Disturbo comportamentale del sonno REM

Panoramica

Il disturbo del comportamento del sonno da movimento rapido degli occhi (REM) è un disturbo del sonno in cui si recitano fisicamente sogni vividi e spesso spiacevoli con suoni vocali e movimenti improvvisi e spesso violenti di braccia e gambe durante il sonno REM - a volte chiamato comportamento che attua i sogni.

Normalmente non ti muovi durante il sonno REM, una fase normale del sonno che si verifica molte volte durante la notte. Circa il 20% del tuo sonno viene speso nel sonno REM, il tempo abituale per sognare, che si verifica principalmente durante la seconda metà della notte.

L'insorgenza del disturbo del comportamento del sonno REM è spesso graduale e può avere peggiorare con il tempo.

Il disturbo del comportamento del sonno REM può essere associato ad altre condizioni neurologiche, come la demenza da corpi di Lewy (chiamata anche demenza con corpi di Lewy), il morbo di Parkinson o l'atrofia multisistemica.

Sintomi

Con il disturbo del comportamento del sonno REM, invece di sperimentare la normale paralisi temporanea di braccia e gambe (atonia) durante il sonno REM, metti in atto fisicamente i tuoi sogni.

L'esordio può essere graduale o improvvisa e gli episodi possono verificarsi occasionalmente o più volte durante la notte. Il disturbo spesso peggiora con il tempo.

I sintomi del disturbo del comportamento del sonno REM possono includere:

Movimento, come calci, pugni, braccia agitate o saltare dal letto, in risposta a sogni pieni di azione o violenti, come essere inseguiti o difendersi da un attacco
Rumori come parlare, ridere, urlare, grida emotive o persino imprecare
Essere in grado di ricorda il sogno se ti svegli durante l'episodio

Quando vedere un medico

Se hai uno dei sintomi sopra o hai altri problemi a dormire, parla con il tuo medico.

Cause

Le vie nervose nel cervello che impediscono ai muscoli di muoversi sono attive durante la normale fase REM o durante il sonno da sogno, provocando una paralisi temporanea del corpo. Nel disturbo comportamentale del sonno REM, questi percorsi non funzionano più e potresti mettere in atto fisicamente i tuoi sogni.

Fattori di rischio

I fattori associati allo sviluppo del disturbo comportamentale del sonno REM includono:

Essere maschi e avere più di 50 anni - tuttavia, a più donne viene ora diagnosticata la malattia, specialmente sotto i 50 anni, e giovani adulti e bambini possono sviluppare il disturbo, di solito in associazione con narcolessia, antidepressivo uso o tumori cerebrali
Avere un certo tipo di disturbo neurodegenerativo, come il morbo di Parkinson, atrofia sistemica multipla, ictus o demenza con corpi di Lewy
Avere narcolessia, un disturbo del sonno cronico caratterizzato da schiacciante sonnolenza diurna
L'assunzione di determinati farmaci, in particolare i nuovi antidepressivi, o l'uso o la sospensione di droghe o alcol

Recenti prove suggeriscono che potrebbero esserci anche diversi fattori di rischio personali per il disturbo del comportamento del sonno REM, i n inclusa l'esposizione professionale a pesticidi, agricoltura, fumo o un precedente trauma cranico.

Complicazioni

Le complicanze causate dal disturbo del comportamento del sonno REM possono includere:

Disagio al tuo partner addormentato o ad altre persone che vivono nella tua casa
Isolamento sociale per paura che altri possano rendersi conto dei tuoi disturbi del sonno
Lesioni a te stesso o al tuo partner addormentato

Diagnosis

Per diagnosticare il disturbo del comportamento del sonno REM, il medico esamina la tua storia medica e i tuoi sintomi. La tua valutazione può includere:

Esame fisico e neurologico. Il tuo medico esegue un esame fisico e neurologico e ti valuta per il disturbo del comportamento del sonno REM e altri disturbi del sonno. Il disturbo del comportamento del sonno REM può avere sintomi simili ad altri disturbi del sonno, oppure può coesistere con altri disturbi del sonno come l'apnea ostruttiva del sonno o la narcolessia.
Parlare con il tuo partner addormentato. Il medico potrebbe chiedere al tuo partner addormentato se ti ha mai visto dare l'impressione di recitare i tuoi sogni mentre dormi, come prendere pugni, agitare le braccia in aria, gridare o urlare. Il tuo medico potrebbe anche chiedere al tuo partner di compilare un questionario sui tuoi comportamenti durante il sonno.
Studio del sonno notturno (polisonnogramma). I medici possono raccomandare uno studio notturno in un laboratorio del sonno. Durante questo test, i sensori monitorano l'attività cardiaca, polmonare e cerebrale, i modelli respiratori, i movimenti delle braccia e delle gambe, le vocalizzazioni e i livelli di ossigeno nel sangue durante il sonno. In genere, verrai videoregistrato per documentare il tuo comportamento durante i cicli del sonno REM.

Criteri diagnostici

Per diagnosticare il disturbo del comportamento del sonno REM, i medici di medicina del sonno usano tipicamente il sintomo criteri nella classificazione internazionale dei disturbi del sonno, terza edizione (ICSD-3).

