi. Poiché questi rischi possono essere più pericolosi del diabete stesso, i trapianti di pancreas sono generalmente riservati a coloro che hanno un diabete molto difficile da gestire o alle persone che necessitano anche di un trapianto di rene.
• Trapianto di cellule insulari. I ricercatori stanno sperimentando il trapianto di cellule insulari, che fornisce nuove cellule produttrici di insulina da un pancreas donatore. Sebbene questa procedura sperimentale abbia avuto alcuni problemi in passato, nuove tecniche e farmaci migliori per prevenire il rigetto delle cellule insulari potrebbero aumentare le sue possibilità future di diventare un trattamento di successo.

Segni di problemi

Nonostante i tuoi migliori sforzi, a volte sorgono problemi. Alcune complicanze a breve termine del diabete di tipo 1, come l'ipoglicemia, richiedono cure immediate.

Basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia). Ciò si verifica quando il livello di zucchero nel sangue scende al di sotto dell'intervallo target. Chiedi al tuo medico cosa è considerato un basso livello di zucchero nel sangue per te. I livelli di zucchero nel sangue possono diminuire per molte ragioni, tra cui saltare un pasto, mangiare meno carboidrati di quanto richiesto dal programma alimentare, svolgere più attività fisica del normale o iniettare troppa insulina.

Impara i sintomi dell'ipoglicemia, e prova il tuo livello di zucchero nel sangue se pensi che i tuoi livelli stiano scendendo. In caso di dubbio, verifica sempre la glicemia. I primi segni e sintomi di un basso livello di zucchero nel sangue includono:

• Sudorazione
• Tremore
• Fame
• Vertigini o stordimento
• Frequenza cardiaca rapida o irregolare
• Affaticamento
• Mal di testa
• Irritabilità

Segni e sintomi successivi di bassa Lo zucchero nel sangue, che a volte può essere scambiato per intossicazione da alcol negli adolescenti e negli adulti, include:

• Letargia
• Confusione
• Cambiamenti del comportamento, a volte drammatici
• Scarsa coordinazione
• Convulsioni

L'ipoglicemia notturna può farti svegliare con pigiama fradicio di sudore o mal di testa. A causa di un effetto di rimbalzo naturale, l'ipoglicemia notturna a volte può causare una lettura di zucchero nel sangue insolitamente alta al mattino, nota anche come effetto Somogyi.

Se hai una lettura di zucchero nel sangue bassa:

• Assumi dai 15 ai 20 grammi di carboidrati ad azione rapida, come succo di frutta, compresse di glucosio, caramelle dure, soda normale (non dietetica) o un'altra fonte di zucchero. Evita gli alimenti con l'aggiunta di grassi, che non aumentano la glicemia rapidamente perché il grasso rallenta l'assorbimento dello zucchero.
• Riesegui il test della glicemia in circa 15 minuti per assicurarti che sia normale.
• Se è ancora basso, mangia altri 15-20 grammi di carboidrati e ripeti il ​​test per altri 15 minuti.
• Ripeti finché non ottieni una lettura normale.
• Mangia una fonte di cibo mista, come le arachidi burro e cracker, per stabilizzare il livello di zucchero nel sangue.

Se un misuratore di glicemia non è prontamente disponibile, trattare comunque il livello di zucchero nel sangue se si hanno sintomi di ipoglicemia, quindi eseguire il test come appena possibile.

Se non trattato, un basso livello di zucchero nel sangue ti farà perdere conoscenza. In questo caso, potrebbe essere necessaria un'iniezione di emergenza di glucagone, un ormone che stimola il rilascio di zucchero nel sangue. Assicurati di avere sempre un kit di emergenza per il glucagone non scaduto disponibile a casa, al lavoro e quando sei fuori. Assicurati che colleghi, familiari e amici sappiano come usare il kit nel caso tu non sia in grado di fare l'iniezione.

