Artrite del pollice

Panoramica

L'artrite del pollice è comune con l'invecchiamento e si verifica quando la cartilagine si logora dalle estremità delle ossa che formano l'articolazione alla base del pollice, nota anche come articolazione carpometacarpale (CMC).

L'artrite del pollice può causare forti dolori, gonfiore e diminuzione della forza e della mobilità, rendendo difficile svolgere compiti semplici, come girare le maniglie delle porte e aprire i barattoli. Il trattamento prevede generalmente una combinazione di farmaci e stecche. Una grave artrite del pollice potrebbe richiedere un intervento chirurgico.

Sintomi

Il dolore è il primo e più comune sintomo dell'artrite del pollice. Il dolore può verificarsi alla base del pollice quando afferri, afferri o pizzichi un oggetto o usi il pollice per applicare la forza.

Altri segni e sintomi potrebbero includere:

Gonfiore, rigidità e sensibilità alla base del pollice
Diminuzione della forza quando si pizzicano o si afferrano oggetti
Diminuzione della gamma di movimento
Aspetto ossuto o ingrandito del articolazione alla base del pollice

Quando vedere un medico

Rivolgiti al medico se hai gonfiore, rigidità o dolore persistenti alla base del pollice.

Cause

L'artrite del pollice si verifica comunemente con l'invecchiamento. Anche precedenti traumi o lesioni all'articolazione del pollice possono causare artrite del pollice.

In una normale articolazione del pollice, la cartilagine copre le estremità delle ossa, fungendo da cuscino e consentendo alle ossa di scivolare dolcemente l'una contro l'altra. Con l'artrite del pollice, la cartilagine che copre le estremità delle ossa si deteriora e la sua superficie liscia si irruvidisce. Le ossa quindi si sfregano l'una contro l'altra, provocando attrito e danni alle articolazioni.

Il danno all'articolazione potrebbe provocare la crescita di nuovo osso lungo i lati dell'osso esistente (speroni ossei), che può produrre notevoli noduli sull'articolazione del pollice.

Fattori di rischio

I fattori che possono aumentare il rischio di artrite del pollice includono:

Sesso femminile
Età superiore a 40 anni.
Obesità.
Alcune condizioni ereditarie, come lassità dei legamenti articolari e articolazioni malformate.
Lesioni all'articolazione del pollice, come fratture e distorsioni.
Malattie che modificano la normale struttura e funzione della cartilagine, come l'artrite reumatoide. Sebbene l'osteoartrite sia la causa più comune di artrite del pollice, l'artrite reumatoide può anche colpire l'articolazione CMC, di solito in misura minore rispetto ad altre articolazioni della mano.
Attività e lavori che sottopongono a forte stress l'articolazione del pollice .

contenuto:

Diagnosi

Durante un esame fisico, il medico chiederà informazioni sui sintomi e guarderà per evidenti gonfiori o noduli sulle articolazioni.

Il medico potrebbe tenere l'articolazione mentre muove il pollice, con pressione, contro l'osso del polso. Se questo movimento produce un suono stridente o provoca dolore o una sensazione grintosa, è probabile che la cartilagine si sia consumata e le ossa si sfregano l'una contro l'altra.

Le tecniche di imaging, di solito i raggi X, possono rivelare segni dell'artrite del pollice, tra cui:

Speroni ossei
Cartilagine logora
Perdita di spazio articolare

Trattamento

Nelle prime fasi dell'artrite del pollice, il trattamento di solito prevede una combinazione di terapie non chirurgiche. Se l'artrite del pollice è grave, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Farmaci

Per alleviare il dolore, il medico potrebbe consigliarti:

Farmaci topici, come come capsaicina o diclofenac, che vengono applicati sulla pelle sopra l'articolazione
Antidolorifici da banco, come acetaminofene (Tylenol, altri), ibuprofene (Advil, Motrin IB, altri) o naprossene sodico (Aleve)
Antidolorifici su prescrizione, come celecoxib (Celebrex) o tramadol (Conzip, Ultram)

Splint

Una stecca può supportare l'articolazione e limitare il movimento del pollice e del polso. Potresti indossare una stecca solo di notte o durante il giorno e la notte.

