Crisi del lobo temporale

Panoramica

Le crisi del lobo temporale iniziano nei lobi temporali del cervello, che elaborano le emozioni e sono importanti per la memoria a breve termine. Alcuni sintomi di una crisi del lobo temporale possono essere correlati a queste funzioni, tra cui avere sentimenti strani - come euforia, deja vu o paura.

Le crisi del lobo temporale sono talvolta chiamate crisi focali con ridotta consapevolezza. Alcune persone rimangono consapevoli di ciò che sta accadendo, ma durante le crisi più intense, potresti sembrare sveglio ma non rispondere. Le tue labbra e le tue mani possono compiere movimenti ripetitivi e senza scopo.

Le convulsioni del lobo temporale possono derivare da un difetto anatomico o da una cicatrice nel lobo temporale, ma la causa è spesso sconosciuta. Le crisi del lobo temporale vengono trattate con farmaci. Per alcune persone che non rispondono ai farmaci, la chirurgia può essere un'opzione.

Sintomi

Una sensazione insolita (aura) può precedere una crisi del lobo temporale, fungendo da avvertimento. Non tutti coloro che hanno convulsioni del lobo temporale hanno aure, e non tutti quelli che hanno aure le ricordano.

L'aura è in realtà la prima parte di una crisi focale prima che la coscienza sia compromessa. Esempi di aure includono:

• Un improvviso senso di paura o gioia non provocate
• Un'esperienza di deja vu - la sensazione che ciò che sta accadendo sia accaduto prima
• Un odore o sapore improvviso o strano
• Una sensazione crescente nell'addome, simile a quella di essere sulle montagne russe

A volte le convulsioni del lobo temporale compromettono la tua capacità di rispondere agli altri . Questo tipo di crisi del lobo temporale di solito dura da 30 secondi a due minuti. Segni e sintomi caratteristici includono:

• Perdita di consapevolezza dell'ambiente circostante
• Fissare lo sguardo
• Schiaffeggiare le labbra
• Deglutizione o masticazione ripetute
• Movimenti insoliti delle dita, come movimenti di pizzicotto

Dopo una crisi del lobo temporale, potresti avere:

• Un periodo di confusione e difficoltà a parlare
• Incapacità di ricordare cosa è accaduto durante il sequestro
• Inconsapevolezza di aver avuto un attacco
• Sonnolenza estrema

In casi estremi, ciò che inizia come una crisi del lobo temporale si evolve in una crisi tonico-clonica generalizzata (grande male), caratterizzata da convulsioni e perdita di coscienza.

Quando vedere un medico

Rivolgiti immediatamente a un medico se si verifica una delle seguenti condizioni:

• La crisi dura più di cinque minuti.
• La respirazione o la coscienza non ritorna dopo che la crisi è cessata.
• Segue immediatamente una seconda crisi.
• Recupero non è completo al termine della crisi.
• Il recupero è più lento del solito dopo la fine della crisi.
• Hai la febbre alta.
• Tu " stai vivendo un esaurimento da calore.
• Sei incinta.
• Hai il diabete.
• Ti sei ferito durante il sequestro.

Se si verifica una crisi per la prima volta, consultare un medico.

Rivolgersi a un medico in queste circostanze:

• Se pensi che tu o tuo figlio sta avendo convulsioni
• Quando il numero o la gravità delle convulsioni aumenta in modo significativo senza spiegazioni
• Quando compaiono nuovi segni o sintomi di convulsioni

Cause

Spesso la causa delle crisi del lobo temporale rimane sconosciuta. Tuttavia, possono essere il risultato di una serie di fattori, tra cui:

• Lesione cerebrale traumatica
• Infezioni, come encefalite o meningite, o una storia di tali infezioni
• Un processo che causa cicatrici (gliosi) in una parte del lobo temporale chiamato ippocampo
• Malformazioni dei vasi sanguigni nel cervello
• Ictus
• Tumori cerebrali
• Sindromi genetiche

Durante il normale risveglio e il sonno, le cellule cerebrali producono un'attività elettrica variabile. Se l'attività elettrica in molte cellule cerebrali si sincronizza in modo anomalo, possono verificarsi convulsioni o attacchi.

Se ciò accade in una sola area del cervello, il risultato è una crisi focale. Una crisi del lobo temporale è una crisi focale che ha origine in uno dei lobi temporali.

Complicazioni

Nel tempo, ripetute crisi del lobo temporale possono causare la parte del cervello responsabile dell'apprendimento e la memoria (ippocampo) a ridursi. La perdita di cellule cerebrali in quest'area può causare problemi di memoria.

contenuto:

Diagnosi

Dopo una crisi, il medico lo farà a fondo rivedere i sintomi e la storia medica. Il medico può prescriverti diversi test per determinare la causa della crisi e valutare la probabilità che tu ne abbia un'altra.

