Artrite psoriasica

Panoramica

L'artrite psoriasica è una forma di artrite che colpisce alcune persone che soffrono di psoriasi, una condizione che presenta chiazze rosse di pelle ricoperte da squame argentee. La maggior parte delle persone sviluppa prima la psoriasi e successivamente viene diagnosticata un'artrite psoriasica, ma i problemi articolari a volte possono iniziare prima che compaiano le macchie cutanee.

Dolore articolare, rigidità e gonfiore sono i principali segni e sintomi dell'artrite psoriasica. Possono colpire qualsiasi parte del corpo, comprese le punte delle dita e la colonna vertebrale, e possono variare da relativamente lievi a gravi. Sia nella psoriasi che nell'artrite psoriasica, le riacutizzazioni della malattia possono alternarsi a periodi di remissione.

Non esiste una cura per l'artrite psoriasica, quindi l'obiettivo è controllare i sintomi e prevenire i danni alle articolazioni. Senza trattamento, l'artrite psoriasica può essere invalidante.

Sintomi

Sia l'artrite psoriasica che la psoriasi sono malattie croniche che peggiorano nel tempo, ma potresti avere periodi in cui i tuoi sintomi migliorano o entrano in remissione alternata a periodi in cui i sintomi peggiorano.

L'artrite psoriasica può colpire le articolazioni su un solo lato o su entrambi i lati del corpo. I segni ei sintomi dell'artrite psoriasica spesso assomigliano a quelli dell'artrite reumatoide. Entrambe le malattie fanno sì che le articolazioni diventino dolorose, gonfie e calde al tatto.

Tuttavia, è più probabile che l'artrite psoriasica causi anche:

• Dita delle mani e dei piedi gonfie. L'artrite psoriasica può causare un gonfiore doloroso, simile a una salsiccia, delle dita delle mani e dei piedi. Potresti anche sviluppare gonfiore e deformità alle mani e ai piedi prima di avere sintomi articolari significativi.
• Dolore ai piedi. L'artrite psoriasica può anche causare dolore nei punti in cui tendini e legamenti si attaccano alle ossa, specialmente nella parte posteriore del tallone (tendinite di Achille) o nella pianta del piede (fascite plantare).
• Parte bassa della schiena dolore. Alcune persone sviluppano una condizione chiamata spondilite a causa dell'artrite psoriasica. La spondilite causa principalmente infiammazione delle articolazioni tra le vertebre della colonna vertebrale e delle articolazioni tra la colonna vertebrale e il bacino (sacroileite).

Quando vedere un medico

Se hai la psoriasi, assicurati di informare il tuo medico se sviluppi dolori articolari. L'artrite psoriasica può danneggiare gravemente le articolazioni se non trattata.

Cause

L'artrite psoriasica si verifica quando il sistema immunitario del tuo corpo inizia ad attaccare cellule e tessuti sani. La risposta immunitaria anormale causa infiammazione alle articolazioni e sovrapproduzione di cellule della pelle.

Non è del tutto chiaro il motivo per cui il sistema immunitario attacca i tessuti sani, ma sembra probabile che sia fattori genetici che ambientali giocano un ruolo. Molte persone con artrite psoriasica hanno una storia familiare di psoriasi o artrite psoriasica. I ricercatori hanno scoperto alcuni marcatori genetici che sembrano essere associati all'artrite psoriasica.

Un trauma fisico o qualcosa nell'ambiente, come un'infezione virale o batterica, può scatenare l'artrite psoriasica nelle persone con una tendenza ereditaria.

Fattori di rischio

Diversi fattori possono aumentare il rischio di artrite psoriasica, tra cui:

• Psoriasi. Avere la psoriasi è il singolo più grande fattore di rischio per lo sviluppo di artrite psoriasica. Le persone che hanno unghie denocciolate e deformate hanno maggiori probabilità di sviluppare l'artrite psoriasica.
• Storia familiare. Molte persone con artrite psoriasica hanno un genitore o un fratello con la malattia.
• La tua età. Sebbene chiunque possa sviluppare l'artrite psoriasica, si verifica più spesso negli adulti di età compresa tra i 30 ei 50 anni.

