Distacco della retina

Panoramica

Il distacco di retina descrive una situazione di emergenza in cui un sottile strato di tessuto (la retina) nella parte posteriore dell'occhio si allontana dalla sua posizione normale.

Distacco di retina separa le cellule della retina dallo strato di vasi sanguigni che fornisce ossigeno e nutrimento. Più a lungo il distacco della retina non viene trattato, maggiore è il rischio di perdita permanente della vista nell'occhio colpito.

I segni premonitori di distacco della retina possono includere uno o tutti i seguenti: la comparsa improvvisa di corpi mobili e lampi e riduzione visione. Contattare subito un oculista (oftalmologo) può aiutarti a salvare la tua vista.

Sintomi

Il distacco della retina di per sé è indolore. Ma i segnali di avvertimento compaiono quasi sempre prima che si verifichi o sia avanzato, come ad esempio:

L'improvvisa comparsa di molti corpi mobili, minuscoli punti che sembrano scivolare nel tuo campo visivo
Lampi di luce in uno o entrambi gli occhi (fotopsia)
Visione offuscata
Visione laterale (periferica) gradualmente ridotta
Un'ombra simile a una tenda sulla visuale campo

Quando vedere un medico

Rivolgersi immediatamente a un medico se si verificano i segni o sintomi di distacco di retina. Il distacco di retina è un'emergenza medica in cui puoi perdere definitivamente la vista.

Cause

Esistono tre diversi tipi di distacco di retina:

Regmatogeno (reg-ma-TODGE-uh-nus). Questi tipi di distacchi di retina sono i più comuni. I distacchi regmatogeni sono causati da un foro o da una lacerazione nella retina che consente al fluido di passare e raccogliersi al di sotto della retina, allontanando la retina dai tessuti sottostanti. Le aree in cui la retina si stacca perdono il loro afflusso di sangue e smettono di funzionare, provocando la perdita della vista.
La causa più comune di distacco regmatogeno è l'invecchiamento. Con l'avanzare dell'età, il materiale gelatinoso che riempie l'interno dell'occhio, noto come vitreo (VIT-ree-us), può cambiare di consistenza e restringersi o diventare più liquido. Normalmente, il vitreo si separa dalla superficie della retina senza complicazioni, una condizione comune chiamata distacco del vitreo posteriore (PVD). Una complicazione di questa separazione è una lacrima.
Quando il vitreo si separa o si stacca dalla retina, può tirare la retina con una forza sufficiente per creare una lacerazione retinica. Se non trattato, il liquido vitreo può passare attraverso la lacerazione nello spazio dietro la retina, provocando il distacco della retina.
Trazione. Questo tipo di distacco può verificarsi quando il tessuto cicatriziale cresce sulla superficie della retina, provocando il distacco della retina dalla parte posteriore dell'occhio. Il distacco della trazione si osserva tipicamente nelle persone che hanno il diabete scarsamente controllato o altre condizioni.
Essudativo. In questo tipo di distacco, il fluido si accumula sotto la retina, ma non ci sono fori o lacrime nella retina. Il distacco essudativo può essere causato da degenerazione maculare legata all'età, lesioni agli occhi, tumori o disturbi infiammatori.

Fattori di rischio

I seguenti fattori aumentano il rischio di contrarre la retina distacco:

Invecchiamento: il distacco di retina è più comune nelle persone di età superiore ai 50 anni
Precedente distacco di retina in un occhio
Storia familiare di distacco di retina
Miopia estrema (miopia)
Precedente intervento chirurgico agli occhi, come rimozione della cataratta
Precedente grave lesione oculare
Precedente altra malattia o disturbo dell'occhio , inclusa retinoschisi, uveite o assottigliamento della retina periferica (degenerazione reticolare)

contenuto:

Diagnosi

Il medico può utilizzare i seguenti test, strumenti e procedure per diagnosticare il distacco di retina:

Esame della retina. Il medico può utilizzare uno strumento con una luce intensa e lenti speciali per esaminare la parte posteriore dell'occhio, inclusa la retina. Questo tipo di dispositivo fornisce una visione altamente dettagliata di tutto l'occhio, consentendo al medico di vedere eventuali buchi, lacrime o distacchi della retina.
Ecografia. Il medico può utilizzare questo test se si è verificato un sanguinamento negli occhi, rendendo difficile vedere la retina.

