Disturbo depressivo persistente (distimia)

Panoramica

Il disturbo depressivo persistente, chiamato anche distimia (dis-THIE-me-uh), è una forma di depressione continua a lungo termine (cronica). Potresti perdere interesse per le normali attività quotidiane, sentirti senza speranza, mancare di produttività e avere una bassa autostima e una sensazione generale di inadeguatezza. Questi sentimenti durano per anni e possono interferire in modo significativo con le tue relazioni, la scuola, il lavoro e le attività quotidiane.

Se hai un disturbo depressivo persistente, potresti trovare difficile essere ottimista anche nelle occasioni felici - potresti esserlo descritto come avente una personalità cupa, costantemente lamentoso o incapace di divertirsi. Sebbene il disturbo depressivo persistente non sia grave quanto la depressione maggiore, il tuo attuale stato d'animo depresso può essere lieve, moderato o grave.

A causa della natura cronica del disturbo depressivo persistente, affrontare i sintomi della depressione può essere difficile, ma una combinazione di terapia della parola (psicoterapia) e farmaci può essere efficace nel trattamento di questa condizione.

Sintomi

I sintomi del disturbo depressivo persistente di solito vanno e vengono per un periodo di anni e la loro intensità può cambiare nel tempo. Ma in genere i sintomi non scompaiono per più di due mesi alla volta. Inoltre, possono verificarsi episodi di depressione maggiore prima o durante il disturbo depressivo persistente, a volte chiamato doppia depressione.

I sintomi del disturbo depressivo persistente possono causare una compromissione significativa e possono includere:

• Perdita di interesse per le attività quotidiane
• Tristezza, vuoto o sentirsi giù
• Disperazione
• Stanchezza e mancanza di energia
• Basso sé -stima, autocritica o sensazione di incapacità
• Difficoltà di concentrazione e difficoltà a prendere decisioni
• Irritabilità o rabbia eccessiva
• Diminuzione dell'attività, efficacia e produttività
• Evitamento delle attività sociali
• Sentimenti di colpa e preoccupazioni per il passato
• Scarso appetito o eccesso di cibo
• Problemi di sonno

Nei bambini, i sintomi del disturbo depressivo persistente possono includere umore depresso e irritabilità.

Quando vedere un medico

Perché questi sentimenti sono gonfiati e per così tanto tempo, potresti pensare che faranno sempre parte della tua vita. Ma se hai sintomi di disturbo depressivo persistente, consulta un medico.

Parla con il tuo medico di base dei tuoi sintomi. Oppure cerca aiuto direttamente da un professionista della salute mentale. Se sei riluttante a vedere un professionista della salute mentale, contatta qualcun altro che potrebbe essere in grado di aiutarti a guidarti verso il trattamento, che si tratti di un amico o di una persona cara, un insegnante, un leader religioso o qualcun altro di cui ti fidi.

Se pensi di poterti far male o di tentare il suicidio, chiama immediatamente il 911 o il numero di emergenza locale.

Cause

La causa esatta del disturbo depressivo persistente non è " noto. Come per la depressione maggiore, può coinvolgere più di una causa, ad esempio:

• Differenze biologiche. Le persone con disturbo depressivo persistente possono avere cambiamenti fisici nel loro cervello. Il significato di questi cambiamenti è ancora incerto, ma alla fine potrebbero aiutare a individuare le cause.
• Chimica del cervello. I neurotrasmettitori sono sostanze chimiche presenti in natura nel cervello che probabilmente svolgono un ruolo nella depressione. Ricerche recenti indicano che i cambiamenti nella funzione e nell'effetto di questi neurotrasmettitori e nel modo in cui interagiscono con i neurocircuiti coinvolti nel mantenimento della stabilità dell'umore possono svolgere un ruolo significativo nella depressione e nel suo trattamento.
• Tratti ereditati. Il disturbo depressivo persistente sembra essere più comune nelle persone i cui parenti di sangue hanno anche la condizione. I ricercatori stanno cercando di trovare geni che potrebbero essere coinvolti nel causare la depressione.
• Eventi della vita. Come con la depressione maggiore, eventi traumatici come la perdita di una persona cara, problemi finanziari o un alto livello di stress possono innescare un disturbo depressivo persistente in alcune persone

Fattori di rischio

Il disturbo depressivo persistente spesso inizia presto - durante l'infanzia, l'adolescenza o la giovane età adulta - ed è cronico. Alcuni fattori sembrano aumentare il rischio di sviluppare o innescare un disturbo depressivo persistente, tra cui:

• Avere un parente di primo grado con disturbo depressivo maggiore o altri disturbi depressivi
• Traumatico o eventi stressanti della vita, come la perdita di una persona cara o problemi finanziari
• Tratti della personalità che includono negatività, come bassa autostima ed essere troppo dipendenti, autocritici o pessimisti
• Storia di altri disturbi di salute mentale, come un disturbo di personalità

