Disturbo post-traumatico da stress (PTSD)

Panoramica

Il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) è una condizione di salute mentale innescata da un evento terrificante, sia che lo si verifichi o che lo si assista. I sintomi possono includere flashback, incubi e ansia grave, così come pensieri incontrollabili sull'evento.

La maggior parte delle persone che attraversano eventi traumatici possono avere difficoltà temporanee ad adattarsi e ad affrontarlo, ma con il tempo e una buona cura di sé, di solito migliorano. Se i sintomi peggiorano, durano mesi o addirittura anni e interferiscono con il tuo funzionamento quotidiano, potresti soffrire di PTSD.

Ottenere un trattamento efficace dopo lo sviluppo dei sintomi di PTSD può essere fondamentale per ridurre i sintomi e migliorare la funzione.

Sintomi

I sintomi del disturbo da stress post-traumatico possono iniziare entro un mese da un evento traumatico, ma a volte i sintomi possono non comparire fino ad anni dopo l'evento. Questi sintomi causano problemi significativi nelle situazioni sociali o lavorative e nelle relazioni. Possono anche interferire con la tua capacità di svolgere le tue normali attività quotidiane.

I sintomi del disturbo da stress post-traumatico sono generalmente raggruppati in quattro tipi: ricordi intrusivi, evitamento, cambiamenti negativi nel pensiero e nell'umore e cambiamenti nelle reazioni fisiche ed emotive . I sintomi possono variare nel tempo o variare da persona a persona.

Ricordi intrusivi

I sintomi di ricordi intrusivi possono includere:

Ricordi dolorosi ricorrenti e indesiderati dell'evento traumatico
Rivivere l'evento traumatico come se stesse accadendo di nuovo (flashback)
Sogni o incubi sconvolgenti sull'evento traumatico
Grave disagio emotivo o reazioni fisiche a qualcosa che ti ricorda l'evento traumatico

Evitamento

I sintomi dell'evitamento possono includere:

Cercare di evitare di pensare o parlare dell'evento traumatico
Evitare luoghi, attività o persone che ti ricordano l'evento traumatico

Cambiamenti negativi nel pensiero e nell'umore

I sintomi di cambiamenti negativi nel pensiero e nell'umore possono includere:

Pensieri negativi su te stesso, sulle altre persone o sul mondo
Disperazione per il futuro
Memoria problemi, compreso non ri la partecipazione ad aspetti importanti dell'evento traumatico
Difficoltà a mantenere stretti rapporti
Sentirsi distaccati dalla famiglia e dagli amici
Mancanza di interesse per le attività che una volta ti piacevano
Difficoltà a provare emozioni positive
Sentirsi emotivamente insensibili

Cambiamenti nelle reazioni fisiche ed emotive

Sintomi di cambiamenti nelle reazioni fisiche ed emotive ( chiamati anche sintomi di eccitazione) possono includere:

Essere facilmente spaventati o spaventati
Essere sempre in guardia dal pericolo
Comportamento autodistruttivo, come bere troppo o guidare troppo velocemente
Difficoltà a dormire
Difficoltà a concentrarsi
Irritabilità, scoppi di rabbia o comportamento aggressivo
Senso di colpa o vergogna opprimente

Per i bambini di età pari o inferiore a 6 anni, i segni e i sintomi possono includere anche:

Rievocazione dell'evento traumatico o aspetti dell'evento traumatico ent attraverso il gioco
Sogni spaventosi che possono includere o meno aspetti dell'evento traumatico

Intensità dei sintomi

I sintomi del disturbo da stress post-traumatico possono variare di intensità col tempo. Potresti avere più sintomi di disturbo da stress post-traumatico quando sei stressato in generale o quando ti imbatti in promemoria di ciò che hai passato. Ad esempio, potresti sentire il ritorno di un'auto e rivivere le esperienze di combattimento. Oppure potresti vedere un rapporto sulla notizia di un'aggressione sessuale e sentirti sopraffatto dai ricordi della tua stessa aggressione.

Quando vedere un medico

Se hai pensieri e sentimenti inquietanti su un evento traumatico per più di un mese, se sono gravi o se ritieni di avere problemi a riprendere il controllo della tua vita, parla con il tuo medico o un professionista della salute mentale. Ottenere un trattamento il prima possibile può aiutare a prevenire il peggioramento dei sintomi del disturbo da stress post-traumatico.