I test possono includere:

• Esame neurologico. Il medico può testare il tuo comportamento, le capacità motorie e la funzione mentale per determinare se hai problemi al cervello e al sistema nervoso.
• Esami del sangue. Il medico potrebbe prelevare un campione di sangue per verificare la presenza di segni di infezioni, condizioni genetiche, livelli di zucchero nel sangue o squilibri elettrolitici.
• Elettroencefalogramma (EEG). Gli elettrodi attaccati al cuoio capelluto registrano l'attività elettrica del cervello, che si presenta come linee ondulate su una registrazione EEG. L'EEG può rivelare uno schema che indica ai medici se è probabile che si ripresenti una crisi o aiuta a escludere altre condizioni che imitano l'epilessia.
• Tomografia computerizzata (TC). Una scansione TC utilizza i raggi X per ottenere immagini in sezione trasversale del cervello. Le scansioni TC possono rivelare anomalie nel cervello che potrebbero causare convulsioni, come tumori, sanguinamento e cisti.
• Risonanza magnetica per immagini (MRI). Una risonanza magnetica utilizza potenti magneti e onde radio per creare una vista dettagliata del tuo cervello. Il medico potrebbe essere in grado di rilevare lesioni o anomalie nel cervello che potrebbero portare a convulsioni.
• Tomografia a emissione di positroni (PET). Le scansioni PET utilizzano una piccola quantità di materiale radioattivo a basso dosaggio che viene iniettato in una vena per aiutare a visualizzare le aree attive del cervello e rilevare le anomalie.
• Tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo (SPECT). Un test SPECT utilizza una piccola quantità di materiale radioattivo a basso dosaggio che viene iniettato in una vena per creare una mappa 3D dettagliata dell'attività del flusso sanguigno nel cervello che si verifica durante un attacco. I medici possono anche condurre una forma di un test SPECT chiamato sottrazione ictal SPECT core registrato alla risonanza magnetica (SISCOM), che può fornire risultati ancora più dettagliati.

Trattamento

Non tutti coloro che hanno una crisi ne avranno un'altra. Poiché una crisi può essere un episodio isolato, il medico potrebbe non decidere di iniziare il trattamento finché non ne hai avute più di una.

L'obiettivo ottimale nel trattamento delle crisi è trovare la migliore terapia possibile per fermare le crisi, con il minor numero di effetti collaterali.

Farmaci

Molti farmaci sono disponibili per trattare le crisi del lobo temporale. Tuttavia, molte persone non riescono a controllare le crisi con i soli farmaci e gli effetti collaterali, tra cui affaticamento, aumento di peso e vertigini, sono comuni.

Discuti i possibili effetti collaterali con il tuo medico quando decidi le opzioni di trattamento. Chiediti anche quale effetto possono avere gli uni sugli altri i tuoi farmaci per le crisi epilettiche e altri farmaci che prendi, come i contraccettivi orali.

Procedure chirurgiche o di altro tipo

Quando i farmaci antiepilettici non lo sono efficaci, altri trattamenti possono essere un'opzione:

• Chirurgia. L'obiettivo della chirurgia è impedire che si verifichino crisi epilettiche. Questo viene spesso fatto attraverso un intervento chirurgico tradizionale, in cui i chirurghi operano per rimuovere l'area del cervello in cui iniziano le convulsioni. In alcune persone, i chirurghi possono essere in grado di utilizzare la terapia laser guidata dalla risonanza magnetica come un modo meno invasivo per distruggere l'area di tessuto danneggiato che causa convulsioni.

  La chirurgia funziona meglio per le persone che hanno convulsioni che hanno sempre origine in lo stesso posto nel loro cervello. La chirurgia generalmente non è un'opzione se le tue convulsioni provengono da più di un'area del cervello, il tuo focus sulle convulsioni non può essere identificato o le tue convulsioni provengono da una regione del cervello che svolge funzioni vitali.

• Stimolazione del nervo vago. Un dispositivo impiantato sotto la pelle del torace stimola il nervo vago nel collo, inviando segnali al cervello che inibiscono le convulsioni. Con la stimolazione del nervo vago, potresti comunque aver bisogno di assumere farmaci, ma potresti essere in grado di abbassare la dose.
• Neurostimolazione reattiva. Durante la neurostimolazione reattiva, un dispositivo impiantato sulla superficie del cervello o all'interno del tessuto cerebrale può rilevare l'attività convulsiva e fornire una stimolazione elettrica all'area rilevata per fermare la crisi.
• Terapia dietetica. Seguire una dieta ricca di grassi e povera di carboidrati, nota come dieta chetogenica, può migliorare il controllo delle crisi. Le variazioni su una dieta ricca di grassi e povera di carboidrati, come l'indice glicemico basso e le diete Atkins modificate, possono essere meno efficaci. Tuttavia, non sono così restrittivi come la dieta chetogenica e potrebbero fornire alcuni benefici.

Gravidanza e convulsioni

Le donne che hanno avuto precedenti convulsioni in genere sono in grado di farlo avere gravidanze sane. Talvolta possono verificarsi difetti congeniti legati a determinati farmaci.

In particolare, l'acido valproico (Depakene) - un possibile farmaco per le crisi generalizzate - è stato associato a deficit cognitivi e difetti del tubo neurale, come la spina bifida. L'American Academy of Neurology raccomanda alle donne di evitare l'uso di acido valproico durante la gravidanza a causa dei rischi per il bambino.

Discuti questi rischi con il tuo medico. A causa del rischio di difetti alla nascita e poiché la gravidanza può alterare i livelli di farmaco, la pianificazione del preconcetto è particolarmente importante per le donne che hanno avuto convulsioni.

In alcuni casi, potrebbe essere appropriato modificare la dose delle convulsioni farmaci prima o durante la gravidanza. I farmaci possono essere cambiati in rari casi.

Contraccezione e farmaci antiepilettici

È anche importante sapere che alcuni farmaci antiepilettici possono alterare l'efficacia dei contraccettivi orali, una forma di controllo delle nascite - e alcuni contraccettivi orali possono accelerare l'assorbimento dei farmaci per le crisi. Se la contraccezione è una priorità assoluta, consultare il medico per valutare se il farmaco interagisce con il contraccettivo orale e se è necessario prendere in considerazione altre forme di contraccezione.

Studi clinici

Stile di vita e rimedi casalinghi

Ecco alcuni passaggi che puoi intraprendere per aiutare con il controllo delle crisi:

• Assumi i farmaci correttamente. Non aggiustare il dosaggio prima di parlare con il medico. Se ritieni che il tuo farmaco debba essere cambiato, parlane con il tuo medico.
• Dormi a sufficienza. La mancanza di sonno può scatenare convulsioni. Assicurati di riposarti adeguatamente ogni notte.
• Indossa un braccialetto medico. Questo aiuterà il personale di emergenza a sapere come trattarti correttamente se hai un altro attacco.
• Chiedi al tuo medico delle limitazioni alla guida. Qualcuno con un disturbo convulsivo dovrà essere libero da crisi per periodi di tempo ragionevoli (gli intervalli variano da stato a stato) prima di poter guidare.

Sicurezza personale

Le convulsioni di solito non provocano lesioni gravi, ma se si hanno convulsioni ricorrenti, è possibile che si verifichino lesioni. Questi passaggi possono aiutarti a evitare lesioni durante una crisi:

• Fai attenzione vicino all'acqua. Non nuotare da solo o rilassarti in una barca senza qualcuno nelle vicinanze.
• Indossa un casco per proteggerti durante attività come andare in bicicletta o partecipare a sport.
• Fai la doccia invece del bagno, a meno che qualcuno è vicino a te.
• Modifica i tuoi arredi. Appoggia gli angoli acuti, acquista mobili con bordi arrotondati e scegli sedie con braccioli per impedirti di cadere dalla sedia. Considera un tappeto con imbottitura spessa per proteggerti in caso di caduta.
• Mostra consigli di pronto soccorso per le crisi in un luogo dove le persone possano vederli facilmente. Includi anche i numeri di telefono importanti.

Pronto soccorso sequestro

È utile sapere cosa fare se sei testimone di una crisi epilettica. Se sei a rischio di avere crisi epilettiche in futuro, passa queste informazioni a familiari, amici e colleghi di lavoro in modo che sappiano cosa fare in caso di crisi.

Per aiutare qualcuno durante un convulsioni:

• Fai rotolare con cautela la persona su un lato
• Metti qualcosa di morbido sotto la sua testa
• Allenta la cravatta stretta
• Evita di mettere le dita o altri oggetti nella bocca della persona
• Non cercare di trattenere qualcuno che ha un attacco
• Allontana gli oggetti pericolosi, se la persona si muove
• Resta con la persona fino all'arrivo del personale medico
• Osserva la persona da vicino in modo da poter fornire dettagli su ciò che è accaduto
• Calcola il momento della crisi
• Mantieni la calma

Affrontare e sostenere

Anche quando sono sotto controllo, le crisi possono influenzare la tua vita. Le convulsioni del lobo temporale possono rappresentare una sfida ancora maggiore perché le persone potrebbero non riconoscere il comportamento insolito come una crisi. I bambini possono essere presi in giro o essere imbarazzati dalla loro condizione e vivere con la costante minaccia di un altro attacco può frustrare bambini e adulti.