Per una diagnosi di disturbo comportamentale del sonno REM, i criteri includono quanto segue:

Hai ripetuti momenti di eccitazione durante il sonno in cui parli, fai rumori o esegui comportamenti motori complessi, come pugni , calci o movimenti di corsa che spesso si riferiscono al contenuto dei tuoi sogni
Ricordi i sogni associati a questi movimenti o suoni
Se ti risvegli durante l'episodio, sei vigile e non sei confuso o disorientato
Uno studio del sonno (polisonnogramma) mostra che hai una maggiore attività muscolare durante il sonno REM
Il tuo disturbo del sonno non è causato da un altro disturbo del sonno, un disturbo della salute mentale, farmaci o sostanze abuso

Il disturbo del comportamento del sonno REM può essere la prima indicazione dello sviluppo di una malattia neurodegenerativa, come il morbo di Parkinson, l'atrofia multisistemica o la demenza con corpi di Lewy. Quindi, se sviluppi un disturbo del comportamento del sonno REM, è importante consultare il tuo medico.

Trattamento

Il trattamento per il disturbo del comportamento del sonno REM può includere protezioni fisiche e farmaci.

Salvaguardie fisiche

Il medico potrebbe consigliarti di apportare modifiche all'ambiente in cui dormi per renderlo più sicuro per te e il tuo compagno di letto, tra cui:

Imbottitura del pavimento vicino al letto
Rimozione di oggetti pericolosi dalla camera da letto, come oggetti appuntiti e armi
Posizionamento di barriere sul lato del letto
Spostamento di mobili e disordine dal letto
Proteggere le finestre della camera da letto
Possibilmente dormire in un letto o in una stanza separata dal tuo compagno di letto finché i sintomi non sono controllati

Farmaci

Esempi di opzioni di trattamento per il disturbo comportamentale del sonno REM includono:

Melatonina. Il medico potrebbe prescriverti un integratore alimentare chiamato melatonina, che può aiutare a ridurre o eliminare i sintomi. La melatonina può essere efficace quanto il clonazepam ed è generalmente ben tollerata con pochi effetti collaterali.
Clonazepam (Klonopin). Questo farmaco su prescrizione, spesso usato per trattare l'ansia, è anche la scelta tradizionale per il trattamento del disturbo del comportamento del sonno REM, che sembra ridurre efficacemente i sintomi. Il clonazepam può causare effetti collaterali come sonnolenza diurna, diminuzione dell'equilibrio e peggioramento dell'apnea notturna.

I medici continuano a studiare molti altri farmaci che possono trattare il disturbo del comportamento del sonno REM. Parla con il tuo medico per determinare l'opzione di trattamento più appropriata per te.

Studi clinici

Preparazione per l'appuntamento

Puoi iniziare visitando le tue cure primarie medico. Il tuo medico potrebbe indirizzarti a uno specialista del sonno. Considera l'idea di portare con te il tuo partner addormentato, un familiare o un amico, se possibile. Qualcuno che ti accompagna può aiutarti a ricordare cosa dice il medico o fornire ulteriori informazioni.

Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti per il tuo appuntamento.

Cosa puoi fare

Tenere un diario del sonno per due settimane prima dell'appuntamento può aiutare il medico a capire cosa sta succedendo. Al mattino, registra quanto sai dei tuoi problemi di sonno (o del tuo partner) verificatisi la notte precedente.

Prima dell'appuntamento, fai un elenco di:

Tutti i farmaci, le vitamine, le erbe o altri integratori che stai assumendo, nonché i dosaggi e qualsiasi modifica recente
Tutti i sintomi che stai riscontrando, compresi quelli che possono sembrare estranei al motivo dell'appuntamento
Informazioni personali chiave, inclusi eventuali stress importanti o recenti cambiamenti di vita
Domande da porre al medico per sfruttare al massimo il tempo trascorso insieme

Alcuni le domande da porre al medico possono includere:

Qual è probabilmente la causa dei miei sintomi o della mia condizione?
Quali sono le altre possibili cause?
Quali tipi di test ne ho bisogno?
La mia condizione è probabilmente temporanea oa lungo termine?
Qual è la migliore linea di azione?
Quali sono le alternative all'approccio principale mi stai suggerendo?
Devo vedere uno specialista?
Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso avere? Quali siti web consigliate?

Non esitate a fare altre domande durante il vostro appuntamento.

Cosa aspettarvi dal vostro medico

È probabile che il medico ti ponga una serie di domande. Sii pronto a rispondere per riservare del tempo per esaminare i punti su cui vuoi dedicare più tempo. Il tuo medico potrebbe chiedere:

Quando hai iniziato a manifestare i sintomi?
Se hai un partner addormentato, quale comportamento del sonno ha osservato?
Tu o il tuo partner addormentato siete mai stati feriti dai tuoi comportamenti durante il sonno?
Oltre ai tuoi comportamenti che provocano i sogni, hai mai sperimentato il sonnambulismo?
Hai qualche motore sintomi, come problemi di scrittura a mano, tremori, instabilità quando si cammina o vertigini quando ci si alza in piedi?
Hai problemi di memoria?
Hai avuto problemi di sonno in passato?
Qualcun altro nella tua famiglia ha problemi di sonno?
Quali farmaci stai assumendo?
Hai problemi respiratori durante il sonno, come russare rumorosamente e disturbare hai assistito a pause respiratorie?