Se hai pensieri suicidi

Se tu o qualcuno che conosci avete pensieri suicidi, chiedi subito aiuto attraverso uno o più di queste risorse:

Contatta un caro amico o una persona cara.
Contatta un ministro, un leader spirituale o qualcuno nella tua comunità di fede.
Chiama un numero di hotline per il suicidio: negli Stati Uniti, chiama la National Suicide Prevention Lifeline al numero 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) per contattare un consulente qualificato. Usa lo stesso numero e premi 1 per raggiungere la Veterans Crisis Line.
Fissa un appuntamento con il tuo medico o un professionista della salute mentale.

Quando ottenere aiuto di emergenza

Se pensi di poterti far male o di tentare il suicidio, chiama immediatamente il 911 o il numero di emergenza locale.

Se conosci qualcuno che rischia di tentare il suicidio o ha tentato il suicidio, assicurati che qualcuno rimanga con quella persona per tenerlo al sicuro. Chiama immediatamente il 911 o il numero di emergenza locale. Oppure, se puoi farlo in sicurezza, porta la persona al pronto soccorso dell'ospedale più vicino.

Cause

Puoi sviluppare un disturbo da stress post-traumatico quando attraversi, vedi o impari su un evento che coinvolge morte reale o minacciata, lesioni gravi o violazioni sessuali.

I medici non sono sicuri del motivo per cui alcune persone soffrono di PTSD. Come con la maggior parte dei problemi di salute mentale, il disturbo da stress post-traumatico è probabilmente causato da una complessa combinazione di:

Esperienze stressanti, inclusa la quantità e la gravità del trauma che hai subito nella tua vita
Rischi ereditari per la salute mentale, come una storia familiare di ansia e depressione
Caratteristiche ereditate della tua personalità, spesso chiamate temperamento
Il modo in cui il tuo cervello regola le sostanze chimiche e gli ormoni rilascio del corpo in risposta allo stress

Fattori di rischio

Persone di tutte le età possono avere disturbi da stress post-traumatico. Tuttavia, alcuni fattori possono aumentare le probabilità di sviluppare un disturbo da stress post-traumatico dopo un evento traumatico, come:

Vivere un trauma intenso o di lunga durata
Avere subito altri traumi in precedenza in vita, come l'abuso infantile
Avere un lavoro che aumenta il rischio di essere esposto a eventi traumatici, come il personale militare e i primi soccorritori
Avere altri problemi di salute mentale, come l'ansia o depressione
Avere problemi con l'abuso di sostanze, come l'eccessivo consumo di alcol o droghe
Mancanza di un buon sistema di supporto di familiari e amici
Avere parenti di sangue con disturbi mentali problemi di salute, inclusa ansia o depressione

Tipi di eventi traumatici

Gli eventi più comuni che portano allo sviluppo di PTSD includono:

Combattere l'esposizione
Abuso fisico infantile
Violenza sessuale
Aggressione fisica
Essere minacciato con un'arma
Un incidente

Anche molti altri eventi traumatici possono portare a PTSD, come incendi, disastri naturali, rapine, rapine, incidenti aerei, torture, rapimenti, diagnosi mediche pericolose per la vita, attacchi terroristici e altri eventi estremi o pericolosi per la vita.

Complicazioni

Il disturbo da stress post-traumatico può sconvolgere tutta la tua vita: il tuo lavoro, le tue relazioni, la tua salute e il tuo divertimento attività quotidiane.

Il disturbo da stress post-traumatico può anche aumentare il rischio di altri problemi di salute mentale, come:

Depressione e ansia
Problemi con farmaci o uso di alcol
Disturbi alimentari
Pensieri e azioni suicidari

Prevenzione

Dopo essere sopravvissuti a un evento traumatico, molte persone hanno All'inizio sintomi simili al disturbo da stress post-traumatico, come l'incapacità di smettere di pensare a quello che è successo. Paura, ansia, rabbia, depressione, senso di colpa: sono tutte reazioni comuni al trauma. Tuttavia, la maggior parte delle persone esposte a traumi non sviluppa disturbi da stress post-traumatico a lungo termine.

Ottenere aiuto e supporto tempestivi può impedire che le normali reazioni allo stress peggiorino e si sviluppino in PTSD. Questo può significare rivolgersi a familiari e amici che ascolteranno e offriranno conforto. Può significare cercare un professionista della salute mentale per un breve corso di terapia. Alcune persone potrebbero anche trovare utile rivolgersi alla loro comunità di fede.

Il sostegno di altri può anche aiutarti a evitare che ti rivolgi a metodi di coping malsani, come l'abuso di alcol o droghe.

contenuto:

Diagnosis

Per diagnosticare il disturbo da stress post-traumatico, il medico probabilmente:

esame fisico per verificare la presenza di problemi medici che potrebbero causare i tuoi sintomi
Fai una valutazione psicologica che includa una discussione dei tuoi segni e sintomi e dell'evento o degli eventi che li hanno condotti
Utilizzare i criteri nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5), pubblicato dall'American Psychiatric Association

La diagnosi di PTSD richiede l'esposizione a un evento che ha coinvolto la minaccia effettiva o possibile morte, violenza o lesioni gravi. La tua esposizione può avvenire in uno o più di questi modi:

Hai vissuto direttamente l'evento traumatico
Hai assistito, di persona, all'evento traumatico che si è verificato ad altri
Hai appreso che qualcuno vicino a te ha vissuto o è stato minacciato dall'evento traumatico
Sei ripetutamente esposto a dettagli grafici di eventi traumatici (ad esempio, se sei il primo soccorritore alla scena di un evento traumatico eventi)

Potresti soffrire di disturbo da stress post-traumatico se i problemi che riscontri dopo questa esposizione continuano per più di un mese e causano problemi significativi nella tua capacità di funzionare in contesti sociali e lavorativi e hanno un impatto negativo sulle relazioni.

Trattamento

Il trattamento del disturbo da stress post-traumatico può aiutarti a ritrovare un senso di controllo sulla tua vita. Il trattamento principale è la psicoterapia, ma può includere anche farmaci. La combinazione di questi trattamenti può aiutarti a migliorare i tuoi sintomi:

Insegnandoti le capacità per affrontare i tuoi sintomi
Aiutandoti a pensare meglio a te stesso, agli altri e al mondo
Imparare come affrontare se i sintomi si ripresentano
Trattare altri problemi spesso legati a esperienze traumatiche, come depressione, ansia o abuso di alcol o droghe

Non devi cercare di gestire da solo il peso del disturbo da stress post-traumatico.

Psicoterapia

Diversi tipi di psicoterapia, chiamata anche terapia della parola, possono essere utilizzati per trattare bambini e adulti con PTSD. Alcuni tipi di psicoterapia utilizzati nel trattamento del disturbo da stress post-traumatico includono:

Terapia cognitiva. Questo tipo di terapia del linguaggio ti aiuta a riconoscere i modi di pensare (schemi cognitivi) che ti tengono bloccato, ad esempio le convinzioni negative su te stesso e il rischio che le cose traumatiche si ripetano. Per il disturbo da stress post-traumatico, la terapia cognitiva viene spesso utilizzata insieme alla terapia dell'esposizione.
Terapia dell'esposizione. Questa terapia comportamentale ti aiuta ad affrontare in sicurezza sia le situazioni che i ricordi che trovi spaventosi in modo che tu possa imparare ad affrontarli in modo efficace. La terapia dell'esposizione può essere particolarmente utile per i flashback e gli incubi. Un approccio utilizza programmi di realtà virtuale che ti consentono di rientrare nell'ambiente in cui hai subito il trauma.
Desensibilizzazione e rielaborazione dei movimenti oculari (EMDR). L'EMDR combina la terapia dell'esposizione con una serie di movimenti oculari guidati che ti aiutano a elaborare i ricordi traumatici e a cambiare il modo in cui reagisci ad essi.

Il tuo terapista può aiutarti a sviluppare capacità di gestione dello stress per aiutarti a gestirlo meglio situazioni stressanti e far fronte allo stress nella tua vita.

Tutti questi approcci possono aiutarti a ottenere il controllo della paura duratura dopo un evento traumatico. Tu e il tuo professionista della salute mentale potete discutere quale tipo di terapia o combinazione di terapie può soddisfare meglio le vostre esigenze.

Potete provare la terapia individuale, la terapia di gruppo o entrambe. La terapia di gruppo può offrire un modo per entrare in contatto con altri che stanno vivendo esperienze simili.

Farmaci

Diversi tipi di farmaci possono aiutare a migliorare i sintomi del PTSD:

Antidepressivi. Questi farmaci possono aiutare i sintomi della depressione e dell'ansia. Possono anche aiutare a migliorare i problemi di sonno e la concentrazione. I farmaci inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sertralina (Zoloft) e paroxetina (Paxil) sono approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) per il trattamento del disturbo da stress post-traumatico.
Farmaci anti-ansia. Questi farmaci possono alleviare l'ansia grave e i problemi correlati. Alcuni farmaci anti-ansia hanno il potenziale di abuso, quindi vengono generalmente utilizzati solo per un breve periodo.
Prazosin. Mentre diversi studi hanno indicato che la prazosina (Minipress) può ridurre o sopprimere gli incubi in alcune persone con PTSD, uno studio più recente non ha mostrato alcun beneficio rispetto al placebo. Ma i partecipanti al recente studio differivano dagli altri in modi che potenzialmente potrebbero avere un impatto sui risultati. Le persone che stanno prendendo in considerazione la prazosina dovrebbero parlare con un medico per determinare se la loro situazione particolare potrebbe meritare o meno una prova di questo farmaco.

Tu e il tuo medico potete lavorare insieme per trovare il miglior farmaco , con il minor numero di effetti collaterali, per i tuoi sintomi e la tua situazione. Potresti notare un miglioramento del tuo umore e altri sintomi entro poche settimane.

Informa il tuo medico di eventuali effetti collaterali o problemi con i farmaci. Potrebbe essere necessario provare più di uno o una combinazione di farmaci, oppure il medico potrebbe dover modificare il dosaggio o il programma dei farmaci prima di trovare quello giusto per te.

Affrontare e sostenere

Se lo stress e altri problemi causati da un evento traumatico influenzano la tua vita, consulta il tuo medico o un professionista della salute mentale. Puoi anche intraprendere queste azioni mentre prosegui con il trattamento per il disturbo da stress post-traumatico:

Segui il tuo piano di trattamento. Sebbene possa essere necessario un po 'di tempo per trarre beneficio dalla terapia o dai farmaci, il trattamento può essere efficace e la maggior parte delle persone si riprende. Ricorda a te stesso che ci vuole tempo. Seguire il tuo piano di trattamento e comunicare regolarmente con il tuo professionista della salute mentale ti aiuterà a farti progredire.
Informazioni sul disturbo da stress post-traumatico. Questa conoscenza può aiutarti a capire cosa provi, quindi puoi sviluppare strategie di coping per aiutarti a rispondere in modo efficace.
Abbi cura di te stesso. Riposati a sufficienza, segui una dieta sana, fai esercizio e prenditi del tempo per rilassarti. Cerca di ridurre o evitare la caffeina e la nicotina, che possono peggiorare l'ansia.
Non auto-medicare. Rivolgersi all'alcol o alle droghe per intorpidire i propri sentimenti non è salutare, anche se può essere un modo allettante per farcela. Può portare a più problemi lungo la strada, interferire con trattamenti efficaci e impedire una vera guarigione.
Interrompi il ciclo. Quando ti senti ansioso, fai una camminata veloce o tuffati in un hobby per concentrarti nuovamente.
Rimani connesso. Trascorri del tempo con persone che ti sostengono e che si prendono cura di loro: famiglia, amici, leader religiosi o altri. Non devi parlare di quello che è successo se non vuoi. Il solo fatto di condividere del tempo con i propri cari può offrire guarigione e conforto.
Considera un gruppo di sostegno. Chiedi al tuo professionista della salute mentale di aiutarti a trovare un gruppo di supporto o contatta le organizzazioni dei veterani o il sistema dei servizi sociali della tua comunità. Oppure cerca gruppi di supporto locali in una directory online.

Quando qualcuno che ami ha il disturbo da stress post-traumatico

La persona che ami può sembrare una persona diversa da quella che conoscevi prima del trauma: arrabbiato e irritabile, per esempio, o chiuso e depresso. Il disturbo da stress post-traumatico può mettere a dura prova la salute emotiva e mentale di persone care e amici.

Ascoltare il trauma che ha portato al disturbo da stress post-traumatico del tuo caro può essere doloroso per te e persino farti rivivere eventi difficili. Potresti ritrovarti a evitare i suoi tentativi di parlare del trauma o sentirti senza speranza che la persona amata migliorerà. Allo stesso tempo, potresti sentirti in colpa per non poter aggiustare la persona amata o accelerare il processo di guarigione.

Ricorda che non puoi cambiare qualcuno. Tuttavia, puoi:

Informazioni sul disturbo da stress post-traumatico. Questo può aiutarti a capire cosa sta passando la persona amata.
Riconosci che l'evitamento e l'astinenza fanno parte del disturbo. Se la persona amata resiste al tuo aiuto, concedi spazio e fagli sapere che sei disponibile quando lui o lei sarà pronto ad accettare il tuo aiuto.
Offriti di partecipare agli appuntamenti medici. Se la persona che ami è disposta, partecipare agli appuntamenti può aiutarti a capire e assisterti con il trattamento.
Sii disposto ad ascoltare. Fai sapere alla persona che ami che sei disposto ad ascoltare, ma capisci se non vuole parlare. Cerca di non costringere la persona amata a parlare del trauma finché non è pronto.
Incoraggia la partecipazione. Pianifica opportunità per attività con la famiglia e gli amici. Festeggia i buoni eventi.
Rendi la tua salute una priorità. Prenditi cura di te stesso mangiando sano, essendo fisicamente attivo e riposando a sufficienza. Prenditi del tempo da solo o con gli amici, svolgendo attività che ti aiutano a ricaricarti.
Cerca aiuto se ne hai bisogno. Se hai difficoltà a farcela, parla con il tuo medico. Potrebbe indirizzarti a un terapista che può aiutarti a superare lo stress.
Stai al sicuro. Pianifica un luogo sicuro per te e i tuoi figli se la persona amata diventa violenta o violenta.

Prepararsi per l'appuntamento

Se pensi di poter soffrire di stress post-traumatico disturbo, fissare un appuntamento con il medico o un professionista della salute mentale. Ecco alcune informazioni per aiutarti a preparare il tuo appuntamento e cosa aspettarti.

Porta con te un familiare o un amico fidato, se possibile. A volte può essere difficile ricordare tutte le informazioni fornite.

Cosa puoi fare

Prima dell'appuntamento, fai un elenco di:

Tutti i sintomi che hai riscontrato e per quanto tempo.
Informazioni personali chiave, in particolare eventi o esperienze - anche nel tuo lontano passato - che ti hanno fatto provare intensa paura, impotenza o orrore. Aiuterà il tuo medico a sapere se ci sono ricordi a cui non puoi accedere direttamente senza sentire un bisogno opprimente di allontanarli dalla tua mente.
Cose che hai smesso di fare o che stai evitando a causa del tuo stress.
Le tue informazioni mediche, comprese altre condizioni di salute fisica o mentale con cui ti è stata diagnosticata. Includi anche eventuali farmaci o integratori che stai assumendo e i dosaggi.
Domande da porre in modo da poter sfruttare al meglio il tuo appuntamento.

Alcune domande di base chiedere al tuo medico o professionista della salute mentale può includere:

Cosa credi stia causando i miei sintomi?
Ci sono altre possibili cause?
Come determinerete la mia diagnosi?
La mia condizione è probabilmente temporanea oa lungo termine?
Quali trattamenti consigliate per questo disturbo?
Ne ho altri problemi di salute. Come posso gestirli al meglio insieme al PTSD?
Quanto tempo ti aspetti che i miei sintomi migliorino?
Il PTSD aumenta il rischio di altri problemi di salute mentale?
Raccomandi qualche cambiamento a casa, al lavoro o a scuola per incoraggiare il recupero?
Sarebbe utile per il mio recupero informare i miei insegnanti o colleghi della mia diagnosi?
Ci sono qualsiasi materiale stampato su PTSD che posso avere? Quali siti web consigliate?

Non esitate a fare altre domande durante il vostro appuntamento.

Cosa aspettarvi dal vostro medico

È probabile che il medico ti ponga una serie di domande. Sii pronto a rispondere per riservarti del tempo per esaminare i punti su cui vuoi concentrarti. Il tuo medico potrebbe chiedere:

Quali sintomi riguardano te o i tuoi cari?
Quando tu oi tuoi cari avete notato per la prima volta i sintomi?
Hai mai vissuto o assistito a un evento traumatico?
Hai pensieri, ricordi o incubi inquietanti del trauma che hai vissuto?
Eviti determinate persone, luoghi o situazioni che ti ricordano l'esperienza traumatica?
Hai avuto problemi a scuola, al lavoro o nelle tue relazioni personali?
Hai mai pensato di fare del male a te stesso o agli altri?
Bevi alcol o usi droghe ricreative? Con che frequenza?
In passato sei stato curato per altri sintomi psichiatrici o malattie mentali? Se sì, quale tipo di terapia è stata più utile?