Il medico probabilmente esaminerà entrambi gli occhi anche se si hanno sintomi in uno solo. Se una lacrima non viene identificata in questa visita, il medico potrebbe chiederti di tornare entro poche settimane per confermare che il tuo occhio non ha sviluppato una lacrima ritardata a causa della stessa separazione del vitreo. Inoltre, se si verificano nuovi sintomi, è importante tornare immediatamente dal medico.

Trattamento

La chirurgia è quasi sempre utilizzata per riparare una lacerazione, un buco o un distacco della retina. Sono disponibili varie tecniche. Chiedi al tuo oftalmologo i rischi e i benefici delle tue opzioni di trattamento. Insieme potete determinare quale procedura o combinazione di procedure è migliore per voi.

Lacrime retiniche

Quando una lacerazione o un foro retinico non è ancora progredito fino al distacco, il chirurgo oculista può suggerire una delle seguenti procedure per prevenire il distacco della retina e preservare la vista.

Chirurgia laser (fotocoagulazione) . Il chirurgo dirige un raggio laser nell'occhio attraverso la pupilla. Il laser produce ustioni intorno alla lacerazione retinica, creando cicatrici che di solito salda la retina al tessuto sottostante.
Congelamento (criopessia). Dopo aver somministrato un anestetico locale per intorpidire l'occhio, il chirurgo applica una sonda di congelamento sulla superficie esterna dell'occhio direttamente sopra la lacrima. Il congelamento provoca una cicatrice che aiuta a fissare la retina alla parete dell'occhio.

Entrambe queste procedure vengono eseguite su base ambulatoriale. Dopo la procedura, probabilmente ti verrà consigliato di evitare attività che potrebbero stordire gli occhi, come la corsa, per un paio di settimane circa.

Distacco di retina

Se la tua retina si è staccato, sarà necessario un intervento chirurgico per ripararlo, preferibilmente entro pochi giorni dalla diagnosi. Il tipo di intervento chirurgico consigliato dal chirurgo dipenderà da diversi fattori, inclusa la gravità del distacco.

Iniettare aria o gas nell'occhio. In questa procedura, chiamata retinopessia pneumatica (RET-ih-no-pek-see), il chirurgo inietta una bolla d'aria o di gas nella parte centrale dell'occhio (la cavità vitrea). Se posizionata correttamente, la bolla spinge l'area della retina contenente il foro o i fori contro la parete dell'occhio, interrompendo il flusso di fluido nello spazio dietro la retina. Il tuo medico usa anche la criopessia durante la procedura per riparare la rottura della retina.

Il fluido che si era raccolto sotto la retina viene assorbito da solo e la retina può quindi aderire alla parete dell'occhio. Potrebbe essere necessario tenere la testa in una determinata posizione per diversi giorni per mantenere la bolla nella posizione corretta. La bolla alla fine si riassorbirà da sola.

Rientrando la superficie dell'occhio. Questa procedura, chiamata instabilità sclerale (SKLAIR-ul), prevede che il chirurgo cuci (sutura) un pezzo di materiale siliconico sul bianco dell'occhio (sclera) sull'area interessata. Questa procedura fa rientrare la parete dell'occhio e allevia parte della forza causata dallo strappo del vitreo sulla retina.

Se hai diverse lacrime o buchi o un ampio distacco, il tuo chirurgo potrebbe creare una fibbia sclerale che ti circonda tutto l'occhio come una cintura. La fibbia è posizionata in modo da non bloccare la vista e di solito rimane in posizione in modo permanente.

