Distacco della placenta

Panoramica

Il distacco della placenta (abruptio placentae) è una complicanza rara ma grave della gravidanza. La placenta si sviluppa nell'utero durante la gravidanza. Si attacca alla parete dell'utero e fornisce al bambino sostanze nutritive e ossigeno.

Il distacco della placenta si verifica quando la placenta si separa parzialmente o completamente dalla parete interna dell'utero prima del parto. Ciò può diminuire o bloccare l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive al bambino e causare forti emorragie nella madre.

Il distacco della placenta spesso si verifica all'improvviso. Se non trattata, mette in pericolo sia la madre che il bambino.

Sintomi

Il distacco della placenta è più probabile che si verifichi nell'ultimo trimestre di gravidanza, specialmente nelle ultime settimane prima della nascita. Segni e sintomi di distacco della placenta includono:

• sanguinamento vaginale, anche se potrebbe non esserci alcun
• dolore addominale
• dolore alla schiena
• Tenerezza o rigidità uterina
• Contrazioni uterine, che spesso si susseguono una dopo l'altra

Il dolore addominale e il mal di schiena spesso iniziano improvvisamente. La quantità di sanguinamento vaginale può variare notevolmente e non indica necessariamente quanta parte della placenta si è separata dall'utero. È possibile che il sangue rimanga intrappolato all'interno dell'utero, quindi anche con un grave distacco della placenta, potrebbe non esserci sanguinamento visibile.

In alcuni casi, il distacco della placenta si sviluppa lentamente (distacco cronico), che può causare sanguinamento vaginale leggero e intermittente. Il tuo bambino potrebbe non crescere rapidamente come previsto e potresti avere un basso livello di liquido amniotico o altre complicazioni.

Quando vedere un medico

Rivolgiti al pronto soccorso se hai segni o sintomi di distacco della placenta.

Cause

La causa del distacco della placenta è spesso sconosciuta. Le possibili cause includono traumi o lesioni all'addome, ad esempio da un incidente automobilistico o una caduta, o una rapida perdita del liquido che circonda e attutisce il bambino nell'utero (liquido amniotico).

Fattori di rischio

I fattori che possono aumentare il rischio di distacco della placenta includono:

• Distacco della placenta in una gravidanza precedente non causata da un trauma addominale
• Alto cronico pressione sanguigna (ipertensione)
• Problemi legati all'ipertensione durante la gravidanza, tra cui preeclampsia, sindrome HELLP o eclampsia
• Caduta o altro tipo di colpo all'addome
• Fumo
• Uso di cocaina durante la gravidanza
• Rottura precoce delle membrane, che causa la fuoriuscita di liquido amniotico prima della fine della gravidanza
• Infezione all'interno dell'utero durante la gravidanza (corioamnionite )
• Avere più di 40 anni

Complicazioni

Il distacco della placenta può causare p problemi sia per la madre che per il bambino.

Per la madre, il distacco della placenta può portare a:

• Shock dovuto alla perdita di sangue
• Problemi di coagulazione del sangue
• La necessità di una trasfusione di sangue
• Insufficienza dei reni o di altri organi a causa di una perdita di sangue
• Raramente, la necessità di un'isterectomia, se il sanguinamento uterino non può essere controllato

Per il bambino, il distacco della placenta può portare a:

• Crescita limitata dal non ricevere abbastanza nutrienti
• Non ottenere abbastanza ossigeno
• Parto prematuro
• Nato morto

Prevenzione

Non puoi prevenire il distacco della placenta, ma puoi diminuire fattori di rischio. Ad esempio, non fumare o usare droghe illegali, come la cocaina. Se soffri di pressione alta, collabora con il tuo medico per monitorare la condizione.

Indossa sempre la cintura di sicurezza quando sei in un veicolo a motore. Se hai avuto un trauma addominale, a causa di un incidente automobilistico, una caduta o altre lesioni, chiedi immediatamente assistenza medica.

Se hai avuto un distacco della placenta e stai pianificando un'altra gravidanza, parla con il tuo medico prima di concepire per vedere se ci sono modi per ridurre il rischio di un altro interruzione.

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Diagnosi

Se il tuo medico sospetta un distacco della placenta, eseguirà un esame fisico per verificare la tenerezza o la rigidità uterina. Per aiutare a identificare possibili fonti di sanguinamento vaginale, il tuo medico probabilmente consiglierà esami del sangue e delle urine e gli ultrasuoni.

Durante un'ecografia, le onde sonore ad alta frequenza creano un'immagine del tuo utero su un monitor. Tuttavia, non è sempre possibile vedere un distacco della placenta con un'ecografia.

Trattamento

Non è possibile riattaccare una placenta che è separata dalla parete dell'utero. Le opzioni di trattamento per il distacco della placenta dipendono dalle circostanze:

• Il bambino non è vicino al termine completo. Se l'interruzione sembra lieve, la frequenza cardiaca del tuo bambino è normale ed è troppo presto per la nascita del bambino, potresti essere ricoverato in ospedale per un attento monitoraggio. Se l'emorragia si interrompe e le condizioni del tuo bambino sono stabili, potresti essere in grado di riposare a casa.

  Potresti ricevere farmaci per aiutare i polmoni del tuo bambino a maturare e per proteggere il cervello del bambino, nel caso in cui il parto precoce diventi necessario.

• Il bambino è vicino al termine. Generalmente dopo 34 settimane di gravidanza, se il distacco della placenta sembra minimo, potrebbe essere possibile un parto vaginale attentamente monitorato. Se il distacco peggiora o mette a rischio la salute tua o del tuo bambino, avrai bisogno di un parto immediato, di solito con taglio cesareo.

Per emorragie gravi, potresti aver bisogno di una trasfusione di sangue.

Prepararsi per l'appuntamento

Il distacco della placenta è spesso un'emergenza medica, che non ti lascia tempo per prepararti. Tuttavia, è possibile che il tuo medico possa notare segni di un imminente distacco.

A seconda della sospetta gravità del tuo distacco placentare, potresti essere ricoverato in ospedale e monitorato. Oppure potresti essere ricoverato per un intervento chirurgico d'urgenza per far nascere il bambino.

Se tu e il bambino venite monitorati in ospedale, ecco alcune informazioni per aiutarvi a prepararvi per quello che verrà.

Cosa puoi fare

Mentre sei in ospedale:

• Presta attenzione ai cambiamenti. Avvisa immediatamente il tuo team sanitario se c'è un cambiamento nei tuoi sintomi o nella loro frequenza.
• Informa il tuo medico di tutti i farmaci che hai assunto, comprese vitamine e integratori. Includi se hai fumato durante la gravidanza o hai fatto uso di droghe illegali.
• Chiedi a una persona cara o a un amico di essere con te, se possibile. Qualcuno che è con te può aiutarti a ricordare le informazioni fornite, specialmente in caso di emergenza.

Alcune domande che potresti porre al tuo medico includono:

• Cosa test ho bisogno?
• Il bambino è in pericolo? Sono io?
• Quali sono le opzioni di trattamento?
• Quali sono le possibili complicazioni?
• Cosa posso aspettarmi se il bambino nasce adesso?
• Avrò bisogno di una trasfusione di sangue?
• Quali sono le possibilità che abbia bisogno di un'isterectomia dopo il parto?

Cosa aspettarmi dal tuo medico

È probabile che il medico ti ponga delle domande, tra cui:

• Quando sono iniziati i segni e i sintomi?
• Hai notato cambiamenti nei tuoi segni e sintomi ?
• Quanto sanguinamento hai notato?
• Riesci a sentire il tuo bambino muoversi?
• Hai notato una fuoriuscita di liquido dalla tua vagina?
• Hai avuto nausea, vomito o vertigini?
• Hai contrazioni? In tal caso, quanto sono vicini?