Arresto cardiaco improvviso

Panoramica

L'arresto cardiaco improvviso è la perdita improvvisa della funzione cardiaca, della respirazione e della coscienza. La condizione di solito è il risultato di un problema con il sistema elettrico del cuore, che interrompe l'azione di pompaggio del cuore e interrompe il flusso di sangue al corpo.

L'arresto cardiaco improvviso non è la stessa cosa di un attacco di cuore, quando il flusso sanguigno a una parte del cuore è bloccato. Tuttavia, un attacco di cuore a volte può innescare un disturbo elettrico che porta ad un arresto cardiaco improvviso.

Se non trattato immediatamente, un arresto cardiaco improvviso può portare alla morte. La sopravvivenza è possibile con cure mediche rapide e adeguate. La rianimazione cardiopolmonare (RCP), l'uso di un defibrillatore o anche solo la somministrazione di compressioni al torace possono aumentare le possibilità di sopravvivenza fino all'arrivo dei soccorritori.

Sintomi

Segni di arresto cardiaco improvviso sono immediati e drastici e includono:

• Collasso improvviso
• Nessun polso
• Nessuna respirazione
• Perdita di coscienza

A volte si verificano altri segni e sintomi prima dell'arresto cardiaco improvviso. Questi potrebbero includere:

• Fastidio al torace
• Mancanza di respiro
• Debolezza
• Battito cardiaco veloce, svolazzante o martellante ( palpitazioni)

Ma spesso l'arresto cardiaco improvviso si verifica senza preavviso.

Quando vedere un medico

Chiama il 911 o l'assistenza medica di emergenza se manifesta uno qualsiasi di questi segni e sintomi:

• Dolore o fastidio al torace
• Palpitazioni cardiache
• Battito cardiaco rapido o irregolare
• Inspiegabile respiro sibilante
• Svenimento o quasi svenimento
• Vertigini o vertigini

Quando il cuore si ferma, la mancanza di sangue ricco di ossigeno può causare morte o danni cerebrali in pochi minuti. Il tempo è fondamentale quando aiuti una persona incosciente che non respira.

Se vedi qualcuno che è incosciente e non respira normalmente, procedi come segue:

• Chiama 911 o assistenza medica di emergenza. Se hai accesso immediato a un telefono, chiama prima di iniziare la RCP.

• Eseguire la RCP. Controlla rapidamente la respirazione della persona. Se la persona non respira normalmente, inizia la RCP. Spingi forte e veloce sul torace della persona, alla velocità di 100-120 compressioni al minuto. Se sei stato addestrato alla RCP, controlla le vie aeree della persona ed esegui respiri di soccorso ogni 30 compressioni.

  Se non sei stato addestrato, continua semplicemente le compressioni toraciche. Consentire al torace di sollevarsi completamente tra le compressioni. Continua a farlo fino a quando un defibrillatore portatile non è disponibile o non arrivano i soccorritori.

Utilizza un defibrillatore portatile, se disponibile. Ti fornirà istruzioni vocali passo passo. Continuare le compressioni toraciche mentre il defibrillatore è in carica. Quando è carico, il defibrillatore controllerà il ritmo cardiaco della persona e consiglierà uno shock se necessario. Erogare una scarica se consigliato dal dispositivo, quindi riprendere immediatamente la RCP, iniziando con le compressioni toraciche, o eseguire solo compressioni toraciche, per circa due minuti.

Utilizzando il defibrillatore, controllare il ritmo cardiaco della persona. Se necessario, il defibrillatore emetterà un altro shock. Ripeti questo ciclo fino a quando la persona non riprende conoscenza o gli operatori del pronto soccorso prendono il sopravvento.

I defibrillatori esterni automatizzati portatili (DAE) sono disponibili in molti luoghi, inclusi aeroporti, casinò e centri commerciali. Puoi anche acquistarne uno per la tua casa. I DAE sono dotati di istruzioni integrate per il loro utilizzo. Sono programmati per consentire uno shock solo quando appropriato.

Cause

La causa usuale di arresto cardiaco improvviso è un ritmo cardiaco anormale (aritmia), che si verifica quando il sistema elettrico del cuore non funziona correttamente.

Il sistema elettrico del cuore controlla la frequenza e il ritmo del tuo battito cardiaco. Se qualcosa va storto, il tuo cuore può battere troppo velocemente, troppo lentamente o in modo irregolare (aritmia). Spesso queste aritmie sono brevi e innocue, ma alcuni tipi possono portare ad un arresto cardiaco improvviso.

Il ritmo cardiaco più comune al momento dell'arresto cardiaco è un'aritmia in una camera inferiore del cuore (ventricolo). Impulsi elettrici rapidi e irregolari fanno vibrare inutilmente i ventricoli invece di pompare sangue (fibrillazione ventricolare).