Inconsapevolezza dell'ipoglicemia. Alcune persone possono perdere la capacità di percepire che i loro livelli di zucchero nel sangue si stanno abbassando, chiamata inconsapevolezza dell'ipoglicemia. Il corpo non reagisce più a un basso livello di zucchero nel sangue con sintomi come vertigini o mal di testa. Più si verifica un basso livello di zucchero nel sangue, più è probabile che si sviluppi inconsapevolezza dell'ipoglicemia. Se riesci a evitare di avere un episodio ipoglicemico per diverse settimane, potresti iniziare a diventare più consapevole dei minimi imminenti. A volte anche aumentare il target glicemico (ad esempio, da 80 a 120 mg / DL a 100-140 mg / DL) almeno temporaneamente può aiutare a migliorare la consapevolezza dell'ipoglicemia.

Glicemia alta (iperglicemia). Il livello di zucchero nel sangue può aumentare per molte ragioni, tra cui mangiare troppo, mangiare tipi sbagliati di cibi, non assumere abbastanza insulina o combattere una malattia.

Attenzione:

• Difficoltà a concentrarsi

Se sospetti un'iperglicemia, controlla il livello di zucchero nel sangue. Se il livello di zucchero nel sangue è superiore all'intervallo target, è probabile che sia necessario somministrare una correzione, una dose aggiuntiva di insulina che dovrebbe riportare il livello di zucchero nel sangue alla normalità. I livelli elevati di zucchero nel sangue non scendono così rapidamente come aumentano. Chiedi al tuo medico quanto tempo aspettare prima di ricontrollare. Se si utilizza un microinfusore per insulina, letture casuali della glicemia alta possono significare che è necessario cambiare il sito del microinfusore.

Se si ha una lettura della glicemia superiore a 240 mg / dL (13,3 mmol / L), eseguire chetoni usando uno stick per il test delle urine. Non esercitare se il livello di zucchero nel sangue è superiore a 240 mg / dL o se sono presenti chetoni. Se sono presenti solo tracce o piccole quantità di chetoni, bevi liquidi extra per eliminare i chetoni.

Se il livello di zucchero nel sangue è persistentemente superiore a 300 mg / dL (16,7 mmol / L), o se la tua urina i chetoni rimangono alti nonostante l'assunzione di adeguate dosi correttive di insulina, chiama il medico o cerca assistenza di emergenza.

Aumento dei chetoni nelle urine (chetoacidosi diabetica). Se le tue cellule hanno fame di energia, il tuo corpo potrebbe iniziare a scomporre il grasso, producendo acidi tossici noti come chetoni. La chetoacidosi diabetica è un'emergenza pericolosa per la vita.

I segni e i sintomi di questa grave condizione includono:

• Nausea
• Vomito
• Dolore addominale
• Un odore dolce e fruttato nel tuo alito
• Perdita di peso

Se sospetti chetoacidosi, controlla le urine per eccesso di chetoni con un kit per il test dei chetoni da banco. Se hai grandi quantità di chetoni nelle urine, chiama subito il medico o cerca assistenza di emergenza. Inoltre, chiama il tuo medico se hai vomitato più di una volta e hai chetoni nelle urine.

Studi clinici

Stile di vita e rimedi casalinghi

Gestione attenta il diabete di tipo 1 può ridurre il rischio di complicazioni gravi, anche pericolose per la vita. Considera questi suggerimenti:

• Impegnati a gestire il tuo diabete. Assumi i farmaci come consigliato. Impara tutto quello che puoi sul diabete di tipo 1. Rendi un'alimentazione sana e l'attività fisica parte della tua routine quotidiana. Stabilisci una relazione con un educatore sul diabete e chiedi aiuto al tuo team sanitario.
• Identificati. Indossa un cartellino o un braccialetto che indichi che hai il diabete. Tieni a portata di mano un kit per il glucagone in caso di emergenza ipoglicemica e assicurati che i tuoi amici e i tuoi cari sappiano come usarlo.
• Pianifica un esame fisico annuale e regolari esami della vista. I tuoi controlli regolari del diabete non sono destinati a sostituire le visite mediche annuali o gli esami oculistici di routine. Durante l'attività fisica, il medico cercherà eventuali complicazioni legate al diabete, oltre a esaminare altri problemi medici. Il tuo oculista controllerà i segni di danni alla retina, cataratta e glaucoma.

