Disturbo dell'attaccamento reattivo

Panoramica

Il disturbo dell'attaccamento reattivo è una condizione rara ma grave in cui un neonato o un bambino piccolo non stabilisce attaccamenti sani con i genitori o con chi si prende cura di lui. Il disturbo dell'attaccamento reattivo può svilupparsi se i bisogni fondamentali del bambino di conforto, affetto e nutrimento non sono soddisfatti e non si stabiliscono attaccamenti amorevoli, premurosi e stabili con gli altri.

Con il trattamento, i bambini con disturbo dell'attaccamento reattivo possono svilupparsi relazioni più stabili e sane con i caregiver e altri. I trattamenti per il disturbo dell'attaccamento reattivo includono consulenza psicologica, consulenza e istruzione per i genitori o il caregiver, l'apprendimento di interazioni positive tra il bambino e il caregiver e la creazione di un ambiente stabile e nutriente.

Sintomi

iniziare nell'infanzia. Esistono poche ricerche sui segni e sui sintomi del disturbo dell'attaccamento reattivo oltre la prima infanzia e non è chiaro se si manifesti nei bambini di età superiore ai 5 anni.

Segni e sintomi possono includere:

Ritiro inspiegabile, paura, tristezza o irritabilità
Aspetto triste e svogliato
Non cercare conforto o non mostrare risposta quando viene dato conforto
Mancato sorriso
Osservare gli altri da vicino ma non impegnarsi nell'interazione sociale
Mancata richiesta di supporto o assistenza
Mancato contatto quando vengono presi
Nessun interesse per il gioco del peekaboo o altri giochi interattivi

Quando vedere un medico

Considera l'idea di farti fare una valutazione se tuo figlio mostra uno dei segni sopra. I segni possono verificarsi nei bambini che non hanno un disturbo dell'attaccamento reattivo o che hanno un altro disturbo, come il disturbo dello spettro autistico. È importante che tuo figlio venga valutato da uno psichiatra o uno psicologo pediatrico che possa determinare se tali comportamenti indicano un problema più serio.

Cause

Per sentirsi al sicuro e sviluppare fiducia, neonati e piccoli i bambini hanno bisogno di un ambiente stabile e premuroso. I loro bisogni emotivi e fisici di base devono essere costantemente soddisfatti. Ad esempio, quando un bambino piange, la necessità di un pasto o di un cambio di pannolino deve essere soddisfatta con uno scambio emotivo condiviso che può includere il contatto visivo, il sorriso e la carezza.

Un bambino i cui bisogni vengono ignorati o soddisfatti con una mancanza di risposta emotiva da parte di chi si prende cura di lui non si aspetta cure o conforto né forma un attaccamento stabile con chi si prende cura di lui.

Non è chiaro perché alcuni neonati e bambini sviluppino un disturbo dell'attaccamento reattivo e altri no. Esistono varie teorie sul disturbo dell'attaccamento reattivo e sulle sue cause e sono necessarie ulteriori ricerche per sviluppare una migliore comprensione e migliorare le opzioni di diagnosi e trattamento.

Fattori di rischio

Il rischio di sviluppare attaccamento reattivo disturbi dovuti a grave negligenza sociale ed emotiva o la mancanza di opportunità di sviluppare attaccamenti stabili possono aumentare nei bambini che, ad esempio:

vivono in una casa per bambini o in un'altra istituzione
Cambiare frequentemente famiglie affidatarie o tutori
Avere genitori che hanno gravi problemi di salute mentale, comportamenti criminali o abuso di sostanze che danneggiano la loro genitorialità
Hanno una separazione prolungata dai genitori o da altri tutori a causa del ricovero / li>

Tuttavia, la maggior parte dei bambini che sono gravemente trascurati non sviluppa disturbo dell'attaccamento reattivo.

Complicazioni

Senza trattamento, il disturbo dell'attaccamento reattivo può continuare per diversi anni e possono avere conseguenze per tutta la vita.

Alcuni resea rch suggerisce che alcuni bambini e adolescenti con disturbo dell'attaccamento reattivo possono mostrare tratti insensibili e privi di emozioni che possono includere problemi comportamentali e crudeltà verso persone o animali. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per determinare se i problemi nei bambini più grandi e negli adulti sono correlati a esperienze di disturbo dell'attaccamento reattivo nella prima infanzia.

Prevenzione

Anche se non è noto con certezza se reattivo il disturbo dell'attaccamento può essere prevenuto, ci possono essere modi per ridurre il rischio del suo sviluppo. Neonati e bambini piccoli hanno bisogno di un ambiente stabile e premuroso e i loro bisogni emotivi e fisici di base devono essere costantemente soddisfatti. I seguenti suggerimenti genitoriali possono aiutare.

Prendi lezioni o fai volontariato con i bambini se non hai esperienza o abilità con neonati o bambini. Questo ti aiuterà a imparare come interagire in modo educativo.
Sii attivamente coinvolto con tuo figlio giocando, parlando con lui o con lei, stabilendo un contatto visivo e sorridendo.
Impara a interpretare i segnali del tuo bambino, come diversi tipi di pianto, in modo da poter soddisfare i suoi bisogni in modo rapido ed efficace.
Fornisci un'interazione calda e nutriente con il tuo bambino, come durante l'allattamento, il bagno o cambiando i pannolini.
Offri risposte sia verbali che non verbali ai sentimenti del bambino attraverso il tatto, le espressioni facciali e il tono di voce.

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Diagnosi

Uno psichiatra o uno psicologo pediatrico può condurre un esame approfondito e approfondito per diagnosticare il disturbo dell'attaccamento reattivo.

La valutazione di tuo figlio può includere:

Osservazione diretta dell'interazione con genitori o tutori
Dettagli sul modello di comportamento nel tempo
Esempi di comportamento in una varietà di situazioni
Informazioni sulle interazioni con genitori o tutori e altri
Domande sulla situazione familiare e di vita sin dalla nascita
Una valutazione degli stili e delle abilità genitoriali e di cura

Anche il medico di tuo figlio vorrà per escludere altri disturbi psichiatrici e determinare se coesistono altre condizioni di salute mentale, come:

Disabilità intellettiva
Altri disturbi dell'adattamento
Disturbo dello spettro autistico
Disturbi depressivi

Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DMS-5)

Il medico può utilizzare il criterio diagnostico ria per il disturbo dell'attaccamento reattivo nel DSM-5, pubblicato dall'American Psychiatric Association. La diagnosi di solito non viene effettuata prima dei 9 mesi di età. Segni e sintomi compaiono prima dell'età di 5 anni.

I criteri includono:

Un modello coerente di comportamento emotivamente ritirato verso i caregiver, dimostrato dalla ricerca o dalla mancata risposta al comfort quando si è in difficoltà
Problemi sociali ed emotivi persistenti che includono una risposta minima agli altri, nessuna risposta positiva alle interazioni o irritabilità, tristezza o paura inspiegabili durante le interazioni con i caregiver
Persistente mancanza di emotività bisogni di conforto, stimolo e affetto soddisfatti dai caregiver, o ripetuti cambiamenti dei caregiver primari che limitano le opportunità di formare attaccamenti stabili, o cure in un contesto che limita fortemente le opportunità di formare attaccamenti (come un istituto)
Nessuna diagnosi di disturbo dello spettro autistico

Trattamento

Si ritiene che i bambini con disturbo dell'attaccamento reattivo abbiano la capacità di formare attaccamenti, ma questa capacità è stata ostacolata dalle loro esperienze.

La maggior parte dei bambini è naturalmente resiliente. E anche coloro che sono stati trascurati, hanno vissuto in una casa per bambini o in un'altra istituzione o hanno avuto più assistenti possono sviluppare relazioni sane. L'intervento precoce sembra migliorare i risultati.

Non esiste un trattamento standard per il disturbo dell'attaccamento reattivo, ma dovrebbe coinvolgere sia il bambino che i genitori o gli operatori sanitari primari. Gli obiettivi del trattamento sono contribuire a garantire che il bambino:

abbia una situazione di vita sicura e stabile
sviluppa interazioni positive e rafforza l'attaccamento con i genitori e gli operatori sanitari

Le strategie di trattamento includono:

Incoraggiare lo sviluppo del bambino nutrendolo, rispondendo e premuroso
Fornire caregiver coerenti per incoraggiare un attaccamento stabile per il bambino
Fornire un ambiente positivo, stimolante e interattivo per il bambino
Affrontare le esigenze mediche, di sicurezza e abitative del bambino, come appropriato

Altri servizi che possono avvantaggiare il bambino e la famiglia includono:

Consulenza psicologica individuale e familiare
Formazione di genitori e tutori sulla condizione
Corsi di abilità genitoriali

Tecniche controverse e coercitive

L'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry e l'American Psychiatric Association hanno criticato tecniche di trattamento pericolose e non provate per il disturbo dell'attaccamento reattivo.