Condizioni cardiache che possono portare ad un arresto cardiaco improvviso

L'arresto cardiaco improvviso può verificarsi in persone che non hanno malattie cardiache note. Tuttavia, un'aritmia pericolosa per la vita di solito si sviluppa in una persona con una condizione cardiaca preesistente, probabilmente non diagnosticata. Le condizioni includono:

• Malattia coronarica. La maggior parte dei casi di arresto cardiaco improvviso si verifica in persone che hanno una malattia coronarica, in cui le arterie si ostruiscono con colesterolo e altri depositi, riducendo il flusso sanguigno al cuore.
• Attacco di cuore. Se si verifica un attacco di cuore, spesso a causa di una grave malattia coronarica, può innescare la fibrillazione ventricolare e l'arresto cardiaco improvviso. Inoltre, un attacco di cuore può lasciare tessuto cicatriziale nel cuore. I cortocircuiti elettrici attorno al tessuto cicatriziale possono causare anomalie nel ritmo cardiaco.
• Cuore ingrossato (cardiomiopatia). Ciò si verifica principalmente quando le pareti muscolari del cuore si allungano, si ingrandiscono o si ispessiscono. Quindi il muscolo cardiaco è anormale, una condizione che spesso porta ad aritmie.
• Cardiopatia valvolare. La perdita o il restringimento delle valvole cardiache può causare stiramento o ispessimento del muscolo cardiaco. Quando le camere si ingrandiscono o si indeboliscono a causa dello stress causato da una valvola chiusa o che perde, aumenta il rischio di sviluppare aritmia.
• Difetto cardiaco presente alla nascita (cardiopatia congenita). Quando si verifica un arresto cardiaco improvviso nei bambini o negli adolescenti, può essere dovuto a una cardiopatia congenita. Gli adulti che hanno subito un intervento chirurgico correttivo per un difetto cardiaco congenito hanno ancora un rischio maggiore di arresto cardiaco improvviso.
• Problemi elettrici nel cuore. In alcune persone, il problema è nel sistema elettrico del cuore stesso invece che nel muscolo cardiaco o nelle valvole. Queste sono chiamate anomalie del ritmo cardiaco primarie e includono condizioni come la sindrome di Brugada e la sindrome del QT lungo.

Fattori di rischio

Perché l'arresto cardiaco improvviso è così spesso collegato all'arteria coronaria malattia, gli stessi fattori che ti mettono a rischio di malattia coronarica possono anche metterti a rischio di arresto cardiaco improvviso. Questi includono:

• Una storia familiare di malattia coronarica
• Fumo
• Ipertensione
• Colesterolo alto
• Obesità
• Diabete
• Uno stile di vita inattivo

Altri fattori che potrebbero aumentare il rischio di arresto cardiaco improvviso includono:

• Un precedente episodio di arresto cardiaco o una storia familiare di arresto cardiaco
• Un precedente attacco di cuore
• Una storia personale o familiare di altre forme di malattie cardiache , come disturbi del ritmo cardiaco, difetti cardiaci congeniti, insufficienza cardiaca e cardiomiopatia
• Invecchiando: il rischio di arresto cardiaco improvviso aumenta con l'età
• Essere maschi
• Uso di droghe illegali, come cocaina o anfetamine
• Squilibrio nutrizionale, come bassi livelli di potassio o magnesio
• Apnea ostruttiva del sonno
• Malattia renale cronica

Complicazioni

Quando improvvisamente ca si verifica un arresto cardiaco, la riduzione del flusso sanguigno al cervello provoca perdita di coscienza. Se il ritmo cardiaco non torna rapidamente alla normalità, si verifica un danno cerebrale e ne deriva la morte. I sopravvissuti all'arresto cardiaco potrebbero mostrare segni di danno cerebrale.

Prevenzione

Riduci il rischio di arresto cardiaco improvviso effettuando controlli regolari, sottoponendoti a screening per malattie cardiache e seguendo uno stile di vita sano per il cuore .

contenuto:

Diagnosis

Se sopravvivi a un arresto cardiaco improvviso, il tuo medico cercherà di scoprire cosa ha causato il suo aiuto prevenire episodi futuri. I test che il medico può raccomandare includono:

Elettrocardiogramma (ECG)

Durante un ECG, i sensori (elettrodi) in grado di rilevare l'attività elettrica del cuore sono attaccati al torace e talvolta a le tue membra. Un ECG può rivelare disturbi del ritmo cardiaco o rilevare schemi elettrici anormali, come un intervallo QT prolungato, che aumentano il rischio di morte improvvisa.