Drenaggio e sostituzione del fluido negli occhi. In questa procedura, chiamata vitrectomia (vih-TREK-tuh-me), il chirurgo rimuove il vitreo insieme a qualsiasi tessuto che sta tirando la retina. Aria, gas o olio di silicone vengono quindi iniettati nello spazio vitreo per aiutare ad appiattire la retina.
Alla fine l'aria, il gas o il liquido verranno assorbiti e lo spazio vitreo si riempirà di fluido corporeo. Se è stato utilizzato olio di silicone, può essere rimosso chirurgicamente mesi dopo.
La vitrectomia può essere combinata con una procedura di instabilità sclerale.

Dopo l'intervento chirurgico la tua vista potrebbero essere necessari diversi mesi per migliorare. Potrebbe essere necessario un secondo intervento chirurgico per il successo del trattamento. Alcune persone non recuperano mai tutta la vista persa.

Affrontare e sostenere

Il distacco della retina può farti perdere la vista. A seconda del grado di perdita della vista, il tuo stile di vita potrebbe cambiare in modo significativo.

Potresti trovare utili le seguenti idee mentre impari a convivere con problemi di vista:

Prendi gli occhiali. Ottimizza la visione che hai con occhiali su misura per i tuoi occhi. Richiedi lenti di sicurezza per proteggere il tuo occhio che vede meglio.
Illumina la tua casa. Avere una luce adeguata in casa per leggere e altre attività.
Rendi la tua casa più sicura. Elimina i tappetini e posiziona del nastro colorato sui bordi dei gradini. Prendi in considerazione l'installazione di luci attivate dal movimento.
Richiedi l'aiuto di altri. Parla ad amici e familiari dei tuoi problemi di vista in modo che possano aiutarti.
Ottieni aiuto dalla tecnologia. I libri digitali parlanti e gli screen reader del computer possono aiutare nella lettura e altre nuove tecnologie continuano a progredire.
Effettua il check-in sui trasporti. Esamina furgoni e navette, reti di guida di volontari o condivisioni disponibili nella tua zona per persone con problemi di vista.
Parla con altre persone con problemi di vista. Approfitta delle reti online, dei gruppi di supporto e delle risorse per le persone con problemi di vista.

Prepararsi per il tuo appuntamento

Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti per il tuo appuntamento.

Cosa puoi fare

Sii consapevole di eventuali restrizioni pre-appuntamento. Al momento dell'appuntamento, chiedi se hai bisogno di fare qualcosa in anticipo.
Elenca i sintomi che stai riscontrando, compresi quelli che sembrano estranei al motivo per cui hai programmato l'appuntamento.
Elenca le informazioni personali chiave, inclusi i principali stress e i recenti cambiamenti di vita.
Elenca tutti i farmaci, le vitamine e gli integratori che stai assumendo, comprese le dosi.
Chiedi a un un familiare o un amico che venga con te. Potresti chiedere a qualcuno che potrebbe accompagnarti a casa se i tuoi occhi sono dilatati durante l'esame. Oppure questa persona potrebbe annotare le informazioni del medico o di altro personale della clinica durante l'appuntamento.
Elenca le domande da porre al medico.

Per il distacco di retina, alcune domande fondamentali includi:

Qual è la causa più probabile dei miei sintomi?
Quali sono le altre possibili cause dei miei sintomi?
Di quali test ho bisogno? Richiedono una preparazione speciale?
La mia condizione è probabilmente temporanea o in corso?
Quali sono le mie opzioni di trattamento e quali mi consigliate?
Quali sono le alternative al primo approccio che suggerisci?
Ho un'altra condizione medica. Come posso gestirle al meglio insieme?
Devo limitare le mie attività in qualche modo?
Ho bisogno di vedere un altro specialista?
hai opuscoli o altro materiale stampato che posso portare con me? Quali siti web mi consigliate?
Cosa determinerà se devo pianificare una visita di controllo?
Se ho bisogno di un intervento chirurgico, quanto tempo richiederà il recupero?
Potrò viaggiare dopo l'intervento? È sicuro viaggiare in aereo?