Cancro al seno ricorrente

Panoramica

Il cancro al seno ricorrente è un cancro al seno che si ripresenta dopo il trattamento iniziale. Sebbene il trattamento iniziale sia finalizzato all'eliminazione di tutte le cellule tumorali, alcune potrebbero aver eluso il trattamento e sopravvivere. Queste cellule tumorali non rilevate si moltiplicano, trasformandosi in cancro al seno ricorrente.

Il cancro al seno ricorrente può verificarsi mesi o anni dopo il trattamento iniziale. Il cancro può ripresentarsi nello stesso punto del tumore originale (recidiva locale) o può diffondersi ad altre aree del corpo (recidiva a distanza).

Apprendere di avere un cancro al seno ricorrente potrebbe essere più difficile di affrontare la diagnosi iniziale. Ma avere un cancro al seno ricorrente è tutt'altro che disperato. Il trattamento può eliminare il cancro al seno ricorrente locale, regionale oa distanza. Anche se una cura non è possibile, il trattamento può controllare la malattia per lunghi periodi di tempo.

Sintomi

I segni e i sintomi del cancro al seno ricorrente variano a seconda di dove il cancro si ripresenta. .

Recidiva locale

In una recidiva locale, il cancro ricompare nella stessa area del tumore originale.

Se hai subito una nodulectomia, il cancro potrebbe ripresentarsi nel tessuto mammario rimanente. Se hai subito una mastectomia, il cancro potrebbe ripresentarsi nel tessuto che riveste la parete toracica o nella pelle.

Segni e sintomi di recidiva locale all'interno della stessa mammella possono includere:

• Un nuovo nodulo al seno o un'area irregolare di compattezza
• Modifiche alla pelle del seno
• Infiammazione della pelle o area arrossata
• Secrezione dal capezzolo

Segni e sintomi di recidiva locale sulla parete toracica dopo una mastectomia possono includere:

• Uno o più noduli indolori sopra o sotto la pelle di la parete toracica
• Una nuova area di ispessimento lungo o vicino alla cicatrice della mastectomia

Recidiva regionale

Una recidiva di cancro al seno regionale significa che il cancro ha tornare nei linfonodi vicini.

Segni e sintomi di recidiva regionale possono includere un nodulo o gonfiore nei linfonodi localizzati:

• Sotto il braccio
• Vicino alla clavicola
• Nel solco sopra la tua co llarbone
• Nel tuo collo

Recidiva a distanza

Una recidiva a distanza (metastatica) significa che il cancro ha viaggiato in parti distanti del corpo, la maggior parte comunemente ossa, fegato e polmoni.

I segni e i sintomi includono:

• Dolore persistente e in peggioramento, come dolore al petto, alla schiena o all'anca
• Tosse persistente
• Difficoltà a respirare
• Perdita di appetito
• Perdita di peso senza provare
• Forte mal di testa
• Convulsioni

Quando vedere un medico

Al termine del trattamento per il cancro al seno, il medico probabilmente creerà un programma di esami di follow-up per te. Durante gli esami di follow-up, il medico verifica eventuali sintomi o segni di recidiva del cancro.

Puoi anche segnalare eventuali nuovi segni o sintomi al tuo medico. Fissa un appuntamento con il tuo medico se noti segni e sintomi persistenti che ti preoccupano.

Cause

Il cancro al seno ricorrente si verifica quando le cellule che facevano parte del tuo cancro al seno originale si staccano da il tumore originale e nascondersi nelle vicinanze nel seno o in un'altra parte del corpo. Successivamente, queste cellule ricominciano a crescere.

La chemioterapia, la radioterapia, la terapia ormonale o altri trattamenti che potresti aver ricevuto dopo la tua prima diagnosi di cancro al seno avevano lo scopo di uccidere le cellule tumorali che potrebbero essere rimaste dopo l'intervento chirurgico. Ma a volte questi trattamenti non sono in grado di uccidere tutte le cellule tumorali.

A volte le cellule tumorali possono rimanere dormienti per anni senza causare danni. Poi succede qualcosa che attiva le cellule, così crescono e si diffondono ad altre parti del corpo. Non è chiaro il motivo per cui ciò si verifica.

Fattori di rischio

Per le sopravvissute al cancro al seno, i fattori che aumentano il rischio di recidiva includono:

• Linfonodo coinvolgimento. Trovare il cancro nei linfonodi vicini al momento della diagnosi originale aumenta il rischio che il cancro si ripresenti.
• Tumore di dimensioni maggiori. Le persone con tumori più grandi hanno un rischio maggiore di cancro al seno ricorrente.

• Margini tumorali positivi o stretti. Durante la chirurgia del cancro al seno, il chirurgo cerca di rimuovere il cancro insieme a una piccola quantità del tessuto normale che lo circonda. Un patologo esamina i bordi del tessuto per cercare le cellule tumorali.

  Se i bordi sono privi di cancro quando esaminati al microscopio, questo è considerato un margine negativo. Se una qualsiasi parte del confine ha cellule cancerose (margine positivo) o se il margine tra il tumore e il tessuto normale è stretto, il rischio di recidiva del cancro al seno aumenta.

• Mancanza di radioterapia dopo una nodulectomia. La maggior parte delle persone che scelgono una mastectomia (ampia escissione locale) per il cancro al seno si sottopongono a radioterapia al seno per ridurre il rischio di recidiva. Coloro che non si sottopongono alla radioterapia hanno un aumentato rischio di recidiva di cancro al seno locale.
• Età più giovane. Le persone più giovani, in particolare quelle sotto i 35 anni al momento della loro diagnosi originale di cancro al seno, corrono un rischio più elevato di cancro al seno ricorrente.
• Cancro al seno infiammatorio. Le persone con cancro al seno infiammatorio hanno un rischio più elevato di recidiva locale.
• Mancanza di terapia endocrina per il cancro al seno positivo per i recettori ormonali. Nelle persone che hanno un certo tipo di cancro al seno, non ricevere terapia endocrina può aumentare il rischio di recidiva.
• Cellule cancerose con determinate caratteristiche. Se il tuo cancro al seno non rispondeva alla terapia ormonale o ai trattamenti diretti al gene HER2 (carcinoma mammario triplo negativo), potresti avere un aumentato rischio di recidiva del cancro al seno.
• Obesità. Avere un indice di massa corporea più alto aumenta il rischio di recidiva.

Prevenzione

Le strategie che sono state collegate a un rischio ridotto di recidiva del cancro al seno includono:

• Terapia ormonale. L'assunzione di una terapia ormonale dopo il trattamento iniziale può ridurre il rischio di recidiva se si soffre di cancro al seno positivo al recettore ormonale. La terapia ormonale può continuare per almeno cinque anni.
• Chemioterapia. Per le persone con cancro al seno che hanno un aumentato rischio di recidiva del cancro, è stato dimostrato che la chemioterapia riduce la possibilità che il cancro si ripresenti e coloro che ricevono la chemioterapia vivono più a lungo.
• Radioterapia. Le persone che hanno subito un'operazione al seno per curare il loro cancro al seno e quelle che hanno avuto un tumore di grandi dimensioni o un cancro al seno infiammatorio hanno una minore probabilità che il cancro si ripresenti se vengono trattate con la radioterapia.
• Terapia mirata. Se il tuo cancro produce proteine ​​HER2 in più, i farmaci che prendono di mira quella proteina possono aiutare a ridurre la possibilità che il cancro si ripresenti.
• Farmaci per la costruzione delle ossa. L'assunzione di farmaci per la ricostruzione ossea riduce il rischio di recidiva di cancro alle ossa (metastasi ossee) nelle persone con un aumentato rischio di recidiva di cancro al seno.
• Mantenere un peso sano. Mantenere un peso sano può aiutare a ridurre il rischio di cancro al seno ricorrente.
• Fare esercizio. L'esercizio fisico regolare può ridurre il rischio di recidiva del cancro al seno.
• Scegliere una dieta sana. Concentrati sull'inclusione di molte verdure, frutta e cereali integrali nella tua dieta. Se scegli di bere alcolici, limitati a un drink al giorno.

contenuto:

Diagnosis

Se il tuo medico sospetta che tu possa avere un cancro al seno ricorrente sulla base dei risultati di una mammografia o di un esame fisico, oa causa di segni e sintomi, lui o lei può raccomandare ulteriori test per confermare la diagnosi.

Test e procedure possono include:

Test di imaging. Quali test di imaging subirai dipenderanno dalla tua situazione specifica. I test di imaging possono includere la risonanza magnetica (MRI), la tomografia computerizzata (TC), i raggi X, la scintigrafia ossea o la tomografia a emissione di positroni (PET).

Non tutte le persone hanno bisogno di ogni test. Il tuo medico stabilirà quali test sono più utili nella tua situazione particolare.

Rimozione di un campione di tessuto per i test di laboratorio (biopsia). Il medico può raccomandare una procedura di biopsia per raccogliere cellule sospette da testare, poiché questo è l'unico modo per confermare se il cancro è tornato. Lavorando in un laboratorio, un patologo esamina le cellule e determina i tipi di cellule coinvolte.

Un patologo può determinare se il cancro è una ricorrenza del cancro o un nuovo tipo di cancro. I test mostrano anche se il cancro è sensibile al trattamento ormonale o alla terapia mirata, poiché questi potrebbero essere cambiati dalla diagnosi originale del cancro.

Trattamento

Le opzioni di trattamento dipenderanno su diversi fattori, tra cui l'estensione della malattia, il suo stato di recettore ormonale, il tipo di trattamento ricevuto per il tuo primo cancro al seno e la tua salute generale. Il medico considera anche i tuoi obiettivi e le tue preferenze per il trattamento.

Trattamento di una recidiva locale

Il trattamento per una recidiva locale in genere inizia con un'operazione e può includere radiazioni se non l'hai avuto prima. Possono essere raccomandate anche la chemioterapia e la terapia ormonale.

Chirurgia. Per il cancro al seno ricorrente che è limitato al seno, il trattamento di solito prevede la rimozione di qualsiasi tessuto mammario rimanente.

Se il tuo primo cancro è stato trattato con una nodulectomia, il tuo medico potrebbe consigliarti una mastectomia per rimuovere tutto il tessuto mammario: lobuli, condotti, tessuto adiposo, pelle e capezzolo.

Se il tuo primo cancro al seno è stato trattato con una mastectomia e il cancro ritorna nella parete toracica, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere il nuovo cancro insieme a un margine di tessuto normale.

Una recidiva locale può essere accompagnata da un cancro nascosto nelle vicinanze linfonodi. Per questo motivo, il chirurgo può rimuovere alcuni o tutti i linfonodi vicini se non sono stati rimossi durante il trattamento iniziale.

• Radioterapia. La radioterapia utilizza fasci ad alta energia, come raggi X o protoni, per uccidere le cellule tumorali. Se non hai avuto la radioterapia per il tuo primo cancro al seno, il tuo medico potrebbe consigliarlo ora. Ma se hai ricevuto radiazioni dopo una nodulectomia, la radioterapia per trattare la recidiva di solito non è raccomandata a causa del rischio di effetti collaterali.
• Chemioterapia. La chemioterapia utilizza farmaci per uccidere le cellule tumorali. Il medico può raccomandare la chemioterapia dopo l'intervento chirurgico per ridurre il rischio di un'altra recidiva del cancro.
• Terapia ormonale. I farmaci che bloccano gli effetti di promozione della crescita degli ormoni estrogeni e progesterone possono essere raccomandati se il tuo cancro è positivo per i recettori ormonali.
• Terapia mirata. Se i test mostrano che le cellule tumorali producono una proteina HER2 in eccesso, è probabile che i farmaci che prendono di mira quella proteina siano consigliati.

Trattamento di una recidiva regionale

Trattamenti per una recidiva di cancro al seno regionale include:

• Chirurgia. Se possibile, la chirurgia per rimuovere il cancro è il trattamento raccomandato per una recidiva regionale. Il chirurgo può anche rimuovere i linfonodi sotto il braccio se sono ancora presenti.
• Radioterapia. A volte la radioterapia può essere utilizzata dopo l'intervento chirurgico. Se la chirurgia non è possibile, la radioterapia può essere utilizzata come trattamento principale per una recidiva di cancro al seno regionale.
• Trattamenti farmacologici. Anche la chemioterapia, la terapia mirata o la terapia ormonale possono essere raccomandate come trattamento principale o possono seguire un intervento chirurgico o una radioterapia.

