Disturbo ossessivo-compulsivo (DOC)

Panoramica

Il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) è caratterizzato da uno schema di pensieri e paure (ossessioni) indesiderati che ti portano a fare comportamenti ripetitivi (compulsioni). Queste ossessioni e compulsioni interferiscono con le attività quotidiane e causano un notevole disagio.

Puoi provare a ignorare o fermare le tue ossessioni, ma questo aumenta solo il tuo disagio e l'ansia. Alla fine, ti senti spinto a compiere atti compulsivi per cercare di alleviare lo stress. Nonostante gli sforzi per ignorare o sbarazzarsi di pensieri o impulsi fastidiosi, continuano a tornare. Questo porta a un comportamento più rituale, il circolo vizioso del disturbo ossessivo compulsivo.

Il disturbo ossessivo-compulsivo spesso ruota attorno a determinati temi, ad esempio un'eccessiva paura di essere contaminati dai germi. Per alleviare le tue paure di contaminazione, puoi lavarti le mani in modo compulsivo finché non sono doloranti e screpolate.

Se hai il DOC, potresti vergognarti e imbarazzarti per la condizione, ma il trattamento può essere efficace.

Sintomi

Il disturbo ossessivo-compulsivo di solito include sia ossessioni che compulsioni. Ma è anche possibile avere solo sintomi di ossessione o solo sintomi di compulsione. Potresti o meno renderti conto che le tue ossessioni e compulsioni sono eccessive o irragionevoli, ma richiedono molto tempo e interferiscono con la tua routine quotidiana e il funzionamento sociale, scolastico o lavorativo.

Sintomi di ossessione

Le ossessioni OCD sono pensieri, impulsi o immagini ripetuti, persistenti e indesiderati che sono intrusivi e causano angoscia o ansia. Potresti provare a ignorarli o sbarazzartene eseguendo un comportamento o un rituale compulsivo. Queste ossessioni tipicamente si intromettono quando cerchi di pensare o di fare altre cose.

Le ossessioni spesso hanno temi, come:

• Paura della contaminazione o della sporcizia
• Dubitare e avere difficoltà a tollerare l'incertezza
• Necessità di cose ordinate e simmetriche
• Pensieri aggressivi o orribili su come perdere il controllo e danneggiare se stessi o gli altri
• Pensieri indesiderati, inclusa l'aggressività, o argomenti di natura sessuale o religiosa

Esempi di segni e sintomi di ossessione includono:

• Paura di essere contaminati toccando oggetti che altri hanno toccato
• Dubbi di aver chiuso a chiave la porta o spento il fornello
• Stress intenso quando gli oggetti non sono in ordine o sono rivolti in un certo modo
• Immagini di guida la tua auto in mezzo a una folla di persone
• Pensieri di urlare oscenità o di agire in modo inappropriato in pubblico
• Immagini sessuali spiacevoli
• Evitare di sedersi uazioni che possono scatenare ossessioni, come stringere la mano

Sintomi di costrizione

Le compulsioni OCD sono comportamenti ripetitivi che ti senti spinto a eseguire. Questi comportamenti ripetitivi o atti mentali hanno lo scopo di ridurre l'ansia legata alle tue ossessioni o impedire che accada qualcosa di brutto. Tuttavia, impegnarsi nelle compulsioni non porta piacere e può offrire solo un sollievo temporaneo dall'ansia.

Puoi inventare regole o rituali da seguire che aiutano a controllare la tua ansia quando hai pensieri ossessivi. Queste compulsioni sono eccessive e spesso non sono realisticamente correlate al problema che intendono risolvere.

Come per le ossessioni, le compulsioni in genere hanno temi come:

• Lavare e pulizia
• Controllo
• Conteggio
• Ordine
• Seguire una routine rigorosa
• Esigente rassicurazione

Esempi di segni e sintomi di compulsione includono:

• Lavarsi le mani fino a quando la pelle diventa irritata
• Controllare ripetutamente le porte per assicurarsi che siano chiuse
• Controllare ripetutamente il fornello per accertarsi che sia spento
• Contare secondo determinati schemi
• Ripetere silenziosamente una preghiera, una parola o una frase
• Disposizione i tuoi prodotti in scatola devono affrontare allo stesso modo

La gravità varia

Il disturbo ossessivo compulsivo di solito inizia negli anni dell'adolescenza o del giovane adulto, ma può iniziare durante l'infanzia. I sintomi di solito iniziano gradualmente e tendono a variare in gravità nel corso della vita. Anche i tipi di ossessioni e compulsioni che provi possono cambiare nel tempo. I sintomi generalmente peggiorano quando si verifica uno stress maggiore. Il disturbo ossessivo compulsivo, generalmente considerato un disturbo permanente, può avere sintomi da lievi a moderati o essere così grave e dispendioso in termini di tempo da diventare disabilitante.

Quando vedere un medico

C'è una differenza tra essere un perfezionista - qualcuno che richiede risultati o prestazioni impeccabili, per esempio - e avere un disturbo ossessivo compulsivo. I pensieri del disturbo ossessivo compulsivo non sono semplicemente preoccupazioni eccessive sui problemi reali della tua vita o sul desiderio di avere le cose pulite o sistemate in un modo specifico.

Se le tue ossessioni e compulsioni stanno influenzando la tua qualità di vita, consulta il tuo medico o professionista della salute mentale.

Cause

La causa del disturbo ossessivo-compulsivo non è completamente compresa. Le teorie principali includono:

• Biologia. Il disturbo ossessivo compulsivo può essere il risultato di cambiamenti nella chimica naturale del tuo corpo o nelle funzioni cerebrali.
• Genetica. Il disturbo ossessivo compulsivo può avere una componente genetica, ma i geni specifici devono ancora essere identificati.
• Apprendimento. Le paure ossessive e i comportamenti compulsivi possono essere appresi osservando i membri della famiglia o appresi gradualmente nel tempo.

Fattori di rischio

Fattori che possono aumentare il rischio di sviluppare o innescare disturbi ossessivi il disturbo compulsivo include:

• Storia familiare. Avere genitori o altri membri della famiglia affetti dal disturbo può aumentare il rischio di sviluppare un disturbo ossessivo compulsivo.
• Eventi della vita stressanti. Se hai vissuto eventi traumatici o stressanti, il tuo rischio potrebbe aumentare. Questa reazione può, per qualche ragione, innescare i pensieri intrusivi, i rituali e il disagio emotivo caratteristici del DOC.
• Altri disturbi di salute mentale. Il disturbo ossessivo compulsivo può essere correlato ad altri disturbi di salute mentale, come disturbi d'ansia, depressione, abuso di sostanze o disturbi da tic.

Complicazioni

I problemi derivanti dal disturbo ossessivo-compulsivo possono includere, tra gli altri:

• Tempo eccessivo dedicato a comportamenti rituali
• Problemi di salute, come dermatite da contatto dovuta al lavaggio frequente delle mani
• Difficoltà a partecipare lavoro, scuola o attività sociali
• Relazioni problematiche
• Qualità della vita complessivamente scarsa
• Pensieri e comportamenti suicidari

Prevenzione

Non esiste un modo sicuro per prevenire il disturbo ossessivo-compulsivo. Tuttavia, ottenere un trattamento il prima possibile può aiutare a prevenire il peggioramento del disturbo ossessivo compulsivo e l'interruzione delle attività e della routine quotidiana.

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Diagnosi

I passaggi per diagnosticare il disturbo ossessivo-compulsivo possono includere:

• Valutazione psicologica. Ciò include discutere i tuoi pensieri, sentimenti, sintomi e modelli di comportamento per determinare se hai ossessioni o comportamenti compulsivi che interferiscono con la tua qualità della vita. Con la tua autorizzazione, ciò può includere parlare con la tua famiglia o gli amici.
• Criteri diagnostici per il disturbo ossessivo compulsivo. Il tuo medico può utilizzare i criteri nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5), pubblicato dall'American Psychiatric Association.
• Esame fisico. Questo può essere fatto per escludere altri problemi che potrebbero causare i sintomi e per verificare eventuali complicazioni correlate.

Problemi diagnostici

A volte è difficile diagnosticare il disturbo ossessivo compulsivo perché i sintomi possono essere simili a quelli del disturbo ossessivo-compulsivo di personalità, disturbi d'ansia, depressione, schizofrenia o altri disturbi di salute mentale. Ed è possibile avere sia il DOC che un altro disturbo di salute mentale. Collabora con il tuo medico in modo da poter ottenere la diagnosi e il trattamento appropriati.

Trattamento

Il trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo potrebbe non portare a una cura, ma può aiutare a tenere i sintomi sotto controllo in modo che non governino la tua vita quotidiana. A seconda della gravità del DOC, alcune persone potrebbero aver bisogno di un trattamento a lungo termine, continuativo o più intensivo.

I due trattamenti principali per il DOC sono la psicoterapia e i farmaci. Spesso, il trattamento è più efficace con una combinazione di questi.

Psicoterapia

La terapia cognitivo comportamentale (CBT), un tipo di psicoterapia, è efficace per molte persone con DOC. La prevenzione dell'esposizione e della risposta (ERP), una componente della terapia CBT, implica l'esposizione graduale a un oggetto o un'ossessione temuta, come la sporcizia, e farti imparare modi per resistere all'impulso di eseguire i tuoi rituali compulsivi. L'ERP richiede impegno e pratica, ma potresti godere di una migliore qualità della vita una volta che impari a gestire le tue ossessioni e compulsioni.

Farmaci

Alcuni farmaci psichiatrici possono aiutare a controllare le ossessioni e le compulsioni. di OCD. Più comunemente, gli antidepressivi vengono provati per primi.

Gli antidepressivi approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo includono:

• Clomipramina (Anafranil) per adulti e bambini 10 anni e oltre
• Fluoxetina (Prozac) per adulti e bambini dai 7 anni in su
• Fluvoxamina per adulti e bambini dagli 8 anni in su
• Paroxetina (Paxil, Pexeva) solo per adulti
• Sertralina (Zoloft) per adulti e bambini dai 6 anni in su

Tuttavia, il medico potrebbe prescriverle altri antidepressivi e farmaci psichiatrici.

Farmaci: cosa considerare

Ecco alcune questioni da discutere con il medico sui farmaci per il disturbo ossessivo compulsivo:

• Scelta di un farmaco. In generale, l'obiettivo è controllare efficacemente i sintomi al dosaggio più basso possibile. Non è insolito provare diversi farmaci prima di trovarne uno che funzioni bene. Il medico potrebbe consigliarti più di un farmaco per gestire efficacemente i sintomi. Possono essere necessarie settimane o mesi dopo l'inizio di un farmaco per notare un miglioramento dei sintomi.
• Effetti collaterali. Tutti i farmaci psichiatrici hanno potenziali effetti collaterali. Parla con il tuo medico dei possibili effetti collaterali e di qualsiasi monitoraggio della salute necessario durante l'assunzione di farmaci psichiatrici. E informa il tuo medico se riscontri effetti collaterali preoccupanti.
• Rischio di suicidio. La maggior parte degli antidepressivi sono generalmente sicuri, ma la FDA richiede che tutti gli antidepressivi portino le avvertenze della scatola nera, le avvertenze più severe per le prescrizioni. In alcuni casi, bambini, adolescenti e giovani adulti sotto i 25 anni possono avere un aumento dei pensieri o comportamenti suicidari durante l'assunzione di antidepressivi, specialmente nelle prime settimane dopo l'inizio o quando la dose viene modificata. Se si verificano pensieri suicidi, contattare immediatamente il medico o ottenere assistenza di emergenza. Tieni presente che gli antidepressivi hanno maggiori probabilità di ridurre il rischio di suicidio a lungo termine migliorando l'umore.
• Interazioni con altre sostanze. Quando prendi un antidepressivo, informa il tuo medico di qualsiasi altra prescrizione o farmaci da banco, erbe o altri integratori che prendi. Alcuni antidepressivi possono rendere alcuni altri farmaci meno efficaci e causare reazioni pericolose se combinati con determinati farmaci o integratori a base di erbe.
• Fermare gli antidepressivi. Gli antidepressivi non sono considerati dipendenza, ma a volte può verificarsi dipendenza fisica (che è diversa dalla dipendenza). Pertanto, l'interruzione improvvisa del trattamento o la mancanza di diverse dosi può causare sintomi simili all'astinenza, a volte chiamati sindrome da sospensione. Non interrompere l'assunzione dei farmaci senza parlare con il medico, anche se ti senti meglio: potresti avere una ricaduta dei sintomi del DOC. Collabora con il tuo medico per ridurre gradualmente e in sicurezza la dose.

Parla con il tuo medico dei rischi e dei benefici dell'uso di farmaci specifici.

Altri trattamenti

A volte, la psicoterapia e i farmaci non sono abbastanza efficaci per controllare i sintomi del disturbo ossessivo compulsivo. Nei casi resistenti al trattamento, possono essere offerte altre opzioni:

• Programmi di trattamento ambulatoriale e residenziale intensivo. Programmi di trattamento completi che enfatizzano i principi della terapia ERP possono essere utili per le persone con disturbo ossessivo compulsivo che lottano per essere in grado di funzionare a causa della gravità dei loro sintomi. Questi programmi in genere durano diverse settimane.
• Stimolazione cerebrale profonda (DBS). DBS è approvato dalla FDA per il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo negli adulti di età pari o superiore a 18 anni che non rispondono agli approcci terapeutici tradizionali. La DBS prevede l'impianto di elettrodi in determinate aree del cervello. Questi elettrodi producono impulsi elettrici che possono aiutare a regolare impulsi anomali.
• Stimolazione magnetica transcranica (TMS). La FDA ha approvato un dispositivo specifico (BrainsWay Deep Transcranial Magnetic Stimulation) per il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo negli adulti di età compresa tra 22 e 68 anni, quando gli approcci terapeutici tradizionali non sono stati efficaci. La TMS è una procedura non invasiva che utilizza i campi magnetici per stimolare le cellule nervose nel cervello per migliorare i sintomi del DOC. Durante una sessione di TMS, una bobina elettromagnetica viene posizionata contro il cuoio capelluto vicino alla fronte. L'elettromagnete fornisce un impulso magnetico che stimola le cellule nervose nel cervello.

Parla con il tuo medico per assicurarti di comprendere tutti i pro e i contro e i possibili rischi per la salute di DBS e TMS se " stai prendendo in considerazione una di queste procedure.

Stile di vita e rimedi casalinghi

Il disturbo ossessivo-compulsivo è una condizione cronica, il che significa che può sempre far parte della tua vita. Sebbene il disturbo ossessivo compulsivo richieda il trattamento da parte di un professionista, puoi fare alcune cose per te stesso per sviluppare il tuo piano di trattamento:

• Metti in pratica ciò che impari. Collabora con il tuo professionista della salute mentale per identificare tecniche e abilità che aiutano a gestire i sintomi e praticale regolarmente.
• Assumi i farmaci come indicato. Anche se ti senti bene, resisti alla tentazione di saltare i farmaci. Se smetti, è probabile che i sintomi del disturbo ossessivo compulsivo si ripresentino.
• Presta attenzione ai segnali di pericolo. Tu e il tuo medico potreste aver identificato problemi che possono innescare i sintomi del disturbo ossessivo compulsivo. Prepara un piano in modo da sapere cosa fare se i sintomi si ripresentano. Contatta il tuo medico o terapista se noti cambiamenti nei sintomi o come ti senti.
• Controlla prima di prendere altri farmaci. Contatta il medico che ti sta curando per il disturbo ossessivo compulsivo prima di assumere farmaci prescritti da un altro medico o prima di assumere farmaci da banco, vitamine, rimedi erboristici o altri integratori per evitare possibili interazioni.

