Cancro alla prostata in stadio 4

Panoramica

Il cancro alla prostata in stadio 4 è un cancro che inizia nella prostata e si diffonde ai linfonodi vicini o ad altre aree del corpo.

Il cancro alla prostata in stadio 4 è raro diagnosi. Molto spesso, il cancro alla prostata viene diagnosticato in una fase precoce, quando il cancro è limitato alla prostata.

I trattamenti possono rallentare o ridurre un cancro alla prostata avanzato, ma per la maggior parte degli uomini, il cancro alla prostata in stadio 4 non lo è curabile. Tuttavia, i trattamenti possono allungare la tua vita e ridurre i segni e i sintomi del cancro.

Sintomi

I segni e i sintomi del cancro alla prostata in stadio 4 possono includere:

Minzione dolorosa
Diminuzione della forza nel flusso di urina
Sangue nello sperma
Dolore alle ossa
Gonfiore alle gambe
Fatica

Quando vedere un medico

Fissa un appuntamento con il tuo medico se hai segni o sintomi persistenti che ti preoccupano.

Cause

I medici non sono sicuri di cosa provochi il cancro alla prostata in stadio 4.

Il cancro alla prostata in stadio 4 si verifica quando le cellule tumorali della prostata si staccano dalla prostata e si diffondono al linfonodi o in altre aree del corpo.

Le cellule tumorali della prostata che si diffondono oltre la prostata si spostano molto spesso verso:

Linfonodi
Ossa
Fegato

Fattori di rischio

Fattori che possono aumentare il rischio di cancro alla prostata in stadio 4 r includono:

Una storia familiare di cancro alla prostata. Gli uomini con determinate mutazioni genetiche ereditarie che aumentano il rischio di cancro alla prostata hanno un aumentato rischio di tumori della prostata più aggressivi.
Razza afro-americana. Gli uomini di colore hanno un rischio maggiore di cancro alla prostata aggressivo.

contenuto:

Diagnosis

Se il medico sospetta potresti avere un cancro alla prostata, i test e le procedure possono includere:

Test di imaging. I test di imaging possono aiutare il medico a comprendere le dimensioni e l'entità del cancro alla prostata. I test possono includere ultrasuoni, risonanza magnetica, TC, tomografia a emissione di positroni (PET) e scansioni ossee.
I test a cui sei sottoposto dipendono dalla tua situazione, ad esempio se stai riscontrando segni e sintomi.
Biopsia. Per confermare la diagnosi di cancro alla prostata, il medico può raccomandare una procedura di biopsia per rimuovere un campione di cellule sospette per i test di laboratorio. In un laboratorio, i medici possono esaminare le cellule e determinare se sono cancerose.

Trattamento

I trattamenti per il cancro alla prostata in stadio 4 possono rallentare il cancro e prolungare la tua vita . Ma il cancro alla prostata in stadio 4 spesso non può essere curato.

Terapia ormonale

La terapia ormonale è un trattamento per impedire al tuo corpo di produrre l'ormone maschile testosterone o per bloccare gli effetti del testosterone su il cancro. Le cellule tumorali della prostata si affidano al testosterone per aiutarle a crescere. Interrompere l'apporto di ormoni può causare la riduzione del cancro o il rallentamento della sua crescita.

Negli uomini con cancro alla prostata in stadio 4, la terapia ormonale è più spesso utilizzata da sola, ma può essere combinata con la chemioterapia e può essere utilizzato dopo la radioterapia o, raramente, un intervento chirurgico. La terapia ormonale può essere continuata fintanto che il trattamento continua a funzionare.