Le stecche possono aiutare:

Ridurre il dolore
Incoraggiare il corretto posizionamento del tuo l'articolazione mentre completi le attività
Riposa l'articolazione

Iniezioni

Se gli analgesici e una stecca non sono efficaci, il medico potrebbe consigliarti di iniettare un corticosteroide a lunga durata d'azione nell'articolazione del pollice. Le iniezioni di corticosteroidi possono offrire un sollievo temporaneo dal dolore e ridurre l'infiammazione.

Chirurgia

Se non rispondi ad altri trattamenti o se riesci a malapena a piegare e ruotare il pollice, il medico potrebbe consigliarti un intervento chirurgico. Le opzioni includono:

Fusione articolare (artrodesi). Le ossa nell'articolazione colpita sono permanentemente fuse. L'articolazione fusa può sopportare il peso senza dolore, ma non ha flessibilità.
Osteotomia. Le ossa dell'articolazione interessata vengono riposizionate per aiutare a correggere le deformità.
Trapeziectomia. Una delle ossa dell'articolazione del pollice (trapezio) viene rimossa.
Sostituzione dell'articolazione (artroplastica). Tutta o parte dell'articolazione interessata viene rimossa e sostituita con un innesto da uno dei tendini.

Questi interventi possono essere eseguiti tutti in regime ambulatoriale. Dopo l'intervento chirurgico, puoi aspettarti di indossare un gesso o una stecca su pollice e polso per un massimo di sei settimane. Una volta rimosso il gesso, potresti ricorrere alla terapia fisica per recuperare la forza e il movimento della mano.

Studi clinici

Stile di vita e rimedi casalinghi

Per alleviare il dolore e migliorare la mobilità articolare, provare a:

Modificare gli strumenti manuali. Prendi in considerazione l'acquisto di attrezzature adattive, come apriscatole, giradischi e grandi tiretti per cerniere, progettate per le persone con forza della mano limitata. Sostituisci le maniglie delle porte tradizionali, che devi afferrare con il pollice, con le leve.
Applicare il freddo. Mettere a velo l'articolazione per 5-15 minuti più volte al giorno può aiutare ad alleviare gonfiore e dolore.
Applica calore. Per alcuni, il calore può essere più efficace del freddo nell'alleviare il dolore.

Prepararsi per l'appuntamento

Potresti essere indirizzato a un medico specializzato in disturbi delle articolazioni (reumatologo).

Cosa puoi fare

Annota i tuoi sintomi, compresi quelli che potrebbero sembrare estranei al motivo per cui hai fissato l'appuntamento.
Annota le tue informazioni mediche chiave, comprese altre condizioni e qualsiasi storia di lesioni all'articolazione dolorante.
Annota le informazioni personali chiave, inclusi eventuali cambiamenti importanti o fattori di stress nella tua vita.
Fai un elenco di tutti i tuoi farmaci, vitamine o integratori.
Chiedi a un parente o un amico di accompagnarti, per aiutarti a ricordare ciò che dice il medico.
Scrivi le domande a chiedi al tuo medico.

Domande da porre al tuo medico

Qual è la causa più probabile dei miei sintomi?
Che tipo di test ho bisogno?
È il mio cond È probabile che sia temporaneo o cronico?
Quali trattamenti sono disponibili?
Ci sono restrizioni che dovrei seguire?
Ho altre condizioni di salute. Come posso gestirli al meglio insieme?

Oltre alle domande che ti sei preparato a porre al tuo medico, non esitare a fare altre domande.

Cosa aspettarsi dal medico

È probabile che il medico ti ponga una serie di domande. Essere pronti a rispondere potrebbe lasciare il tempo per esaminare i punti che desideri discutere in profondità. Ti potrebbe essere chiesto: