Cisti pancreatiche

Panoramica

Le cisti pancreatiche sono sacche di liquido simili a sacche sul o nel pancreas. Il pancreas è un grande organo dietro lo stomaco che produce ormoni ed enzimi che aiutano a digerire il cibo. Le cisti pancreatiche si trovano tipicamente durante i test di imaging per un altro problema.

Le principali categorie di cisti pancreatiche possono essere suddivise in due gruppi, cisti non neoplastiche o neoplastiche. Ogni gruppo comprende molti diversi sottotipi di cisti, come pseudocisti, cistoadenomi sierosi e neoplasie cistiche mucinose. La maggior parte non è cancerosa e molti non causano sintomi. Ma alcune cisti pancreatiche possono essere o possono diventare cancerose.

Il medico potrebbe prelevare un campione del liquido della cisti pancreatica per determinare se sono presenti cellule tumorali. Oppure il medico potrebbe raccomandare di monitorare una cisti nel tempo per rilevare eventuali cambiamenti che indicano il cancro.

Sintomi

Potresti non avere sintomi da cisti pancreatiche, che si trovano spesso durante i test di imaging dell'addome vengono eseguiti per un altro motivo.

Quando si verificano segni o sintomi di cisti pancreatiche, tipicamente includono:

• Dolore addominale persistente, che può irradiarsi alla schiena
• Nausea e vomito
• Perdita di peso
• Sensazione di sazietà subito dopo aver iniziato a mangiare

Quando vedere un medico

Raramente le cisti possono essere infettate. Rivolgiti a un medico se hai la febbre e il dolore addominale persistente.

Una cisti pancreatica rotta può essere un'emergenza medica, ma fortunatamente è rara. Una cisti rotta può anche causare infezione della cavità addominale (peritonite).

Cause

La causa della maggior parte delle cisti pancreatiche è sconosciuta. Alcune cisti sono associate a malattie rare, inclusa la malattia del rene policistico o la malattia di von Hippel-Lindau, una malattia genetica che può colpire il pancreas e altri organi.

Le pseudocisti spesso seguono un attacco di una condizione dolorosa in cui la digestione gli enzimi si attivano prematuramente e irritano il pancreas (pancreatite). Le pseudocisti possono anche derivare da lesioni all'addome, ad esempio da un incidente automobilistico.

Fattori di rischio

L'uso pesante di alcol e i calcoli biliari sono fattori di rischio per la pancreatite e la pancreatite è un fattore di rischio per le pseudocisti. La lesione addominale è anche un fattore di rischio per le pseudocisti.

Prevenzione

Il modo migliore per evitare le pseudocisti è evitare la pancreatite, che di solito è causata da calcoli biliari o da un forte consumo di alcol. Se i calcoli biliari provocano la pancreatite, potrebbe essere necessario rimuovere la cistifellea. Se la tua pancreatite è dovuta al consumo di alcol, non bere può ridurre il rischio.

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Diagnosi

Le cisti pancreatiche sono diagnosticati più spesso che in passato perché una tecnologia di imaging migliorata li trova più facilmente. Molte cisti pancreatiche si trovano durante le scansioni addominali per altri problemi.

Dopo aver acquisito una storia medica ed eseguito un esame fisico, il medico può raccomandare test di imaging per aiutare con la diagnosi e la pianificazione del trattamento. I test includono:

• Tomografia computerizzata (TC). Questo test di imaging può fornire informazioni dettagliate sulla dimensione e la struttura di una cisti pancreatica.
• Scansione MRI. Questo test di imaging può evidenziare i dettagli sottili di una cisti pancreatica, incluso se ha componenti che suggeriscono un rischio più elevato di cancro.
• Ecografia endoscopica. Questo test, come una risonanza magnetica, può fornire un'immagine dettagliata della cisti. Inoltre, il fluido può essere raccolto dalla ciste per l'analisi in un laboratorio per possibili segni di cancro.
• Colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRCP). MRCP è considerato il test di imaging di scelta per il monitoraggio di una cisti pancreatica. Questo tipo di imaging è particolarmente utile per valutare le cisti nel dotto pancreatico.