Complicazioni

Le condizioni che possono essere collegate a un disturbo depressivo persistente includono:

• Ridotta qualità della vita
• Depressione maggiore, disturbi d'ansia e altri disturbi dell'umore
• Abuso di sostanze
• Difficoltà relazionali e conflitti familiari
• Problemi scolastici e lavorativi e diminuzione della produttività
• Dolore cronico e malattie mediche generali
• Suicidio pensieri o comportamenti
• Disturbi della personalità o altri disturbi della salute mentale

Prevenzione

Non esiste un modo sicuro per prevenire il disturbo depressivo persistente. Poiché spesso inizia durante l'infanzia o durante l'adolescenza, identificare i bambini a rischio della condizione può aiutarli a ottenere un trattamento precoce.

Le strategie che possono aiutare a scongiurare i sintomi includono quanto segue:

• Adotta misure per controllare lo stress, aumentare la tua capacità di recupero e aumentare la tua autostima.
• Rivolgiti a familiari e amici, soprattutto in tempi di crisi, per aiutarti a superare periodi difficili.
• Ottieni un trattamento al più presto segno di un problema per aiutare a prevenire il peggioramento dei sintomi.
• Prendi in considerazione la possibilità di ottenere un trattamento di mantenimento a lungo termine per prevenire una ricaduta dei sintomi.

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Diagnosis

Se il tuo medico sospetta che tu abbia un disturbo depressivo persistente, esami e test possono includere:

• Esame fisico. Il medico può eseguire un esame fisico e porre domande approfondite sulla tua salute per determinare cosa potrebbe causare la tua depressione. In alcuni casi, potrebbe essere collegato a un problema di salute fisica sottostante.
• Test di laboratorio. Il medico può ordinare test di laboratorio per escludere altre condizioni mediche che possono causare sintomi depressivi. Ad esempio, il medico può prescriverti un esame del sangue per scoprire se la tua tiroide è poco attiva (ipotiroidismo).
• Valutazione psicologica. Ciò include la discussione dei tuoi pensieri, sentimenti e comportamenti e può includere un questionario per aiutare a individuare una diagnosi. Questa valutazione può aiutare a determinare se soffri di disturbo depressivo persistente o un'altra condizione che può influire sull'umore, come depressione maggiore, disturbo bipolare o disturbo affettivo stagionale.

Per una diagnosi di disturbo depressivo persistente, l'indicazione principale per un adulto è leggermente diversa da quella di un bambino:

• Per un adulto, l'umore depresso si manifesta per la maggior parte della giornata per due o più anni
• Per un bambino , l'umore depresso o l'irritabilità si verificano per la maggior parte della giornata per almeno un anno

I sintomi causati da un disturbo depressivo persistente possono variare da persona a persona. Quando il disturbo depressivo persistente inizia prima dei 21 anni, si parla di insorgenza precoce; se inizia all'età di 21 anni o più, si parla di insorgenza tardiva.

Trattamento

I due principali trattamenti per il disturbo depressivo persistente sono i farmaci e la terapia della parola (psicoterapia). L'approccio terapeutico consigliato dal medico dipende da fattori quali:

• Gravità dei sintomi
• Il tuo desiderio di affrontare i problemi emotivi o situazionali che influenzano la tua vita
• Le tue preferenze personali
• Metodi di trattamento precedenti
• La tua capacità di tollerare i farmaci
• Altri problemi emotivi che potresti avere

La psicoterapia può essere la prima raccomandazione per bambini e adolescenti con disturbo depressivo persistente, ma dipende dall'individuo. A volte sono necessari anche antidepressivi.

Farmaci

I tipi di antidepressivi più comunemente usati per trattare il disturbo depressivo persistente includono:

• Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina ( SSRI)
• Antidepressivi triciclici (TCA)
• Inibitori della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina (SNRI)

Parla con il tuo medico o farmacista dei possibili effetti collaterali .

Trovare il farmaco giusto

Potrebbe essere necessario provare diversi farmaci o una combinazione prima di trovarne uno che funzioni. Ciò richiede pazienza, poiché alcuni farmaci impiegano diverse settimane o più per ottenere il massimo effetto e per ridurre gli effetti collaterali man mano che il tuo corpo si adatta.

Non smettere di prendere un antidepressivo senza parlare con il tuo medico: il tuo medico può aiutarti si riduce gradualmente e in sicurezza la dose. Interrompere bruscamente il trattamento o saltare diverse dosi può causare sintomi simili all'astinenza e smettere improvvisamente può causare un improvviso peggioramento della depressione.

Quando si soffre di disturbo depressivo persistente, potrebbe essere necessario assumere antidepressivi a lungo termine per mantenere i sintomi sotto controllo

Antidepressivi e gravidanza

Se sei incinta o stai allattando, alcuni antidepressivi possono rappresentare un rischio maggiore per la salute del tuo bambino non ancora nato o che allatta. Parla con il tuo medico se rimani incinta o stai pianificando una gravidanza.

Avviso della FDA sugli antidepressivi

Sebbene gli antidepressivi siano generalmente sicuri se assunti secondo le istruzioni, la FDA richiede che tutti gli antidepressivi portino un avviso di scatola nera, l'avvertimento più rigoroso per le prescrizioni. In alcuni casi, bambini, adolescenti e giovani adulti sotto i 25 anni possono avere un aumento dei pensieri o comportamenti suicidari durante l'assunzione di antidepressivi, specialmente nelle prime settimane dopo l'inizio o quando la dose viene modificata.

Chiunque prenda un farmaco l'antidepressivo deve essere attentamente monitorato per il peggioramento della depressione o un comportamento insolito, specialmente quando si inizia per la prima volta un nuovo farmaco o con un cambio di dosaggio. Se tuo figlio ha pensieri suicidi durante l'assunzione di un antidepressivo, contatta immediatamente il tuo medico o chiedi aiuto di emergenza.

Tieni presente che gli antidepressivi hanno maggiori probabilità di ridurre il rischio di suicidio a lungo termine migliorando l'umore.

Psicoterapia

La psicoterapia è un termine generico per il trattamento della depressione parlando della tua condizione e dei problemi correlati con un professionista della salute mentale. La psicoterapia è anche nota come terapia della parola o consulenza psicologica.

Diversi tipi di psicoterapia, come la terapia cognitivo comportamentale, possono essere efficaci per il disturbo depressivo persistente. Tu e il tuo terapeuta potete discutere quale tipo di terapia è giusto per voi, i vostri obiettivi per la terapia e altri problemi, come la durata del trattamento.

La psicoterapia può aiutarvi:

• Adattarsi a una crisi o ad altre difficoltà attuali
• Identificare i problemi che contribuiscono alla depressione e cambiare i comportamenti che la peggiorano
• Identificare convinzioni e comportamenti negativi e sostituirli con sani e positivi quelle
• Trova modi migliori per affrontare e risolvere problemi
• Esplora relazioni ed esperienze e sviluppa interazioni positive con gli altri
• Riacquista un senso di soddisfazione e controllo nel tuo vita e aiuta ad alleviare i sintomi della depressione, come disperazione e rabbia
• Impara a fissare obiettivi realistici per la tua vita

Stile di vita e rimedi casalinghi

Persistente il disturbo depressivo generalmente non è una condizione che puoi curare da solo. Ma, oltre al trattamento professionale, questi passaggi di auto-cura possono aiutare:

• Rispetta il tuo piano di trattamento. Non saltare sedute o appuntamenti di psicoterapia e, anche se ti senti bene, non saltare i farmaci. Concediti il ​​tempo per migliorare gradualmente.
• Impara a conoscere il disturbo depressivo persistente. L'educazione sulla tua condizione può potenziarti e motivarti a rispettare il tuo piano di trattamento. Incoraggia la tua famiglia a conoscere il disturbo per aiutarli a capirti e supportarti.
• Presta attenzione ai segnali di pericolo. Collabora con il tuo medico o terapista per scoprire cosa potrebbe scatenare i tuoi sintomi. Prepara un piano in modo da sapere cosa fare se i sintomi peggiorano o si ripresentano. Contatta il tuo medico o terapista se noti cambiamenti nei sintomi o come ti senti. Considera l'idea di coinvolgere familiari o amici per controllare i segnali di pericolo.
• Abbi cura di te. Mangia sano, sii fisicamente attivo e dormi molto. Considera l'idea di camminare, fare jogging, nuotare, fare giardinaggio o un'altra attività che ti piace. Dormire bene è importante per il tuo benessere fisico e mentale. Se hai difficoltà a dormire, parla con il tuo medico di quello che puoi fare.
• Evita alcol e droghe ricreative. Può sembrare che l'alcol o le droghe riducano i sintomi legati alla depressione, ma a lungo termine generalmente peggiorano la depressione e ne rendono più difficile il trattamento. Parla con il tuo medico o terapista se hai bisogno di aiuto per affrontare il consumo di alcol o droghe.

Medicina alternativa

Assicurati di comprendere i rischi e i possibili benefici se perseguire una terapia alternativa o complementare. Evita di sostituire il trattamento medico o la psicoterapia convenzionale con la medicina alternativa. Quando si tratta di depressione, i trattamenti alternativi non sono un sostituto delle cure mediche.

Ad esempio, l'integratore a base di erbe chiamato erba di San Giovanni non è approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) per il trattamento della depressione negli Stati Uniti, sebbene sia disponibile. Può aiutare a migliorare la depressione lieve o moderata, ma l'evidenza complessiva non è conclusiva.

St. L'erba di San Giovanni può interferire con una serie di farmaci, inclusi farmaci per fluidificare il sangue, pillole anticoncezionali, chemioterapia, farmaci per l'HIV / AIDS e farmaci per prevenire il rigetto d'organo dopo un trapianto. Inoltre, evita di prendere l'erba di San Giovanni durante l'assunzione di antidepressivi perché la combinazione può causare gravi effetti collaterali.

La FDA non monitora gli integratori

Gli integratori alimentari non sono approvati e monitorati dalla FDA allo stesso modo dei farmaci. Non puoi sempre essere certo di ciò che stai ricevendo e se è sicuro. Inoltre, poiché alcuni integratori a base di erbe e altri integratori alimentari possono interferire con i farmaci prescritti o causare interazioni pericolose, parla con il tuo medico prima di assumere qualsiasi integratore.

Affrontare e sostenere

è difficile impegnarsi in comportamenti e attività che possono aiutarti a sentirti meglio. Oltre ai trattamenti consigliati dal medico o dal terapista, considera questi suggerimenti:

• Concentrati sui tuoi obiettivi. Affrontare il disturbo depressivo persistente è un processo continuo. Stabilisci obiettivi ragionevoli per te stesso. Rimani motivato tenendo a mente i tuoi obiettivi. Ma concediti il ​​permesso di fare di meno quando ti senti giù.
• Semplifica la tua vita. Riduci gli obblighi quando possibile. Organizza il tuo tempo pianificando la tua giornata. Potresti trovare utile fare un elenco delle attività quotidiane, utilizzare note adesive come promemoria o utilizzare un'agenda per rimanere organizzati.
• Scrivi in ​​un diario. L'inserimento nel diario come parte del trattamento può migliorare l'umore permettendoti di esprimere dolore, rabbia, paura o altre emozioni.
• Leggi libri e siti web di auto-aiuto affidabili. Chiedi al tuo medico o terapista di consigliarti libri o siti web da leggere.
• Rimani connesso. Non isolarti. Cerca di partecipare ad attività sociali e di riunirti regolarmente con la famiglia o gli amici. I gruppi di sostegno per le persone depresse possono aiutarti a entrare in contatto con altri che affrontano sfide simili e condividere esperienze.
• Impara come rilassarti e gestire lo stress. Gli esempi includono meditazione, rilassamento muscolare progressivo, yoga e tai chi.
• Non prendere decisioni importanti quando sei a terra. Evita di prendere decisioni quando ti senti depresso, poiché potresti non pensare chiaramente.

Prepararti per l'appuntamento

Puoi decidere di fissare un appuntamento con il tuo medico di base per parlare delle tue preoccupazioni o potresti decidere di vedere uno specialista della salute mentale, come uno psichiatra o uno psicologo, per una valutazione.

Cosa puoi fare

Preparati per il tuo appuntamento facendo un elenco di:

• Tutti i sintomi che hai avuto, compresi quelli che potrebbero sembrare estranei al motivo per cui hai pianificato l'appuntamento
• Informazioni personali chiave, compresi eventuali stress importanti o recenti cambiamenti di vita
• Tutti i farmaci, vitamine, integratori o preparati a base di erbe che stai assumendo e le dosi
• Domande da porre al tuo medico

Portare con sé un familiare o un amico può aiutarti a ricordare qualcosa che ti sei perso o dimenticato.

Le domande di base da porre al tuo medico possono includere:

• Perché non posso superare questa depressione da solo?
• Come tratti questo tipo di depressione?
• La terapia della parola (psicoterapia) aiuterà?
• Ci sono farmaci che potrebbe aiutare?
• Per quanto tempo avrò bisogno di prendere i farmaci?
• Quali sono alcuni degli effetti collaterali del farmaco che stai raccomandando?
• Con che frequenza ci incontreremo?
• Quanto tempo richiederà il trattamento?
• Cosa posso fare per aiutare me stesso?
• Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso hai?
• Quali siti web consigli?

Non esitare a fare altre domande durante il tuo appuntamento.

Cosa aspettarti dal tuo medico

Il tuo medico potrebbe farti diverse domande, come:

• Quando hai notato per la prima volta i sintomi?
• In che modo la tua vita quotidiana è influenzata i tuoi sintomi?
• Che altro trattamento hai avuto?
• Che cosa hai provato da solo per sentirti meglio?
• Wha Le cose ti fanno sentire peggio?
• Qualche parente ha avuto qualche tipo di depressione o un'altra malattia mentale?
• Cosa speri di ottenere dal trattamento?