Cervello pseudotumorale

Panoramica

Pseudotumor cerebri (SOO-doe-too-mur SER-uh-bry) si verifica quando la pressione all'interno del tuo cranio (pressione intracranica) aumenta senza una ragione ovvia. Si chiama anche ipertensione intracranica idiopatica.

I sintomi imitano quelli di un tumore al cervello. L'aumento della pressione intracranica può causare gonfiore del nervo ottico e provocare la perdita della vista. I farmaci spesso possono ridurre questa pressione e il mal di testa, ma in alcuni casi è necessario un intervento chirurgico.

Lo pseudotumor cerebri può verificarsi nei bambini e negli adulti, ma è più comune nelle donne in età fertile che sono obese.

Sintomi

I segni e i sintomi di pseudotumor cerebri potrebbero includere:

• Spesso forti mal di testa che potrebbero originarsi dietro gli occhi
• Un suono sibilante nella tua testa che pulsa con il battito cardiaco
• Nausea, vomito o vertigini
• Perdita della vista
• Brevi episodi di cecità, che durano pochi secondi e colpiscono uno o entrambi occhi
• Difficoltà a vedere di lato
• Visione doppia
• Vedere lampi di luce
• Dolore al collo, alle spalle o alla schiena

A volte, i sintomi che si sono risolti possono ripresentarsi mesi o anni dopo.

Cause

La causa dello pseudotumor cerebri è sconosciuta. Se viene determinata una causa, la condizione viene chiamata ipertensione endocranica secondaria, piuttosto che idiopatica.

Il tuo cervello e il midollo spinale sono circondati da liquido cerebrospinale, che protegge questi tessuti vitali dalle lesioni. Questo fluido viene prodotto nel cervello e alla fine viene assorbito nel flusso sanguigno a una velocità che di solito consente alla pressione nel cervello di rimanere costante.

L'aumento della pressione intracranica dello pseudotumor cerebri potrebbe derivare da un problema in questo processo di assorbimento.

Fattori di rischio

I seguenti fattori sono stati associati a pseudotumor cerebri:

Obesità

Le donne obese in età fertile sono più probabilità di sviluppare il disturbo.

Farmaci

Le sostanze legate all'ipertensione endocranica secondaria includono:

• Ormone della crescita
• Tetraciclina
• Troppa vitamina A

Problemi di salute

Le condizioni e le malattie che sono state collegate all'ipertensione endocranica secondaria includono:

• Morbo di Addison
• Anemia
• Disturbi della coagulazione del sangue
• Malattia renale
• Lupus
• Policistico sindrome dell'ovaio
• Apnea notturna
• Ghiandole paratiroidi non attive

Complicazioni

Per alcune persone con pseudotumor cerebri, la loro vista continua a peggiorare, portando alla cecità.

contenuto:

Diagnosis

Per diagnosticare la tua condizione, il tuo medico esaminerà i tuoi sintomi e la tua storia medica, effettuerà un esame fisico e ordinerà test.

Esami della vista

Se si sospetta uno pseudotumor cerebri, un medico esperto in patologie oculari (oftalmologo) cercherà un tipo caratteristico di gonfiore che colpisce il nervo ottico nella parte posteriore dell'occhio.

Ti sottoporrai anche a un test del campo visivo per vedere se ci sono punti ciechi nella tua visione oltre al cosiddetto punto cieco normale in ciascun occhio dove il nervo ottico entra nella retina. E probabilmente ti faranno scattare foto dei tuoi occhi e un test di imaging per misurare lo spessore degli strati della retina (tomografia a coerenza ottica).

Imaging cerebrale

Il tuo medico è è probabile che richieda una risonanza magnetica o una TC. Questi test possono escludere altri problemi che possono causare sintomi simili, come tumori cerebrali e coaguli di sangue.

Puntura lombare (puntura lombare)

Il medico potrebbe prescriverti una puntura lombare su misura la pressione all'interno del tuo cranio e analizza il tuo liquido spinale. In questo test, uno specialista inserisce un ago tra due vertebre nella parte bassa della schiena e rimuove una piccola quantità di liquido cerebrospinale per il test in laboratorio.

Trattamento

L'obiettivo dello pseudotumor cerebri il trattamento serve per migliorare i sintomi e impedire il peggioramento della vista.

Se sei obeso, il tuo medico potrebbe consigliarti una dieta dimagrante a basso contenuto di sodio per migliorare i tuoi sintomi. Potresti lavorare con un dietologo per aiutarti a raggiungere i tuoi obiettivi di perdita di peso. Alcune persone traggono beneficio da programmi di perdita di peso o chirurgia gastrica.

Farmaci

• Farmaci per il glaucoma. Uno dei primi farmaci solitamente provati è l'acetazolamide, un farmaco per il glaucoma. Questo farmaco potrebbe ridurre la produzione di liquido cerebrospinale e ridurre i sintomi.