Le caratteristiche e la posizione della cisti pancreatica, insieme all'età e al sesso, a volte possono aiutare i medici a determinare il tipo di cisti che hai:

• Le pseudocisti non sono cancerose (benigne) e lo sono solitamente causato da pancreatite. Le pseudocisti pancreatiche possono anche essere causate da un trauma.
• I cistoadenomi sierosi possono diventare abbastanza grandi da spostare gli organi vicini, causando dolore addominale e una sensazione di pienezza. I cistoadenomi sierosi si verificano più frequentemente nelle donne di età superiore ai 60 anni e solo raramente diventano cancerogeni.
• Le neoplasie cistiche mucinose sono solitamente situate nel corpo o nella coda del pancreas e quasi sempre si verificano nelle donne, più spesso di mezza età donne. Il cistoadenoma mucinoso è precanceroso, il che significa che potrebbe diventare cancro se non trattato. Le cisti più grandi potrebbero già essere cancerose una volta trovate.
• Una neoplasia mucinosa papillare intraduttale (IPMN) è una crescita nel dotto pancreatico principale o in uno dei suoi rami laterali. L'IPMN può essere precanceroso o canceroso. Può verificarsi sia negli uomini che nelle donne di età superiore ai 50 anni. A seconda della sua posizione e di altri fattori, l'IPMN può richiedere la rimozione chirurgica.
• Le neoplasie pseudopapillari solide si trovano solitamente nel corpo o nella coda del pancreas e si verificano più spesso nelle donne di età inferiore ai 35 anni. Sono rari e talvolta cancerogeni.
• Un tumore neuroendocrino cistico è per lo più solido ma può avere componenti simili a cisti. Possono essere confuse con altre cisti pancreatiche e possono essere precancerose o cancerose.

Trattamento

L'attesa vigile o il trattamento dipende dal tipo di cisti che hai, dalle sue dimensioni, le sue caratteristiche e se sta causando sintomi.

Attesa vigile

Una pseudocisti benigna, anche di grandi dimensioni, può essere lasciata sola fintanto che non ti dà fastidio. Il cistoadenoma sieroso raramente diventa canceroso, quindi può anche essere lasciato solo a meno che non provochi sintomi o cresca. Alcune cisti pancreatiche dovrebbero essere monitorate.

Drenaggio

Una pseudocisti che causa sintomi fastidiosi o che sta diventando più grande può essere drenata. Un piccolo tubo flessibile (endoscopio) viene fatto passare attraverso la bocca allo stomaco e all'intestino tenue. L'endoscopio è dotato di una sonda ecografica (ultrasuoni endoscopici) e di un ago per drenare la cisti. A volte è necessario il drenaggio attraverso la pelle.

Chirurgia

Alcuni tipi di cisti pancreatiche richiedono la rimozione chirurgica a causa del rischio di cancro. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere una pseudocisti ingrossata o un cistoadenoma sieroso che causa dolore o altri sintomi.

Una pseudocisti può ripresentarsi se si ha una pancreatite in corso.

Studi clinici

Preparazione per l'appuntamento

Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti per l'appuntamento.

Cosa puoi fare

• Annota il tuo sintomi, compreso quando sono iniziati e se sono cambiati o peggiorati nel tempo.
• Annota le informazioni personali chiave, inclusa una storia di lesioni all'addome.
• Fai un elenco di tutti i farmaci, le vitamine e gli integratori che prendi.
• Scrivi le domande da porre al tuo medico.

Alcune domande di base includono:

• Qual è la causa più probabile della mia condizione?
• Di quali esami ho bisogno?
• Che tipo di cisti ho?
• È probabile che diventi cancerose?
• Se ho bisogno di un intervento chirurgico, come sarà la mia guarigione?
Di quali cure di follow-up avrò bisogno?
• Ho altre condizioni. Come posso gestirli insieme?

Non esitate a fare anche altre domande.

Cosa aspettarsi dal proprio medico

È probabile che il tuo medico ti ponga domande sui tuoi sintomi, come:

• Quando sono iniziati i tuoi sintomi?
• I tuoi sintomi sono stati continui o occasionali?
• Quanto sono gravi i tuoi sintomi?
• Dove senti maggiormente i tuoi sintomi?
• Che cosa, se non altro, sembra migliorare i tuoi sintomi?
• Che cosa sembra peggiorare i tuoi sintomi?
• Hai avuto la pancreatite?
• Quante bevande alcoliche consumi ogni giorno?
• Hai i calcoli biliari ?