A casa

La tua famiglia può fornire il supporto tanto necessario . Dì loro quello che sai del tuo disturbo convulsivo. Fai sapere loro che possono farti domande e sii aperto alle conversazioni sulle loro preoccupazioni. Aiutali a comprendere la tua condizione condividendo qualsiasi materiale educativo o altre risorse che il tuo medico ti ha fornito.

Al lavoro

Incontra il tuo supervisore e parla del tuo disturbo convulsivo e di come influisce tu. Discuti di ciò di cui hai bisogno dal tuo supervisore o dai colleghi se si verifica un attacco durante il lavoro. Considera l'idea di parlare con i tuoi colleghi dei disturbi convulsivi: puoi ampliare il tuo sistema di supporto e favorire l'accettazione e la comprensione.

Non sei solo

Ricorda, non hai per andare da solo. Contatta la famiglia e gli amici. Chiedi al tuo medico informazioni sui gruppi di supporto locali o unisciti a una comunità di supporto online. Non aver paura di chiedere aiuto. Avere un forte sistema di supporto è importante per convivere con qualsiasi condizione medica.

Prepararsi per l'appuntamento

In alcuni casi, le crisi richiedono cure mediche immediate e non c'è sempre tempo per prepararsi un appuntamento.

In altri casi, il tuo primo appuntamento per valutare una crisi epilettica potrebbe essere con il tuo medico di famiglia o un medico generico. Oppure potresti essere indirizzato a uno specialista, come un medico esperto in condizioni del cervello e del sistema nervoso (neurologo) o un neurologo addestrato in epilessia (epilettologo).

Per preparare il tuo appuntamento, considera ciò che puoi fare per prepararsi e capire cosa aspettarsi dal proprio medico.

Cosa puoi fare

• Registra le informazioni sulla crisi. Includere l'ora, la posizione, i sintomi che hai riscontrato e quanto tempo è durato, se conosci questi dettagli. Chiedi il contributo di chiunque possa aver visto il sequestro, come un familiare, un amico o un collega, in modo da poter registrare informazioni che potresti non conoscere.
• Sii consapevole di eventuali restrizioni pre-appuntamento. Quando prendi l'appuntamento, chiedi se c'è qualcosa che devi fare in anticipo per essere pronto per eventuali test medici o esami.
• Annota le informazioni personali chiave, inclusi eventuali stress importanti o recenti cambiamenti di vita.
• Fai un elenco di tutti i farmaci, vitamine o integratori che stai assumendo, compresi i dosaggi.
• Porta con te un familiare o un amico per aiutarti a ricordare tutte le informazioni fornite durante un appuntamento. Inoltre, poiché potresti non essere a conoscenza di tutto ciò che accade quando hai un attacco, il tuo medico potrebbe voler fare domande a qualcuno che è stato un testimone.
• Scrivi le domande da porre al tuo medico. Preparare un elenco di domande ti aiuterà a sfruttare al meglio il tuo tempo con il tuo medico.

Per le crisi, alcune domande fondamentali da porre al tuo medico includono:

• Cosa pensi abbia causato la mia crisi?
• Devo fare dei test?
• Quale approccio terapeutico mi consigliate?
• Quali sono le alternative all'approccio principale che mi stai suggerendo?
• Quante probabilità ci sono che io possa avere un'altra crisi?
• Come posso assicurarmi di non farmi male se ho un altro attacco?
• Ho queste altre condizioni di salute. Come posso gestirli al meglio insieme?
• Ci sono limitazioni che devo seguire?
• Devo vedere uno specialista? Quanto costerà e la mia assicurazione lo coprirà?
• Esiste un'alternativa generica al medicinale che stai prescrivendo?
• Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso portare a casa con me? Quali siti web consigli?

Oltre alle domande che ti sei preparato a porre al tuo medico, non esitare a fare domande durante l'appuntamento in qualsiasi momento che non capire qualcosa.

Cosa aspettarsi dal medico

È probabile che il medico ti faccia una serie di domande:

• Puoi descrivere la tua crisi episodio?
• Dov'eri e cosa è successo prima che iniziasse?
• C'era qualcuno lì per assistere a quello che è successo?
• Cosa ricordi di aver provato prima del crisi? E subito dopo la crisi?
• Quali sintomi hai avuto?
• Quanto tempo è durata la crisi?
• Hai mai avuto una crisi o altri sintomi neurologici problema in passato?
• Hai qualche familiare a cui è stato diagnosticato un disturbo convulsivo o epilessia?
• Hai viaggiato di recente fuori dal paese?