Esami del sangue

Un campione del tuo sangue potrebbe essere testato per controllare i livelli di potassio, magnesio, ormoni e altre sostanze chimiche che possono influire sulla capacità di funzionamento del cuore. Altri esami del sangue possono rilevare lesioni cardiache recenti e attacchi di cuore.

Test di imaging

Questi potrebbero includere:

• Radiografia del torace. Ciò consente al medico di controllare le dimensioni e la forma del tuo cuore e dei suoi vasi sanguigni. Potrebbe anche mostrare se soffre di insufficienza cardiaca.

Ecocardiogramma. Questo test utilizza le onde sonore per produrre un'immagine del tuo cuore. Può aiutare a identificare se un'area del tuo cuore è stata danneggiata da un attacco di cuore e non sta pompando abbastanza forte o se ci sono problemi con le valvole cardiache.

Questo test e altri, tra cui una scansione nucleare, una risonanza magnetica, una TC e un cateterismo cardiaco, possono tutti determinare la capacità di pompaggio del cuore misurando quella che viene chiamata frazione di eiezione, uno dei più importanti predittori del rischio di arresto cardiaco improvviso. La frazione di eiezione si riferisce alla percentuale di sangue che viene pompata da un ventricolo pieno a ogni battito cardiaco.

Una frazione di eiezione normale è compresa tra il 50% e il 70%. Una frazione di eiezione inferiore al 40% aumenta il rischio di arresto cardiaco improvviso.

• Scansione nucleare. Questo test, solitamente eseguito con uno stress test, aiuta a identificare i problemi di flusso sanguigno al cuore. Piccole quantità di materiale radioattivo, come il tallio, vengono iniettate nel flusso sanguigno. Telecamere speciali possono rilevare il materiale radioattivo mentre scorre attraverso il cuore e i polmoni.

Cateterismo coronarico. Durante questa procedura, un colorante liquido viene iniettato nelle arterie del cuore attraverso un tubo lungo e sottile (catetere) che è avanzato attraverso un'arteria, di solito nel braccio, alle arterie del cuore. Man mano che il colorante riempie le arterie, le arterie diventano visibili sui raggi X e sulla videocassetta, rivelando aree di blocco.

Mentre il catetere è in posizione, il medico può trattare un blocco aprendo l'arteria (angioplastica) e l'inserimento di uno stent per tenere aperta l'arteria.

Trattamento

L'arresto cardiaco improvviso richiede un'azione immediata per la sopravvivenza.

RCP

La RCP immediata è fondamentale per il trattamento dell'arresto cardiaco improvviso. Mantenendo un flusso di sangue ricco di ossigeno agli organi vitali del corpo, la RCP può fornire un collegamento vitale fino a quando non saranno disponibili cure di emergenza più avanzate.

Se non conosci la RCP e qualcuno collassa privo di sensi vicino a te , chiama il 911 o l'assistenza medica di emergenza. Quindi, se la persona non respira normalmente, inizia a spingere forte e velocemente sul torace della persona, a una velocità da 100 a 120 compressioni al minuto, consentendo al torace di sollevarsi completamente tra le compressioni. Procedi fino a quando non diventa disponibile un defibrillatore automatico esterno (DAE) o arriva il personale di emergenza.

Defibrillazione

Assistenza avanzata per la fibrillazione ventricolare, un tipo di aritmia che può causare arresto cardiaco improvviso, generalmente include l'erogazione di una scossa elettrica attraverso la parete toracica al cuore. La procedura, chiamata defibrillazione, arresta momentaneamente il cuore e il ritmo caotico. Ciò consente spesso di riprendere il normale ritmo cardiaco.

I defibrillatori sono programmati per riconoscere la fibrillazione ventricolare e inviare una scarica solo quando è appropriato. Questi defibrillatori portatili, come i DAE, sono sempre più disponibili in luoghi pubblici, inclusi aeroporti, centri commerciali, casinò, centri benessere e centri comunitari e per anziani.

Al pronto soccorso

Una volta arrivato al pronto soccorso, il personale medico lavorerà per stabilizzare le tue condizioni e curare un possibile infarto, insufficienza cardiaca o squilibri elettrolitici. Potresti ricevere farmaci per stabilizzare il ritmo cardiaco.

Trattamento a lungo termine

Dopo che ti sarai ripreso, il tuo medico discuterà con te o la tua famiglia di quali altri test potrebbero aiutare a determinare la causa dell'arresto cardiaco. Il tuo medico discuterà con te anche le opzioni di trattamento preventivo per ridurre il rischio di un altro arresto cardiaco.

I trattamenti potrebbero includere:

Farmaci. I medici usano vari farmaci antiaritmici per il trattamento di emergenza oa lungo termine delle aritmie o delle potenziali complicanze dell'aritmia. Una classe di farmaci chiamati beta-bloccanti è comunemente usata nelle persone a rischio di arresto cardiaco improvviso.