Tieni aggiornate le tue vaccinazioni. La glicemia alta può indebolire il sistema immunitario. Fai un vaccino antinfluenzale ogni anno. Il tuo medico probabilmente consiglierà anche il vaccino contro la polmonite.

I Centers for Disease Control and Prevention (CDC) consiglia la vaccinazione contro l'epatite B se non sei stato precedentemente vaccinato contro l'epatite B e sei un adulto di età compresa tra 19 e 59 anni con diabete di tipo 1 o 2. Il CDC consiglia la vaccinazione il prima possibile dopo la diagnosi di diabete di tipo 1 o di tipo 2. Se hai 60 anni o più e hai il diabete e non hai mai ricevuto il vaccino, chiedi al tuo medico se è giusto per te.

• Presta attenzione ai tuoi piedi. Lavati i piedi ogni giorno con acqua tiepida. Asciugali delicatamente, soprattutto tra le dita. Idrata i piedi con una lozione. Controlla i tuoi piedi ogni giorno per vesciche, tagli, piaghe, arrossamenti o gonfiori. Consulta il tuo medico se hai una piaga o un altro problema ai piedi che non guarisce.
• Tieni sotto controllo la pressione sanguigna e il colesterolo. Mangiare cibi sani e fare esercizio fisico regolarmente può fare molto per controllare la pressione alta e il colesterolo. Potrebbero essere necessari anche farmaci.
• Se fumi o usi altre forme di tabacco, chiedi al tuo medico di aiutarti a smettere. Il fumo aumenta il rischio di complicanze del diabete, inclusi infarto, ictus, danni ai nervi e malattie renali. Parla con il tuo medico dei modi per smettere di fumare o per smettere di usare altri tipi di tabacco.
• Se bevi alcolici, fallo in modo responsabile. L'alcol può causare livelli elevati o bassi di zucchero nel sangue, a seconda di quanto si beve e se si mangia allo stesso tempo. Se scegli di bere, fallo solo con moderazione e sempre con un pasto. Controlla i livelli di zucchero nel sangue prima di andare a dormire.
• Prendi sul serio lo stress. Gli ormoni che il tuo corpo può produrre in risposta a uno stress prolungato possono impedire il corretto funzionamento dell'insulina, il che può stressarti e frustrarti ancora di più. Fai un passo indietro e stabilisci dei limiti. Dai la priorità alle tue attività. Impara le tecniche di rilassamento. Dormi molto.

Affrontare e sostenere

Il diabete può influenzare le tue emozioni sia direttamente che indirettamente. Lo zucchero nel sangue scarsamente controllato può influenzare direttamente le tue emozioni causando cambiamenti nel comportamento, come l'irritabilità. Ci possono essere momenti in cui provi risentimento per il tuo diabete.

Le persone con diabete hanno un aumentato rischio di depressione e sofferenza correlata al diabete, motivo per cui molti specialisti del diabete includono regolarmente un assistente sociale o uno psicologo come parte di il loro team di assistenza per il diabete.

Potresti trovare utile parlare con altre persone con diabete di tipo 1. I gruppi di supporto sono disponibili sia online che di persona. I membri del gruppo spesso conoscono i trattamenti più recenti e tendono a condividere le proprie esperienze o informazioni utili, come dove trovare il conteggio dei carboidrati per il tuo ristorante da asporto preferito.

Se sei interessato a un gruppo di supporto, il tuo il medico potrebbe consigliarti uno nella tua zona. Oppure puoi visitare i siti web dell'American Diabetes Association (ADA) o della Juvenile Diabetes Research Foundation (JDRF) per informazioni sui gruppi di supporto e per controllare le attività locali per le persone con diabete di tipo 1. Puoi anche contattare l'ADA al numero 800-DIABETES (800-342-2383) o il JDRF al numero 800-533-CURE (800-533-2873).