Le opzioni di terapia ormonale includono:

Farmaci che impediscono al tuo corpo di produrre testosterone. Farmaci noti come agonisti e antagonisti dell'ormone di rilascio dell'ormone luteinizzante (LH-RH) impediscono ai testicoli di ricevere messaggi per produrre testosterone. I farmaci tipicamente utilizzati in questo tipo di terapia ormonale includono leuprolide (Eligard, Lupron Depot, altri), goserelin (Zoladex), triptorelin (Trelstar), histrelin (Vantas) e degarelix (Firmagon).
Chirurgia da rimuovere i testicoli (orchiectomia). La rimozione dei testicoli riduce i livelli di testosterone nel corpo. L'efficacia dell'orchiectomia nell'abbassare i livelli di testosterone è simile a quella dei farmaci per la terapia ormonale, ma l'orchiectomia può abbassare i livelli di testosterone più rapidamente.

Farmaci che impediscono al testosterone di raggiungere le cellule tumorali. I farmaci noti come anti-androgeni impediscono al testosterone di raggiungere le cellule tumorali. Gli esempi includono bicalutamide (Casodex), flutamide e nilutamide (Nilandron). Questi farmaci possono essere somministrati insieme a un agonista LH-RH o prima di assumere un agonista LH-RH.

Apalutamide (Erleada) ed enzalutamide (Xtandi) funzionano in modo diverso da altri farmaci anti-androgeni e possono essere un opzione se altri trattamenti di terapia ormonale non sono più efficaci.

Altri farmaci. Altri farmaci che funzionano in modo diverso da altre terapie ormonali per controllare il testosterone nel corpo possono essere opzioni. Gli esempi includono abiraterone (Yonsa, Zytiga), il farmaco antifungino ketoconazolo, l'ormone femminile estrogeno e farmaci steroidei.

Gli effetti collaterali della terapia ormonale possono includere disfunzione erettile, vampate di calore, perdita di massa ossea, riduzione del desiderio sessuale, ingrossamento del seno e aumento di peso.

La maggior parte dei tumori prostatici avanzati alla fine si adatterà alla terapia ormonale e inizierà in crescita nonostante il trattamento (cancro alla prostata resistente alla castrazione). Quando ciò si verifica, il medico può raccomandare di passare a una diversa combinazione di farmaci per la terapia ormonale per vedere se il cancro risponde.

Radioterapia

La radioterapia utilizza fasci di energia ad alta potenza, come raggi X e protoni, per uccidere le cellule tumorali. La radioterapia per il cancro alla prostata in stadio 4 utilizza una grande macchina che si muove intorno al corpo, dirigendo fasci di energia nell'area intorno al cancro (radioterapia a fasci esterni).

Negli uomini con tumori alla prostata molto grandi o cancro che si è diffuso ai linfonodi vicini (carcinoma prostatico localmente avanzato), la radioterapia può essere combinata con la terapia ormonale. Oppure può essere utilizzato dopo l'intervento chirurgico per uccidere le cellule tumorali che potrebbero rimanere.

Negli uomini con cancro che si è diffuso ad altre aree del corpo, la radioterapia viene utilizzata per alleviare il dolore o altri sintomi.

Chirurgia

La chirurgia non viene spesso utilizzata per trattare il cancro alla prostata in stadio 4, ma potrebbe essere consigliata in determinate situazioni. Negli uomini con cancro alla prostata in stadio 4, la chirurgia è generalmente limitata agli uomini che presentano segni e sintomi che sarebbero alleviati dalla chirurgia, come difficoltà nel passaggio dell'urina.

La chirurgia può includere:

Prostatectomia radicale. Il medico può raccomandare un intervento chirurgico per rimuovere la prostata e qualsiasi cancro che è cresciuto localmente oltre la prostata. La chirurgia può essere un'opzione se il tuo cancro alla prostata è localmente avanzato e non si è diffuso ad altre aree del corpo.
Rimozione dei linfonodi. Il medico può raccomandare la rimozione di diversi linfonodi vicino alla prostata (dissezione dei linfonodi pelvici) per testare le cellule tumorali.

La chirurgia può causare infezioni, sanguinamento, incontinenza, disfunzione erettile e danni al retto.