  I possibili effetti collaterali includono disturbi allo stomaco, affaticamento, formicolio alle dita delle mani, dei piedi e della bocca e calcoli renali.

• Altri diuretici. Se l'acetazolamide da sola non è efficace, a volte viene combinata con un altro diuretico, che riduce la ritenzione di liquidi aumentando la produzione di urina.
• Farmaci per l'emicrania. Questi farmaci a volte possono alleviare i forti mal di testa che spesso accompagnano lo pseudotumor cerebri.

Chirurgia

Se la tua vista peggiora, un intervento chirurgico per ridurre la pressione intorno al tuo nervo ottico o per diminuire la pressione intracranica potrebbe essere necessaria.

Fenestrazione della guaina del nervo ottico. In questa procedura, un chirurgo taglia una finestra nella membrana che circonda il nervo ottico per consentire la fuoriuscita del liquido cerebrospinale in eccesso.

La vista si stabilizza o migliora nella maggior parte dei casi. La maggior parte delle persone che hanno eseguito questa procedura su un occhio nota un beneficio per entrambi gli occhi. Tuttavia, questo intervento chirurgico non sempre ha successo e può aumentare i problemi di vista.

Shunt del liquido spinale. In un altro tipo di intervento chirurgico, il medico inserisce un tubo lungo e sottile (shunt) nel cervello o nella parte inferiore della colonna vertebrale per aiutare a drenare il liquido cerebrospinale in eccesso. Il tubo è scavato sotto la pelle fino all'addome, dove lo shunt rilascia il fluido in eccesso.

Uno shunt è generalmente considerato solo se altri trattamenti non hanno alleviato la tua condizione. Gli shunt possono ostruirsi e spesso richiedono altri interventi chirurgici per mantenerli in funzione. Le complicanze possono includere mal di testa a bassa pressione e infezioni.

• Stent del seno venoso. Questa procedura relativamente nuova viene utilizzata raramente. Implica il posizionamento di uno stent in una delle vene più grandi della testa per aumentare la capacità del sangue di fluire. Sono necessari ulteriori studi per determinare i benefici e i rischi di questa procedura.

Una volta che hai avuto uno pseudotumore cerebrale, dovrai controllare regolarmente la tua vista per monitorare i cambiamenti.

Sperimentazioni cliniche

Stile di vita e rimedi casalinghi

L'obesità aumenta notevolmente il rischio di pseudotumor cerebri delle giovani donne. Anche nelle donne che non sono obese, un aumento di peso moderato può aumentare il rischio.

Perdere chili in più e mantenere un peso sano potrebbe aiutare a ridurre le possibilità di sviluppare questo disturbo che potrebbe rubare la vista.

Prepararsi per l'appuntamento

Dopo aver discusso i tuoi sintomi con il tuo medico di famiglia, lui o lei potrebbe indirizzarti a un medico esperto in condizioni del cervello e del sistema nervoso (neurologo) o condizioni oculari (oftalmologo ) o entrambi (neuro-oftalmologo) per un'ulteriore valutazione.

Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti per l'appuntamento.

Cosa puoi fare

Fai un elenco di:

• I tuoi sintomi, compresi quelli che possono sembrare estranei al motivo per cui hai programmato l'appuntamento e quando sono iniziati
• Informazioni personali chiave, comprese le principali stress o recenti cambiamenti di vita
• Tutti i farmaci, vitamine o altri integratori che prendi, comprese le dosi
• Domande da porsi ctor

Porta con te all'appuntamento i risultati dei test recenti e le scansioni dei tuoi occhi. Porta con te un familiare o un amico, se possibile, per aiutarti a ricordare le informazioni che ricevi.

Per lo pseudotumore cerebri, le domande da porre al tuo medico includono:

• Che cos'è probabilmente causa i miei sintomi o la mia condizione?
• Di quali test ho bisogno?
• La mia condizione è probabilmente temporanea o cronica?
• Qual è la migliore linea d'azione?
• Perdere peso aiuterebbe la mia condizione?
• Ho queste altre condizioni di salute. Come posso gestirli al meglio insieme?
• Ci sono limitazioni che devo seguire?
• Devo vedere uno specialista?
• Sono disponibili brochure o altro materiale stampato che posso avere? Quali siti web consigliate?

Non esitate a fare altre domande.

Cosa aspettarvi dal vostro medico

Probabilmente il vostro medico per farti domande, tra cui:

• I tuoi sintomi sono stati continui o occasionali?
• Quanto sono gravi i tuoi sintomi?
• Che cosa, se non altro, sembra migliorare i tuoi sintomi?
• Che cosa, se non altro, sembra peggiorare i tuoi sintomi?