Altri possibili farmaci che possono essere usati per trattare la condizione che ha portato all'aritmia includono l'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) inibitori e calcio-antagonisti.

Defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD). Dopo che le tue condizioni si sono stabilizzate, è probabile che il medico ti consigli un ICD, un'unità alimentata a batteria che viene inserita nel tuo corpo vicino alla clavicola sinistra. Uno o più fili con la punta degli elettrodi dall'ICD attraversano le vene fino al cuore.

L'ICD monitora costantemente il ritmo cardiaco. Se rileva un ritmo troppo lento, stimola il tuo cuore come farebbe un pacemaker. Se rileva un cambiamento pericoloso del ritmo cardiaco, invia shock a bassa o alta energia per riportare il cuore a un ritmo normale.

Angioplastica coronarica. Questa procedura apre le arterie coronarie bloccate, consentendo al sangue di fluire più liberamente al cuore, il che potrebbe ridurre il rischio di gravi aritmie. Un tubo lungo e sottile viene fatto passare attraverso un'arteria, di solito nella gamba, a un'arteria ostruita nel cuore. Questo catetere è dotato di una speciale punta a palloncino che si gonfia brevemente per aprire l'arteria bloccata.

Allo stesso tempo, uno stent in rete metallica potrebbe essere inserito nell'arteria per mantenerlo aperto a lungo termine, ripristinando il flusso sanguigno al cuore. L'angioplastica coronarica può essere eseguita contemporaneamente al cateterismo coronarico, una procedura che i medici eseguono per localizzare le arterie ristrette al cuore.

Intervento di bypass coronarico. Chiamato anche innesto di bypass dell'arteria coronaria, l'intervento chirurgico di bypass prevede la cucitura di vene o arterie in un sito oltre un'arteria coronaria ostruita o ristretta, ripristinando il flusso sanguigno al cuore. Ciò può migliorare l'afflusso di sangue al cuore e ridurre la frequenza dei battiti cardiaci accelerati.

Ablazione transcatetere con radiofrequenza. Questa procedura può essere utilizzata per bloccare un singolo percorso elettrico anomalo. Uno o più cateteri vengono fatti passare attraverso i vasi sanguigni all'interno del tuo cuore. Sono posizionati lungo percorsi elettrici identificati dal medico come causa della tua aritmia.

Gli elettrodi sulle punte del catetere vengono riscaldati con energia a radiofrequenza. Questo distrugge una piccola parte del tessuto cardiaco e crea un blocco elettrico lungo il percorso che fa sì che la tua aritmia fermi la tua aritmia.

• Chirurgia cardiaca correttiva. Se hai una deformità cardiaca congenita, una valvola difettosa o un tessuto muscolare cardiaco malato a causa di cardiomiopatia, un intervento chirurgico per correggere l'anomalia potrebbe migliorare la frequenza cardiaca e il flusso sanguigno, riducendo il rischio di aritmie fatali.

Test clinici

Stile di vita e rimedi casalinghi

Per vivere uno stile di vita sano per il cuore:

• Non fumare.
• Raggiungi e mantieni un peso sano.
• Se bevi alcolici, fallo con moderazione: non più di un drink al giorno per donne e uomini di età superiore a 65 anni e non più di due drink al giorno per i più giovani uomini.
• Segui una dieta salutare per il cuore.
• Rimani fisicamente attivo.
• Gestisci lo stress.

Farmaci

Se hai già malattie cardiache o condizioni che ti rendono più vulnerabile alle malattie cardiache, il tuo medico potrebbe consigliarti di adottare misure per migliorare la tua salute, come l'assunzione di farmaci per il colesterolo alto o la gestione del diabete.

Se hai una certa condizione cardiaca che ti mette a rischio di arresto cardiaco improvviso, il medico potrebbe raccomandare farmaci antiaritmici.

Dispositivi

Se si ha un rischio noto di arresto cardiaco, il medico potrebbe raccomandare un defibrillatore cardioverter impiantabile . Potresti considerare l'acquisto di un defibrillatore automatico esterno per uso domestico. Ne parli con il suo dottore. I DAE possono essere costosi e non sono sempre coperti dall'assicurazione sanitaria.

Formazione

Se vivi con qualcuno che è a rischio di arresto cardiaco improvviso, è importante che tu riceva una formazione CPR. La Croce Rossa americana e altre organizzazioni offrono corsi di CPR e uso del defibrillatore.

Essere addestrati non solo aiuterà la persona amata, ma la tua formazione potrebbe aiutare gli altri. Più le persone sanno come rispondere a un'emergenza cardiaca, maggiore è probabile che sia il tasso di sopravvivenza per un arresto cardiaco improvviso.