Trattamenti per il cancro che si diffonde ad altre aree del corpo

Se il cancro si è diffuso oltre la prostata ad altre aree del corpo, il medico può raccomandare:

Chemioterapia. La chemioterapia può rallentare la crescita delle cellule tumorali, alleviare i segni e i sintomi del cancro e prolungare la vita degli uomini con cancro alla prostata avanzato.
Addestrare il tuo sistema immunitario a riconoscere le cellule tumorali. L'immunoterapia utilizza il tuo sistema immunitario per uccidere le cellule tumorali. Sipuleucel-T (Provenge), una forma di immunoterapia, è stata sviluppata per ingegnerizzare geneticamente le cellule immunitarie per combattere il cancro alla prostata.
Farmaci per la costruzione delle ossa. I farmaci usati per trattare l'assottigliamento delle ossa (osteoporosi) possono essere utili per prevenire le fratture ossee negli uomini con cancro alla prostata che si è diffuso alle ossa.
Infusioni di un farmaco radioattivo. Gli uomini con cancro alla prostata che si è diffuso alle ossa possono prendere in considerazione un trattamento che infonde una sostanza radioattiva in una vena. Lo stronzio-89 (Metastron), il samario-153 (Quadramet) e il radio-223 (Xofigo) sono farmaci che prendono di mira le cellule tumorali a crescita rapida nelle ossa e possono aiutare ad alleviare il dolore osseo.
Radioterapia. La radioterapia a fasci esterni può aiutare a controllare il dolore osseo negli uomini con cancro alla prostata che si è diffuso alle ossa.
Terapia farmacologica mirata. I farmaci mirati attaccano le debolezze specifiche delle cellule tumorali. Il tuo medico potrebbe far testare campioni del tuo cancro in un laboratorio per vedere se la terapia mirata potrebbe essere utile per te.
Farmaci e trattamenti per il dolore. In caso di dolore da cancro sono disponibili farmaci e trattamenti. Quali trattamenti per il dolore sono giusti per te dipenderà dalla tua situazione particolare e dalle tue preferenze.

Cure di supporto (palliative)

Le cure palliative sono cure mediche specialistiche che si concentrano sulla fornitura sollievo dal dolore e da altri sintomi di una grave malattia. Gli specialisti in cure palliative lavorano con te, la tua famiglia e gli altri tuoi medici per fornire un ulteriore livello di supporto che integra le tue cure in corso. Le cure palliative possono essere utilizzate durante altri trattamenti aggressivi, come chirurgia, chemioterapia o radioterapia.

Quando le cure palliative vengono utilizzate insieme a tutti gli altri trattamenti appropriati, le persone affette da cancro possono sentirsi meglio e vivere più a lungo .

Le cure palliative sono fornite da un team di medici, infermieri e altri professionisti appositamente formati. I team di cure palliative mirano a migliorare la qualità della vita delle persone malate di cancro e delle loro famiglie. Questa forma di assistenza viene offerta insieme a trattamenti curativi o di altro tipo che potresti ricevere.

Studi clinici

Medicina alternativa

Nessun trattamento di medicina alternativa è stato dimostrato di curare stadio 4 cancro alla prostata. Ma la medicina complementare e alternativa può aiutarti ad affrontare i sintomi del tuo cancro.

Il cancro alla prostata si diffonde spesso alle ossa, il che può causare dolore alle ossa. Il medico può offrire trattamenti e farmaci per controllare il dolore. Ma potresti anche scoprire che le terapie complementari possono aiutare ad alleviare il dolore se usate in aggiunta ai trattamenti consigliati dal tuo medico.

I trattamenti di medicina complementare e alternativa che possono ridurre il dolore da cancro includono:

Agopuntura
Digitopressione
Ipnosi
Massaggio
Tecniche di rilassamento

Se il tuo il dolore non è adeguatamente controllato, parla con il tuo medico delle tue opzioni.

