Apnea ostruttiva del sonno pediatrica

Panoramica

L'apnea ostruttiva del sonno pediatrica è un disturbo del sonno in cui la respirazione del bambino è parzialmente o completamente bloccata ripetutamente durante il sonno. La condizione è dovuta al restringimento o all'ostruzione delle vie aeree superiori durante il sonno.

Esistono differenze tra l'apnea notturna ostruttiva pediatrica e l'apnea notturna degli adulti. Mentre gli adulti di solito soffrono di sonnolenza diurna, i bambini hanno maggiori probabilità di avere problemi comportamentali. La causa sottostante negli adulti è spesso l'obesità, mentre nei bambini la condizione sottostante più comune è l'allargamento delle adenoidi e delle tonsille.

La diagnosi precoce e il trattamento sono importanti per prevenire complicazioni che possono influenzare la crescita dei bambini, lo sviluppo cognitivo e comportamento.

Sintomi

Durante il sonno, i segni e i sintomi dell'apnea notturna pediatrica potrebbero includere:

• Russare
• Pausa respirazione
• Sonno irrequieto
• Sbuffo, tosse o soffocamento
• Respirazione dalla bocca
• Sudorazione notturna
• Enuresi notturna
• Terrori del sonno

Neonati e bambini piccoli con apnea ostruttiva del sonno non russano sempre. Potrebbero semplicemente avere disturbi del sonno.

Durante il giorno, i bambini con apnea notturna potrebbero:

• Prestare male a scuola
• Avere difficoltà a prestare attenzione
• Hai problemi di apprendimento
• Hai problemi comportamentali
• Hai scarso aumento di peso
• Sii iperattivo

Quando vedere un medico

Fissa un appuntamento con il medico di tuo figlio se tuo figlio si sveglia costantemente la mattina sentendosi stanco e ha problemi comportamentali.

Cause

L'obesità è un fattore comune alla base dell'apnea ostruttiva del sonno negli adulti. Ma nei bambini la condizione più comune che porta all'apnea ostruttiva del sonno sono le tonsille e le adenoidi ingrossate. Tuttavia, l'obesità gioca un ruolo anche nei bambini. Altri fattori sottostanti possono essere anomalie cranio-facciali e disturbi neuromuscolari.

Fattori di rischio

Oltre all'obesità, altri fattori di rischio per l'apnea notturna pediatrica includono:

• Sindrome di Down
• Anomalie del cranio o del viso
• Paralisi cerebrale
• Anemia falciforme
• Malattia neuromuscolare
• Storia di basso peso alla nascita
• Storia familiare di apnea ostruttiva del sonno

Complicazioni

L'apnea notturna ostruttiva pediatrica può avere gravi complicazioni, tra cui:

• Mancata crescita
• Problemi cardiaci
• Morte

contenuto:

Diagnosi

A diagnosticare l'apnea notturna pediatrica, il medico esaminerà i sintomi e la storia medica del bambino e condurrà un esame fisico. Il tuo bambino potrebbe sottoporsi a un esame del collo, della bocca, della lingua e delle adenoidi. Il medico potrebbe ordinare diversi test per diagnosticare la condizione.

I test potrebbero includere:

• Polisonnogramma. I medici valutano le condizioni di tuo figlio durante uno studio del sonno notturno. Questo test utilizza sensori applicati al corpo per registrare l'attività delle onde cerebrali, i modelli respiratori, il russare, i livelli di ossigeno, la frequenza cardiaca e l'attività muscolare mentre il bambino dorme.
• Ossimetria. Se i medici sospettano fortemente l'apnea ostruttiva del sonno e un polisonnogramma completo non è necessario o disponibile, una registrazione notturna dei livelli di ossigeno potrebbe aiutare a fare la diagnosi. L'ossimetria può essere eseguita a casa. Tuttavia, a volte non riesce a dare la diagnosi, nel qual caso tuo figlio avrà ancora bisogno di un polisonnogramma.
• Elettrocardiogramma. In un elettrocardiogramma, i cerotti del sensore con fili collegati (elettrodi) misurano gli impulsi elettrici emessi dal cuore di tuo figlio. I medici possono utilizzare questo test per determinare se tuo figlio ha una condizione cardiaca sottostante.

Trattamento

Il tuo medico lavorerà con te per trovare il trattamento più appropriato per il tuo bambino. apnea notturna. Il trattamento potrebbe includere:

• Farmaci. Gli steroidi nasali topici, come fluticasone (Dymista) e budesonide (Rhinocort, Pulmicort Flexhaler, altri), potrebbero alleviare i sintomi dell'apnea notturna in alcuni bambini con lieve apnea ostruttiva del sonno. Per i bambini con allergie, il montelukast (Singulair) può aiutare ad alleviare i sintomi se usato da solo o con steroidi nasali.
• Rimozione delle tonsille e delle adenoidi. Per l'apnea notturna da moderata a grave, il medico potrebbe indirizzare il bambino a uno specialista pediatrico di orecchio, naso e gola per discutere la rimozione delle tonsille e delle adenoidi. Un'adenotonsillectomia (ad-uh-no-ton-sil-EK-tuh-me) potrebbe migliorare l'apnea ostruttiva del sonno aprendo le vie aeree. Potrebbero essere raccomandate altre forme di chirurgia delle vie aeree superiori, in base alle condizioni del bambino.

• Terapia a pressione positiva delle vie aeree. Nella pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) e nella pressione positiva bilivello delle vie aeree (BPAP), le piccole macchine soffiano delicatamente aria attraverso un tubo e una maschera attaccati al naso o al naso e alla bocca del bambino. La macchina invia pressione d'aria nella parte posteriore della gola del bambino per mantenere aperte le vie aeree del bambino. I medici spesso trattano l'apnea notturna ostruttiva pediatrica con terapia a pressione positiva delle vie aeree quando i farmaci o la rimozione di adenoidi e tonsille non sono efficaci.

  Il corretto montaggio della maschera e il rimontaggio man mano che il bambino cresce può aiutare il bambino a tollerare la maschera. il viso.

• Apparecchi orali. Possono essere raccomandati apparecchi orali, come dispositivi odontoiatrici o boccagli. Alcuni dispositivi aiutano ad espandere il palato e le vie nasali o a spostare la mascella inferiore e la lingua del bambino in avanti per mantenere aperte le vie aeree superiori del bambino. Solo alcuni bambini traggono vantaggio da tali dispositivi.

Sperimentazioni cliniche

Stile di vita e rimedi casalinghi

• Evita gli irritanti e gli allergeni delle vie aeree. Tutti i bambini, ma soprattutto quelli con apnea ostruttiva notturna pediatrica, dovrebbero essere tenuti lontani dall'esposizione al fumo di tabacco o ad altri allergeni o inquinanti interni, poiché possono causare irritazione delle vie aeree e congestione.
• Perdita di peso. I medici possono raccomandare che tuo figlio dimagrisca se è obeso. Il tuo medico può fornire a te e tuo figlio informazioni su dieta e nutrizione, o indirizzare tuo figlio ad altri specialisti con esperienza nella gestione dell'obesità.

Preparazione per l'appuntamento

Tu Probabilmente inizierai vedendo il medico di base di tuo figlio. Oppure potresti essere indirizzato immediatamente a uno specialista di orecchio, naso e gola o uno specialista in medicina del sonno.

Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti per l'appuntamento.

Cosa puoi fare fare

Fai un elenco di:

• I sintomi di tuo figlio, compresi quelli che sembrano non correlati al motivo del tuo appuntamento
• Tutti i farmaci, vitamine o altri integratori che tuo figlio prende, comprese le dosi
• Domande da porre al medico

Per l'apnea notturna ostruttiva pediatrica, alcune domande fondamentali da porre al medico sono:

• Quali test sono necessari?
• Questa condizione è probabilmente temporanea o cronica?
• Qual è la migliore linea d'azione?
• Quali sono le alternative all'approccio primario che suggerisci?
• Devo portare mio figlio da uno specialista?
• Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso avere? Quali siti web consigli?

Non esitare a fare altre domande.

Cosa aspettarsi dal tuo medico

Probabilmente il tuo medico per farti domande, come:

• Tuo figlio russa?
• Cos'altro hai osservato sul sonno di tuo figlio?
• Tuo figlio hai problemi a prestare attenzione?
• Tuo figlio ha difficoltà di apprendimento?
• Hai una storia familiare di apnea ostruttiva del sonno?