Queste tecniche includono qualsiasi tipo di contenimento fisico o forza per abbattere quella che si crede essere la resistenza del bambino agli attaccamenti - una teoria non dimostrata della causa del disturbo dell'attaccamento reattivo . Non ci sono prove scientifiche a sostegno di queste pratiche controverse, che possono essere psicologicamente e fisicamente dannose e aver portato a morti accidentali.

Se stai prendendo in considerazione qualsiasi tipo di trattamento non convenzionale, parla con lo psichiatra o lo psicologo di tuo figlio prima per assicurarti che sia basato su prove e non dannoso.

Affrontare e sostenere

Se sei un genitore o un caregiver il cui figlio ha un disturbo dell'attaccamento reattivo, è facile arrabbiarsi, frustrarsi e angosciato. Potresti sentire che tuo figlio non ti ama o che a volte è difficile amare tuo figlio.

Queste azioni possono aiutare:

Istruisci te stesso e la tua famiglia sul disturbo dell'attaccamento reattivo. Chiedi informazioni al tuo pediatra sulle risorse o controlla i siti Internet affidabili. Se tuo figlio ha un background che include istituzioni o affidamenti, valuta la possibilità di consultare le agenzie di servizi sociali competenti per materiali e risorse educative.
Trova qualcuno che possa concederti una pausa di tanto in tanto. Può essere estenuante prendersi cura di un bambino con disturbo dell'attaccamento reattivo. Inizierai a bruciarti se non hai periodicamente tempi di fermo. Ma evita di utilizzare più assistenti. Scegli un caregiver che nutra e abbia familiarità con il disturbo dell'attaccamento reattivo o istruisci il caregiver sul disturbo.
Metti in pratica le capacità di gestione dello stress. Ad esempio, imparare e praticare lo yoga o la meditazione può aiutarti a rilassarti e a non farti sopraffare.
Trova il tempo per te stesso. Sviluppa o mantieni i tuoi hobby, impegni sociali e routine di esercizi.
Riconosci che è giusto sentirsi frustrati o arrabbiati a volte. I forti sentimenti che potresti provare per tuo figlio sono naturali. Ma se necessario, cerca un aiuto professionale.

Preparazione per l'appuntamento

Puoi iniziare visitando il pediatra di tuo figlio. Tuttavia, potresti essere indirizzato a uno psichiatra o psicologo infantile specializzato nella diagnosi e nel trattamento del disturbo dell'attaccamento reattivo o un pediatra specializzato nello sviluppo del bambino.

Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti e sapere cosa fare aspettarsi dal medico.

Cosa puoi fare

Prima dell'appuntamento, fai un elenco di:

Qualsiasi problema comportamentale o emotivo hai notato e includi qualsiasi segno o sintomo che possa sembrare estraneo al motivo dell'appuntamento di tuo figlio
Informazioni personali chiave, inclusi eventuali stress importanti o cambiamenti di vita che tu o tuo figlio avete subito
Tutti i farmaci, le vitamine, i rimedi erboristici o altri integratori che tuo figlio sta assumendo, compresi i dosaggi
Domande da porre al medico di tuo figlio per sfruttare al massimo il tempo che trascorri insieme

Alcune domande fondamentali da porre al medico possono includere:

Che cosa probabilmente sta causando i problemi comportamentali o le emozioni di mio figlio problemi?
Ci sono altre possibili cause?
Di quali tipi di test ha bisogno mio figlio?
Qual è il trattamento migliore?
Quali sono le alternative all'approccio primario che stai suggerendo?
Mio figlio ha queste altre condizioni di salute mentale o fisica. Come posso gestirli al meglio insieme?
Ci sono restrizioni che mio figlio deve seguire?
Devo portare mio figlio a vedere altri specialisti?
Esiste un'alternativa generica al medicinale che prescrivi a mio figlio?
Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso avere? Quali siti web mi consigliate?
Nella mia situazione sono disponibili servizi sociali o gruppi di sostegno per i genitori?

Cosa aspettarsi dal proprio medico

È probabile che il medico di tuo figlio o il fornitore di servizi di salute mentale ti faccia una serie di domande. Sii pronto a rispondere per riservarti del tempo per esaminare i punti su cui vuoi dedicare più tempo.

Alcune domande che il medico potrebbe porre includono:

Quando l'hai fatto per la prima volta noti problemi con il comportamento o le risposte emotive di tuo figlio?
I problemi comportamentali o emotivi di tuo figlio sono stati continui o occasionali?
In che modo i problemi comportamentali o emotivi di tuo figlio interferiscono con le sue capacità funzionare o interagire con gli altri?
Puoi descrivere la casa e la situazione di vita di tuo figlio e della sua famiglia dalla nascita?
Puoi descrivere le interazioni con tuo figlio, sia positive che negative?