Trattamento di una recidiva metastatica

Esistono molti trattamenti per la mammella metastatica cancro. Le tue opzioni dipenderanno da dove si è diffuso il tuo cancro. Se un trattamento non funziona o smette di funzionare, potresti essere in grado di provare altri trattamenti.

In generale, l'obiettivo del trattamento per il cancro al seno metastatico non è curare la malattia. Il trattamento può consentirti di vivere più a lungo e può aiutare ad alleviare i sintomi che il cancro sta causando. Il medico lavora per raggiungere un equilibrio tra il controllo dei sintomi riducendo al minimo gli effetti tossici del trattamento. L'obiettivo è aiutarti a vivere nel miglior modo possibile il più a lungo possibile.

I trattamenti possono includere:

• Terapia ormonale. Se il tuo cancro è positivo per i recettori ormonali, potresti trarre beneficio dalla terapia ormonale. In generale, la terapia ormonale ha meno effetti collaterali della chemioterapia, quindi in molti casi è il primo trattamento utilizzato per il cancro al seno metastatico.
• Chemioterapia. Il medico può raccomandare la chemioterapia se il cancro è negativo per i recettori ormonali o se la terapia ormonale non funziona più.
• Terapia mirata. Se le tue cellule tumorali hanno determinate caratteristiche che le rendono vulnerabili alla terapia mirata, il tuo medico potrebbe consigliarti questi farmaci.

Immunoterapia. L'immunoterapia utilizza il tuo sistema immunitario per combattere il cancro. Il sistema immunitario che combatte le malattie del tuo corpo potrebbe non attaccare il tuo cancro perché le cellule tumorali producono proteine ​​che le aiutano a nascondersi dalle cellule del sistema immunitario. L'immunoterapia agisce interferendo con questo processo.

L'immunoterapia potrebbe essere un'opzione se hai un cancro al seno triplo negativo, il che significa che le cellule tumorali non hanno recettori per estrogeni, progesterone o HER2. Per il cancro al seno triplo negativo, l'immunoterapia è combinata con la chemioterapia per trattare il cancro avanzato che si diffonde ad altre parti del corpo.

• Farmaci per la costruzione delle ossa. Se il cancro si è diffuso alle ossa, il medico può raccomandare un farmaco per la ricostruzione ossea per ridurre il rischio di fratture ossee o ridurre il dolore osseo che potresti provare.
• Altri trattamenti. La radioterapia e la chirurgia possono essere utilizzate in determinate situazioni per controllare i segni e i sintomi del carcinoma mammario avanzato.

Studi clinici

Medicina alternativa

No È stato scoperto che i trattamenti di medicina alternativa curano il cancro al seno. Ma le terapie di medicina complementare e alternativa possono aiutarti a far fronte agli effetti collaterali del trattamento se combinate con le cure del tuo medico.

Ad esempio, molte persone con diagnosi di cancro sperimentano angoscia. Se sei angosciato, potresti sentirti triste o preoccupato. Potresti avere difficoltà a dormire, mangiare o concentrarti sulle tue solite attività.

I trattamenti complementari e alternativi che possono aiutarti ad affrontare il disagio includono:

• Arteterapia
• Danza o terapia del movimento
• Esercizio fisico
• Meditazione
• Musicoterapia
• Esercizi di rilassamento
• Yoga

Il tuo medico può indirizzarti a professionisti che può aiutarti a conoscere e provare questi trattamenti alternativi. Informi il medico se soffre di angoscia.

Affrontare e sostenere

Scoprire che il cancro al seno è tornato può essere ugualmente o più sconvolgente della diagnosi iniziale. Mentre esamini le tue emozioni e prendi decisioni sul trattamento, i seguenti suggerimenti potrebbero aiutarti a farcela:

• Impara abbastanza sul cancro al seno ricorrente per prendere decisioni sulla tua cura. Chiedi al tuo medico del tuo cancro al seno ricorrente, comprese le opzioni di trattamento e, se lo desideri, la tua prognosi. Man mano che impari di più sul cancro al seno ricorrente, potresti acquisire più fiducia nel prendere decisioni terapeutiche.
• Tieni amici e familiari vicini. Mantenere forti le tue relazioni strette ti aiuterà ad affrontare il tuo cancro al seno ricorrente. Gli amici e la famiglia possono fornire il supporto pratico di cui avrai bisogno, come aiutare a prenderti cura della tua casa se sei in ospedale. E possono servire da supporto emotivo quando ti senti sopraffatto dal cancro.

Trova qualcuno con cui parlare. Trova un buon ascoltatore che sia disposto ad ascoltarti mentre parli delle tue speranze e paure. Potrebbe essere un amico o un familiare. Può essere utile anche la preoccupazione e la comprensione di un consulente, assistente sociale medico, membro del clero o gruppo di sostegno per il cancro.

Chiedi al tuo medico informazioni sui gruppi di sostegno nella tua zona. Oppure controlla la tua rubrica telefonica, la biblioteca o un'organizzazione contro il cancro, come il National Cancer Institute o l'American Cancer Society.

• Cerca una connessione con qualcosa che va oltre te stesso. Avere una fede forte o un senso di qualcosa di più grande di se stessi aiuta molte persone a far fronte al cancro.

Prepararsi per l'appuntamento

Se hai segni o sintomi che preoccupano tu, fissa un appuntamento con il tuo medico di base o il medico di famiglia.

Il tuo medico può consigliarti i test e le procedure necessari per confermare una diagnosi di cancro ricorrente. Quindi verrai indirizzato a un medico specializzato nella diagnosi e nel trattamento del cancro (oncologo).

Cosa puoi fare

• Sii pronto a discutere i tuoi nuovi sintomi e qualsiasi altro problema di salute che hai avuto dalla tua prima diagnosi di cancro.
• Se stai vedendo un nuovo medico, richiedi la tua cartella clinica al tuo ex medico. Se li hai già, assicurati di portare con te la tua cartella clinica e tutti i test di imaging che hai. In caso contrario, dovrai firmare un modulo di rilascio delle informazioni in modo che l'ufficio del tuo nuovo fornitore possa acquisire i record.
• Fai un elenco di tutti i farmaci, vitamine o integratori che stai assumendo. Informa il tuo medico se hai provato trattamenti alternativi per il tuo cancro.
• Considera l'idea di chiedere a un familiare o un amico di venire con te. Potrebbe essere difficile ricordare tutte le informazioni fornite durante un appuntamento. Qualcuno che ti accompagna potrebbe ricordare qualcosa che ti sei perso o dimenticato.
• Scrivi le domande da porre al tuo medico.

Se potresti avere un cancro al seno ricorrente, alcune domande fondamentali chiedere al tuo medico di includere:

• Il mio cancro è tornato?
• Ci sono altre possibili cause per i miei sintomi?
• Che tipo di test devo bisogno? Questi test richiedono una preparazione speciale?
• Quali sono lo stato dei recettori ormonali e lo stato HER2 della recidiva del cancro?
• Quali trattamenti sono a mia disposizione in questa fase e quali mi consigliate?
• Quali tipi di effetti collaterali posso aspettarmi dal trattamento?
• Esistono alternative all'approccio che state suggerendo?
• Ci sono eventuali studi clinici aperti per me?
• Qual è la mia prognosi?

Cosa aspettarsi dal tuo medico

È probabile che il tuo medico ti chieda un numero di domande. Essere pronti a rispondere potrebbe riservare del tempo per superare i punti su cui vuoi dedicare più tempo. Il medico potrebbe chiederti:

• Quando hai ricominciato a manifestare i sintomi per la prima volta?
• Nel corso del tempo i sintomi sono cambiati?
• questi sintomi sono diversi da quando ti è stato diagnosticato un cancro per la prima volta?
• Come ti senti in generale?
• Hai avuto una perdita di peso inaspettata? Hai perso l'appetito?
• Stai provando dolore?