Complicazioni

Una piccola percentuale di persone con artrite psoriasica sviluppa l'artrite mutilans - una forma grave, dolorosa e invalidante della malattia. Nel tempo, l'artrite mutilante distrugge le piccole ossa delle mani, in particolare le dita, causando deformità permanenti e disabilità.

Le persone che soffrono di artrite psoriasica a volte sviluppano anche problemi agli occhi come la congiuntivite o l'uveite, che può causare dolore, occhi arrossati e visione offuscata. Sono anche a maggior rischio di malattie cardiovascolari.

contenuto:

Diagnosi

Durante l'esame, il medico può:

• Esamina attentamente le articolazioni per rilevare segni di gonfiore o dolorabilità
• Controlla le unghie per individuare punture, desquamazione e altre anomalie
• Premi sulla pianta dei piedi e intorno ai talloni per trovare aree tenere

Nessun singolo test può confermare una diagnosi di artrite psoriasica. Ma alcuni tipi di test possono escludere altre cause di dolore articolare, come l'artrite reumatoide o la gotta.

Test di imaging

• Raggi X. I normali raggi X possono aiutare a individuare i cambiamenti nelle articolazioni che si verificano nell'artrite psoriasica ma non in altre condizioni artritiche.
• Risonanza magnetica per immagini (MRI). La risonanza magnetica utilizza le onde radio e un forte campo magnetico per produrre immagini molto dettagliate dei tessuti duri e molli del corpo. Questo tipo di test di imaging può essere utilizzato per verificare la presenza di problemi ai tendini e ai legamenti dei piedi e della parte bassa della schiena.

Test di laboratorio

• Fattore reumatoide ( RF). La RF è un anticorpo che è spesso presente nel sangue delle persone con artrite reumatoide, ma di solito non è nel sangue delle persone con artrite psoriasica. Per questo motivo, questo test può aiutare il medico a distinguere tra le due condizioni.
• Test del liquido articolare. Usando un ago, il medico può rimuovere un piccolo campione di fluido da una delle articolazioni colpite, spesso il ginocchio. I cristalli di acido urico nel fluido articolare possono indicare che hai la gotta piuttosto che l'artrite psoriasica.

Trattamento

Non esiste una cura per l'artrite psoriasica, quindi il trattamento si concentra sul controllo dell'infiammazione nelle articolazioni colpite per prevenire dolori articolari e disabilità.

Farmaci

I farmaci usati per trattare l'artrite psoriasica includono:

• FANS. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono alleviare il dolore e ridurre l'infiammazione. I FANS da banco includono ibuprofene (Advil, Motrin IB, altri) e naprossene sodico (Aleve). I FANS più potenti sono disponibili su prescrizione.

  Gli effetti collaterali possono includere irritazione allo stomaco, problemi cardiaci e danni al fegato e ai reni.

Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD). Questi farmaci possono rallentare la progressione dell'artrite psoriasica e salvare le articolazioni e altri tessuti da danni permanenti.

I DMARD comuni includono metotrexato (Trexall, Otrexup, altri), leflunomide (Arava) e sulfasalazina (azulfidina). Gli effetti collaterali variano ma possono includere danni al fegato, soppressione del midollo osseo e gravi infezioni polmonari.

Immunosoppressori. Questi farmaci agiscono per domare il tuo sistema immunitario, che è fuori controllo nell'artrite psoriasica.

Esempi includono azatioprina (Imuran, Azasan) e ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Questi farmaci possono aumentare la tua suscettibilità alle infezioni.

Agenti biologici. Conosciuta anche come modificatori della risposta biologica, questa nuova classe di DMARD include abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), ixekizumab (Taltz), secukinumab ( Cosentyx), tofacitinib (Xeljanz) e ustekinumab (Stelara).

Questi farmaci prendono di mira parti specifiche del sistema immunitario che innescano l'infiammazione e portano a danni articolari. Questi farmaci possono aumentare il rischio di infezioni. Dosi più elevate di tofacitinib possono aumentare il rischio di coaguli di sangue nei polmoni. Gli agenti biologici possono essere usati da soli o in combinazione con DMARD, come il metotrexato.

• Farmaci orali più recenti. Apremilast (Otezla) riduce l'attività di un enzima nel corpo che controlla l'attività dell'infiammazione all'interno delle cellule. I potenziali effetti collaterali includono diarrea, nausea e mal di testa.