Affrontare e sostenere

Affrontare il disturbo ossessivo-compulsivo può essere difficile. I farmaci possono avere effetti collaterali indesiderati e potresti sentirti imbarazzato o arrabbiato per avere una condizione che richiede un trattamento a lungo termine. Ecco alcuni modi per affrontare il disturbo ossessivo compulsivo:

• Informazioni sul disturbo ossessivo compulsivo. Imparare a conoscere la tua condizione può potenziarti e motivarti a rispettare il tuo piano di trattamento.
• Rimani concentrato sui tuoi obiettivi. Tieni a mente i tuoi obiettivi di recupero e ricorda che il recupero dal DOC è un processo continuo.
• Unisciti a un gruppo di supporto. Rivolgersi ad altre persone che affrontano sfide simili può fornirti supporto e aiutarti ad affrontare le sfide.
• Trova sbocchi sani. Esplora modi sani per canalizzare la tua energia, come gli hobby e le attività ricreative. Fai esercizio fisico regolarmente, segui una dieta sana e dormi a sufficienza.
• Impara il rilassamento e la gestione dello stress. Oltre al trattamento professionale, tecniche di gestione dello stress come meditazione, visualizzazione, rilassamento muscolare, massaggi, respirazione profonda, yoga o tai chi possono aiutare ad alleviare lo stress e l'ansia.
• Attenersi alle normali attività. Cerca di non evitare attività significative. Vai al lavoro oa scuola come faresti di solito. Trascorri del tempo con la famiglia e gli amici. Non lasciare che il disturbo ossessivo compulsivo intralci la tua vita.

Preparati per l'appuntamento

Puoi iniziare dal tuo medico di base. Poiché il disturbo ossessivo-compulsivo spesso richiede cure specialistiche, potresti essere indirizzato a un professionista della salute mentale, come uno psichiatra o uno psicologo, per la valutazione e il trattamento.

Cosa puoi fare

Per preparare il tuo appuntamento, pensa alle tue esigenze e ai tuoi obiettivi per il trattamento. Fai un elenco di:

• Tutti i sintomi che hai notato, inclusi i tipi di ossessioni e compulsioni che hai sperimentato e cose che potresti evitare a causa della tua angoscia
• Chiave informazioni personali, inclusi eventuali stress importanti, recenti cambiamenti di vita e membri della famiglia con sintomi simili
• Tutti i farmaci, vitamine, rimedi erboristici o altri integratori, nonché i dosaggi
• Domande da porre il tuo medico o terapista

Le domande da porre potrebbero includere:

• Pensi che io abbia il DOC?
• Come tratti il ​​DOC ?
• In che modo il trattamento può aiutarmi?
• Esistono farmaci che potrebbero aiutare?
• La terapia di prevenzione dell'esposizione e della risposta sarà d'aiuto?
• Quanto tempo richiederà il trattamento?
• Cosa posso fare per aiutare me stesso?
• Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso avere?
• Potete consigli un sito web?

Non esitare a chiedere qualsiasi altra domanda durante l'appuntamento.

Cosa aspettarsi dal medico

È probabile che il medico ti ponga una serie di domande, come:

• Alcuni pensieri ti passano per la mente più e più volte nonostante i tuoi tentativi di ignorarli?
• Devi disporre le cose in un certo modo?
• Devi lavarti le tue mani, contare le cose o controllare le cose più e più volte?
• Quando sono iniziati i sintomi?
• I sintomi sono stati continui o occasionali?
• E se non altro , sembra migliorare i sintomi?
• Che cosa, se non altro, sembra peggiorare i sintomi?
• In che modo i sintomi influenzano la tua vita quotidiana? Eviti qualcosa a causa dei tuoi sintomi?
• In una giornata tipo, quanto tempo dedichi a pensieri ossessivi e comportamenti compulsivi?
• Qualcuno dei tuoi parenti ha avuto problemi di salute mentale disturbo?
• Hai subito traumi o stress maggiore?

Il tuo medico o professionista della salute mentale ti porrà ulteriori domande in base alle tue risposte, sintomi e bisogni. Preparare e anticipare le domande ti aiuterà a sfruttare al meglio il tempo del tuo appuntamento.