Preparazione per l'appuntamento

Se sospetti che tu o tuo figlio possiate avere il diabete di tipo 1, fatti valutare immediatamente. Un semplice esame del sangue può far sapere al tuo medico se hai bisogno di ulteriori valutazioni e cure.

Dopo la diagnosi, avrai bisogno di un attento follow-up medico fino a quando il tuo livello di zucchero nel sangue si stabilizza. Un medico specializzato in disturbi ormonali (endocrinologo) coordina generalmente la cura del diabete. Il tuo team di assistenza sanitaria includerà probabilmente:

• Educatore certificato per il diabete
• Dietista
• Assistente sociale o professionista della salute mentale
• Farmacista
• Dentista
• Medico specializzato in cura degli occhi (oculista)
• Medico specializzato in salute del piede (podologo)

Una volta apprese le basi della gestione del diabete di tipo 1, il tuo endocrinologo probabilmente consiglierà controlli ogni pochi mesi. Sono importanti anche un esame annuale approfondito e regolari esami del piede e degli occhi, soprattutto se hai difficoltà a gestire il diabete, se hai la pressione alta o malattie renali o se sei incinta.

Questi suggerimenti possono aiutarti a preparare i tuoi appuntamenti e sapere cosa aspettarti dal tuo medico.

Cosa puoi fare

• Scrivi tutte le domande che hai mentre si verificano. Una volta iniziato il trattamento con insulina, i sintomi iniziali del diabete dovrebbero scomparire. Tuttavia, potresti avere nuovi problemi che devi affrontare, come episodi ricorrenti di ipoglicemia o come affrontare la glicemia alta dopo aver mangiato determinati cibi.
• Annota le informazioni personali chiave, inclusi eventuali stress importanti o recenti cambiamenti di vita. Molti fattori possono influire sul controllo del diabete, compreso lo stress.
• Fai un elenco di tutti i farmaci, le vitamine e gli integratori che stai assumendo.
• Per i tuoi controlli regolari, porta un libro con il tuo valori glicemici registrati o il glucometro agli appuntamenti.
• Annotare le domande da porre al medico.

Preparare un elenco di domande può aiutarti a sfruttare al meglio il tuo tempo con il tuo medico e il resto del tuo team sanitario. Per il diabete di tipo 1, gli argomenti che desideri chiarire con il tuo medico, dietologo o educatore per il diabete includono:

• La frequenza e la tempistica del monitoraggio della glicemia
• Terapia insulinica - tipi di insulina utilizzata, tempi di somministrazione, quantità di dose
• Somministrazione di insulina - colpi rispetto a un microinfusore
• Basso livello di zucchero nel sangue - come riconoscere e trattare
• Glicemia alta - come riconoscere e trattare
• Chetoni - test e trattamento
• Alimentazione - tipi di alimenti e loro effetto sulla glicemia
• Conteggio dei carboidrati
• Esercizio: adattare l'insulina e l'assunzione di cibo per l'attività
• Gestione medica: con che frequenza visitare il medico e altri specialisti nella cura del diabete
• Gestione dei giorni di malattia

Cosa aspettarsi dal medico

È probabile che il medico ti ponga una serie di domande, tra cui:

• Quanto ti senti a tuo agio nella gestione del diabete?
• Come frequen Sono i tuoi episodi di ipoglicemia?
• Sei a conoscenza di quando il tuo livello di zucchero nel sangue si sta abbassando?
• Com'è la dieta tipica di una giornata?
• esercizio? In tal caso, con che frequenza?
• In media, quanta insulina stai usando ogni giorno?

Cosa puoi fare nel frattempo

Se hai problemi a gestire la glicemia o hai domande, non esitare a contattare il tuo team sanitario tra un appuntamento e l'altro.