Procedure chirurgiche e di altro tipo

• Iniezioni di steroidi. Questo tipo di farmaco riduce rapidamente l'infiammazione e talvolta viene iniettato in un'articolazione interessata.
• Intervento di sostituzione articolare. Le articolazioni che sono state gravemente danneggiate dall'artrite psoriasica possono essere sostituite con protesi artificiali in metallo e plastica.

Stile di vita e rimedi casalinghi

Proteggi le tue articolazioni. Cambiare il modo in cui svolgi le attività quotidiane può fare un'enorme differenza nel modo in cui ti senti.

Ad esempio, puoi evitare di sforzare le articolazioni delle dita utilizzando gadget come apri barattoli per ruotare i coperchi dei barattoli, sollevando pentole pesanti o altri oggetti con entrambe le mani e aprendo le porte con tutto il corpo anziché solo con le dita.

Mantieni un peso sano. Il mantenimento di un peso sano esercita meno sforzi sulle articolazioni, riducendo il dolore e aumentando l'energia e la mobilità.

Anche perdere peso, se necessario, può aiutare i tuoi farmaci a funzionare meglio. Alcuni farmaci per l'artrite psoriasica sono meno efficaci nelle persone che hanno un indice di massa corporea da 25,0 a 29,9 (sovrappeso).

Il modo migliore per aumentare i nutrienti limitando le calorie è mangiare più cibi vegetali: frutta, verdura e cereali integrali.

• Fai esercizio fisico regolarmente. L'esercizio fisico può aiutare a mantenere le articolazioni flessibili e i muscoli forti. I tipi di esercizi meno stressanti per le articolazioni includono andare in bicicletta, nuotare e camminare.
• Smetti di fumare. Il fumo è associato a un rischio più elevato di sviluppare la psoriasi e a sintomi più gravi della psoriasi.
• Limitare l'uso di alcol. L'alcol può aumentare il rischio di psoriasi, diminuire l'efficacia del trattamento e aumentare gli effetti collaterali di alcuni farmaci, come il metotrexato.

Calmati. Combattere il dolore e l'infiammazione può farti sentire esausto. Inoltre, alcuni farmaci contro l'artrite possono causare affaticamento.

La chiave non è smettere di essere completamente attivi, ma riposare prima di diventare troppo stanchi. Dividi l'esercizio o le attività lavorative in brevi segmenti. Trova il tempo per rilassarti più volte durante la giornata.

Affrontare e sostenere

L'artrite psoriasica può essere particolarmente scoraggiante perché il dolore emotivo che può causare la psoriasi è aggravato dal dolore articolare e, in alcuni casi, la disabilità.

Il sostegno di amici e familiari può fare un'enorme differenza quando devi affrontare le sfide fisiche e psicologiche dell'artrite psoriasica. Per alcune persone, i gruppi di supporto possono offrire gli stessi vantaggi.

Un consulente o un terapista può aiutarti a ideare strategie di coping per ridurre i tuoi livelli di stress. Le sostanze chimiche che il tuo corpo rilascia quando sei sotto stress possono aggravare sia la psoriasi che l'artrite psoriasica.

Prepararsi per l'appuntamento

È probabile che tu prima discuta i tuoi segni e sintomi con il tuo medico di famiglia. Potrebbe indirizzarti a un medico specializzato nel trattamento dell'artrite e dei disturbi correlati (reumatologo).

Cosa puoi fare

Prima dell'appuntamento, potresti scrivere un elenco di risposte alle seguenti domande:

• Che tipo di sintomi hai? Quando sono iniziati?
• Tu o uno dei tuoi parenti stretti avete la psoriasi?
• Qualcuno dei vostri parenti stretti ha mai sofferto di artrite psoriasica?
• Cosa farmaci e integratori che prendi?

Puoi portare con te un amico o un familiare al tuo appuntamento. È difficile ricordare tutto su una condizione complicata e un'altra persona potrebbe ricordare le informazioni che ti mancano.

Cosa aspettarsi dal tuo medico

Il tuo medico potrebbe porre alcune delle seguenti domande:

• Quali articolazioni sono interessate?
• Ci sono attività o posizioni che migliorano o peggiorano i tuoi sintomi?
• Quali trattamenti hai già provato? Qualcuno di loro ha aiutato?