Affrontare e sostenere

Imparare di avere un cancro alla prostata in stadio 4 può essere scioccante e devastante. Con il tempo, ogni uomo scopre il proprio modo di affrontare le emozioni che prova e troverai anche ciò che funziona per te. Fino ad allora, potresti trovare utile:

Imparare abbastanza sul cancro per prendere decisioni sulla tua cura. Chiedi al tuo medico del tuo cancro alla prostata, comprese le opzioni di trattamento e, se lo desideri, la tua prognosi. Man mano che impari di più sul cancro alla prostata in fase avanzata, potresti acquisire più fiducia nel prendere decisioni terapeutiche.
Tieni amici e familiari vicini. Mantenere forti le tue relazioni strette ti aiuterà ad affrontare il tuo cancro alla prostata in stadio 4. Amici e familiari possono fornire il supporto pratico di cui avrai bisogno, come aiutare a prenderti cura della tua casa o dei tuoi animali domestici se sei in ospedale. E possono servire da supporto emotivo quando ti senti sopraffatto dal cancro.

Trova qualcuno con cui parlare. Trova un buon ascoltatore che sia disposto ad ascoltarti mentre parli delle tue speranze e paure. Potrebbe essere un amico o un familiare. Può essere utile anche la preoccupazione e la comprensione di un consulente, assistente sociale medico, membro del clero o gruppo di sostegno per il cancro.

Chiedi al tuo medico informazioni sui gruppi di sostegno nella tua zona. Oppure controlla la tua rubrica telefonica, la biblioteca o un'organizzazione contro il cancro, come il National Cancer Institute o l'American Cancer Society.

Cerca una connessione con qualcosa che va oltre te stesso. Avere una forte fede o un senso di qualcosa di più grande di se stessi aiuta molte persone ad affrontare il cancro.

Prepararsi per l'appuntamento

Fissa un appuntamento con il tuo medico di base o medico di famiglia se manifesti segni e sintomi persistenti che ti preoccupano. Se il tuo medico determina che hai un cancro alla prostata avanzato, probabilmente verrai indirizzato a un medico specializzato nel trattamento del cancro (oncologo).

Perché gli appuntamenti possono essere brevi e perché spesso c'è molto terreno per copertina, è una buona idea essere ben preparati. Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti e cosa aspettarti dal tuo medico.

Cosa puoi fare

Sii consapevole di eventuali restrizioni pre-appuntamento. Al momento dell'appuntamento, assicurati di chiedere in anticipo se c'è qualcosa che devi fare in anticipo, come limitare la tua dieta.
Annota eventuali sintomi che stai riscontrando, compresi quelli che potrebbero sembrare non correlati al motivo per cui hai programmato l'appuntamento.
Fai un elenco di tutti i farmaci, vitamine o integratori che stai assumendo.
Prendi in considerazione la possibilità di portare con te un familiare o un amico. A volte può essere difficile ricordare tutte le informazioni fornite durante un appuntamento. Qualcuno che ti accompagna potrebbe ricordare qualcosa che ti sei perso o dimenticato.
Scrivi le domande da porre al tuo medico.

Il tuo tempo con il tuo medico è limitato, quindi preparare un un elenco di domande può aiutarti a sfruttare al meglio il tuo tempo insieme. Elenca le tue domande dalla più importante alla meno importante nel caso in cui il tempo scada. Per il cancro alla prostata, alcune domande fondamentali da porre al medico sono:

Qual è probabilmente la causa dei miei sintomi o della mia condizione?
Quali sono le altre possibili cause dei miei sintomi o della mia condizione?
Di che tipo di test ho bisogno?
Qual è la migliore linea d'azione?
Quali sono le alternative all'approccio principale che stai suggerendo ?
Ho queste altre condizioni di salute. Come posso gestirli al meglio insieme?
Ci sono limitazioni che devo seguire?
Devo vedere uno specialista? Quanto costerà e la mia assicurazione lo coprirà?
Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso portare con me? Quali siti web mi consigliate?
Cosa determinerà se devo pianificare una visita di follow-up?

Oltre alle domande che vi siete preparati a porre il tuo medico, non esitare a porre altre domande che ti vengono in mente.

Cosa aspettarti dal tuo medico

È probabile che il medico ti ponga una serie di domande. Essere pronti a rispondere può consentire il tempo successivo per coprire altri punti che desideri affrontare. Il medico potrebbe chiederti: