Pancreatite

Panoramica

La pancreatite è un'infiammazione del pancreas. Il pancreas è una ghiandola lunga e piatta che si trova dietro lo stomaco nella parte superiore dell'addome. Il pancreas produce enzimi che aiutano la digestione e ormoni che aiutano a regolare il modo in cui il tuo corpo elabora lo zucchero (glucosio).

La pancreatite può manifestarsi come pancreatite acuta, il che significa che appare improvvisamente e dura per giorni. Oppure la pancreatite può manifestarsi come pancreatite cronica, ovvero pancreatite che si manifesta per molti anni.

I casi lievi di pancreatite possono scomparire senza trattamento, ma i casi gravi possono causare complicazioni pericolose per la vita.

Sintomi

Segni e sintomi di pancreatite possono variare a seconda del tipo di pancreatite che si verifica.

I segni e sintomi di pancreatite acuta includono:

Addominale superiore dolore
Dolore addominale che si irradia alla schiena
Dolore addominale che peggiora dopo aver mangiato
Febbre
Polso rapido
Nausea
Vomito
Tenerezza quando si tocca l'addome

I segni e i sintomi della pancreatite cronica includono:

Perdere peso senza provare
Feci oleose e maleodoranti (steatorrea)

Quando vedere un medico

Fissa un appuntamento con il tuo medico se soffre di dolore addominale persistente. Rivolgiti immediatamente a un medico se il dolore addominale è così grave da non riuscire a stare fermo o a trovare una posizione che ti metta più a tuo agio.

Cause

La pancreatite si verifica quando gli enzimi digestivi si attivano mentre si è ancora nel pancreas, irritando le cellule del pancreas e causando infiammazione.

Con ripetuti attacchi di pancreatite acuta, possono verificarsi danni al pancreas e portare a pancreatite cronica. Il tessuto cicatriziale può formarsi nel pancreas, causando la perdita di funzionalità. Un pancreas mal funzionante può causare problemi di digestione e diabete.

Le condizioni che possono portare a pancreatite includono:

Chirurgia addominale
Alcolismo
Alcuni farmaci
Fibrosi cistica
Calcoli biliari
Livelli elevati di calcio nel sangue (ipercalcemia), che possono essere causati da una ghiandola paratiroidea iperattiva (iperparatiroidismo )
Alti livelli di trigliceridi nel sangue (ipertrigliceridemia)
Infezione
Lesione all'addome
Obesità
Cancro al pancreas

La colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP), una procedura usata per trattare i calcoli biliari, può anche portare a pancreatite.

A volte, una causa per la pancreatite non viene mai trovata .

Fattori di rischio

I fattori che aumentano il rischio di pancreatite includono:

Consumo eccessivo di alcol. La ricerca mostra che i forti consumatori di alcol (persone che consumano da quattro a cinque bicchieri al giorno) sono a maggior rischio di pancreatite.
Fumo di sigaretta. I fumatori hanno in media tre volte più probabilità di sviluppare pancreatite cronica, rispetto ai non fumatori. La buona notizia è che smettere di fumare riduce il rischio di circa la metà
Obesità. Se sei obeso, hai maggiori probabilità di contrarre la pancreatite.
Storia familiare di pancreatite. Il ruolo della genetica sta diventando sempre più riconosciuto nella pancreatite cronica. Se hai familiari affetti da questa condizione, le tue probabilità aumentano, specialmente se combinate con altri fattori di rischio.

Complicazioni

La pancreatite può causare gravi complicazioni, tra cui:

Pseudocisti. La pancreatite acuta può causare la raccolta di liquidi e detriti nelle tasche del pancreas simili a cisti. Una grande pseudocisti che si rompe può causare complicazioni come emorragie interne e infezioni.
Infezione. La pancreatite acuta può rendere il pancreas vulnerabile a batteri e infezioni. Le infezioni pancreatiche sono gravi e richiedono un trattamento intensivo, come un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto infetto.
Insufficienza renale. La pancreatite acuta può causare insufficienza renale, che può essere trattata con la dialisi se l'insufficienza renale è grave e persistente.
Problemi respiratori. La pancreatite acuta può causare cambiamenti chimici nel tuo corpo che influenzano la funzione polmonare, facendo scendere il livello di ossigeno nel sangue a livelli pericolosamente bassi.
Diabete. Il danno alle cellule produttrici di insulina nel pancreas causato dalla pancreatite cronica può portare al diabete, una malattia che colpisce il modo in cui il tuo corpo utilizza lo zucchero nel sangue.
Malnutrizione. Sia la pancreatite acuta che quella cronica possono indurre il pancreas a produrre meno enzimi necessari per abbattere ed elaborare i nutrienti dal cibo che mangi. Questo può portare a malnutrizione, diarrea e perdita di peso, anche se mangi gli stessi cibi o la stessa quantità di cibo.
Cancro al pancreas. L'infiammazione di lunga data nel pancreas causata da pancreatite cronica è un fattore di rischio per lo sviluppo di cancro al pancreas.

contenuto:

Diagnosis

I test e le procedure utilizzati per diagnosticare la pancreatite includono:

Gli esami del sangue per cercare livelli elevati di enzimi pancreatici
Esami delle feci nella pancreatite cronica per misurare i livelli di grasso che potrebbero suggerire che il tuo sistema digerente non sta assorbendo adeguatamente i nutrienti
Tomografia computerizzata (TC) per cercare calcoli biliari e valutare l'entità del infiammazione del pancreas
Ecografia addominale per la ricerca di calcoli biliari e infiammazione del pancreas
Ecografia endoscopica per cercare infiammazioni e blocchi nel dotto pancreatico o nel dotto biliare
Risonanza magnetica per immagini (MRI) per cercare anomalie nella cistifellea, nel pancreas e nei dotti

Il medico può raccomandare altri test, a seconda della situazione particolare.

Trattamento

I trattamenti iniziali in ospedale possono includere:

Digiuno. Smetterai di mangiare per un paio di giorni in ospedale per dare al tuo pancreas la possibilità di riprendersi.
Una volta controllata l'infiammazione al pancreas, puoi iniziare a bere liquidi chiari e mangiare cibi insipidi . Con il tempo potrai tornare alla tua dieta normale.
Se la tua pancreatite persiste e continui a provare dolore quando mangi, il medico potrebbe consigliarti un sondino per nutrirti.
Farmaci per il dolore. La pancreatite può causare forti dolori. Il tuo team di assistenza sanitaria ti fornirà farmaci per controllare il dolore.
Liquidi per via endovenosa (IV). Man mano che il tuo corpo dedica energia e liquidi alla riparazione del pancreas, potresti diventare disidratato. Per questo motivo, durante la degenza in ospedale riceverai liquidi extra attraverso una vena del braccio.

Una volta che la tua pancreatite è sotto controllo, il tuo team sanitario può trattare la causa sottostante pancreatite. A seconda della causa della pancreatite, il trattamento può includere:

Procedure per rimuovere le ostruzioni del dotto biliare. La pancreatite causata da un dotto biliare ristretto o bloccato può richiedere procedure per aprire o allargare il dotto biliare.

Una procedura chiamata colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) utilizza un lungo tubo con una telecamera all'estremità per esaminare il pancreas e dotti biliari. Il tubo viene passato in gola e la fotocamera invia le immagini del tuo sistema digerente a un monitor.

L'ERCP può aiutare nella diagnosi dei problemi nel dotto biliare e nel dotto pancreatico e nell'esecuzione delle riparazioni. In alcune persone, in particolare negli anziani, l'ERCP può anche portare a pancreatite acuta.

Chirurgia della cistifellea. Se i calcoli biliari hanno causato la pancreatite, il medico può raccomandare un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea (colecistectomia).
Chirurgia del pancreas. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per drenare i liquidi dal pancreas o per rimuovere il tessuto malato.
Trattamento per la dipendenza da alcol. Bere diversi drink al giorno per molti anni può causare pancreatite. Se questa è la causa della pancreatite, il medico potrebbe consigliarti di entrare in un programma di trattamento per la dipendenza da alcol. Continuare a bere può peggiorare la tua pancreatite e portare a gravi complicazioni.

Ulteriori trattamenti per la pancreatite cronica

A seconda della tua situazione, la pancreatite cronica può richiedere trattamenti aggiuntivi, tra cui:

Gestione del dolore. La pancreatite cronica può causare dolore addominale persistente. Il medico potrebbe consigliarti farmaci per controllare il dolore e potrebbe indirizzarti a uno specialista del dolore.

Il dolore grave può essere alleviato con opzioni come l'ecografia endoscopica o la chirurgia per bloccare i nervi che inviano segnali di dolore dal pancreas al cervello.

Enzimi per migliorare la digestione. Gli integratori di enzimi pancreatici possono aiutare il tuo corpo ad abbattere ed elaborare i nutrienti negli alimenti che mangi. Gli enzimi pancreatici vengono assunti con ogni pasto.
Modifiche alla dieta. Il tuo medico potrebbe indirizzarti a un dietologo che può aiutarti a pianificare pasti a basso contenuto di grassi ad alto contenuto di nutrienti.

Studi clinici

Stile di vita e rimedi casalinghi

Una volta uscito dall'ospedale, puoi adottare misure per continuare il tuo recupero dalla pancreatite, ad esempio:

Smetti di bere alcolici. Se non riesci a smettere di bere alcolici da solo, chiedi aiuto al tuo medico. Il tuo medico può indirizzarti a programmi locali per aiutarti a smettere di bere.
Smetti di fumare. Se fumi, smetti. Se non fumi, non iniziare. Se non puoi smettere da solo, chiedi aiuto al tuo medico. Farmaci e consulenza possono aiutarti a smettere di fumare.
Scegli una dieta a basso contenuto di grassi. Scegli una dieta che limiti i grassi e enfatizzi frutta e verdura fresca, cereali integrali e proteine magre.
Bevi più liquidi. La pancreatite può causare disidratazione, quindi bevi più liquidi durante il giorno. Può essere utile tenere con sé una bottiglia o un bicchiere d'acqua.

Medicina alternativa

Le terapie alternative non possono trattare la pancreatite, ma alcune terapie alternative possono aiutarti a far fronte al dolore associato alla pancreatite.

Le persone con pancreatite cronica possono provare dolore costante che non è facilmente controllabile con i farmaci. L'uso di terapie di medicina complementare e alternativa insieme ai farmaci prescritti dal medico può aiutarti a sentirti più in controllo del tuo dolore.

Esempi di terapie alternative che possono aiutarti a far fronte al dolore includono:

Meditazione
Esercizi di rilassamento
Yoga
Agopuntura

Preparazione per l'appuntamento

Inizia consultando il tuo medico di famiglia o un medico generico se hai segni o sintomi che ti preoccupano. Se il tuo medico sospetta che tu possa avere la pancreatite, potresti essere indirizzato a un medico specializzato in apparato digerente (gastroenterologo).

Poiché gli appuntamenti possono essere brevi e poiché spesso c'è molto da discutere, è un buona idea essere ben preparati. Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti e sapere cosa aspettarti dal tuo medico.

Cosa puoi fare

Sii consapevole di eventuali restrizioni pre-appuntamento. Al momento dell'appuntamento, assicurati di chiedere in anticipo se c'è qualcosa che devi fare in anticipo, come limitare la tua dieta.
Annota eventuali sintomi che stai riscontrando, compresi quelli che potrebbero sembrare non correlati al motivo per cui hai programmato l'appuntamento.
Annota le informazioni personali chiave, inclusi eventuali stress importanti o cambiamenti di vita recenti.
Fai un elenco di tutti i farmaci, così come vitamine o integratori che stai assumendo.
Porta con te un familiare o un amico. A volte può essere difficile assorbire tutte le informazioni fornite durante un appuntamento. Qualcuno che ti accompagna potrebbe ricordare qualcosa che ti sei perso o dimenticato.
Scrivi le domande da porre al tuo medico.

Per la pancreatite, alcune domande fondamentali da porre al tuo medico includono :

Qual è probabilmente la causa dei miei sintomi o della mia condizione?
Quali sono le altre possibili cause dei miei sintomi o della mia condizione?
Che tipo di test vengono eseguiti Ho bisogno?
La mia condizione è probabilmente temporanea o cronica?
Qual è la migliore linea d'azione?
Quali sono le alternative all'approccio principale che lei mi stai suggerendo?
Ho altre condizioni di salute. Come posso gestire al meglio la pancreatite insieme a queste condizioni?
Ci sono restrizioni che devo seguire?
Devo vedere uno specialista? Quanto costerà e la mia assicurazione lo coprirà?
Esiste un'alternativa generica al medicinale che stai prescrivendo?
Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso portare con me? Quali siti web mi consigliate?
Cosa determinerà se devo pianificare una visita di follow-up?

Oltre alle domande che vi siete preparati a porre il tuo medico, non esitare a fare altre domande.

Cosa aspettarti dal tuo medico

Il tuo medico probabilmente ti farà una serie di domande. Essere pronti a rispondere può consentire più tempo per coprire i punti che desideri affrontare. Il medico potrebbe chiederti: