Aborto spontaneo

Panoramica

L'aborto è la perdita spontanea di una gravidanza prima della ventesima settimana. Circa il 10-20% delle gravidanze note termina con un aborto spontaneo. Ma il numero effettivo è probabilmente più alto perché molti aborti si verificano così presto durante la gravidanza che una donna non si rende conto di essere incinta.

L'aborto è un termine un po 'complicato, che potrebbe suggerire che qualcosa non andava nel trasporto del gravidanza. Questo è raramente vero. La maggior parte degli aborti si verifica perché il feto non si sviluppa normalmente.

L'aborto è un'esperienza relativamente comune, ma ciò non lo rende più facile. Fai un passo verso la guarigione emotiva comprendendo cosa può causare un aborto spontaneo, cosa aumenta il rischio e quali cure mediche potrebbero essere necessarie.

Sintomi

La maggior parte degli aborti si verifica prima della 12a settimana di gravidanza .

I segni e i sintomi di un aborto spontaneo possono includere:

• Macchie o sanguinamento vaginale
• Dolore o crampi all'addome o alla parte bassa della schiena
• Fluido o tessuto che passa dalla tua vagina

Se hai fatto passare del tessuto fetale dalla tua vagina, mettilo in un contenitore pulito e portalo all'ambulatorio del tuo medico o all'ospedale per l'analisi.

Tieni presente che la maggior parte delle donne che soffrono di spotting o sanguinamento vaginale nel primo trimestre continuano ad avere gravidanze di successo.

Cause

Geni anormali o cromosomi

La maggior parte degli aborti si verifica perché il feto non si sviluppa normalmente. Circa il 50 percento degli aborti è associato a cromosomi extra o mancanti. Molto spesso, i problemi cromosomici derivano da errori che si verificano per caso mentre l'embrione si divide e cresce, non problemi ereditati dai genitori.

Anomalie cromosomiche potrebbero portare a:

• Blighted ovulo. L'ovulo rovinato si verifica quando non si formano embrioni.
• Morte fetale intrauterina. In questa situazione, un embrione si forma ma smette di svilupparsi e muore prima che si manifestino i sintomi di interruzione della gravidanza.

• Gravidanza molare e gravidanza molare parziale. Con una gravidanza molare, entrambi i set di cromosomi provengono dal padre. Una gravidanza molare è associata a una crescita anormale della placenta; di solito non c'è sviluppo fetale.

  Una gravidanza molare parziale si verifica quando i cromosomi della madre rimangono, ma il padre fornisce due serie di cromosomi. Una gravidanza molare parziale è solitamente associata ad anomalie della placenta e ad un feto anormale.

  Le gravidanze molari e molari parziali non sono gravidanze vitali. Le gravidanze molari e molari parziali possono talvolta essere associate a modificazioni cancerose della placenta.

Condizioni di salute materna

In alcuni casi, le condizioni di salute di una madre potrebbe portare a un aborto spontaneo. Gli esempi includono:

• Diabete non controllato
• Infezioni
• Problemi ormonali
• Problemi di utero o cervice
• Malattia della tiroide

Cosa NON causa aborto

Attività di routine come queste non provocano aborto spontaneo:

• Esercizio, incluso attività ad alta intensità come jogging e ciclismo.
• Rapporti sessuali.
• Lavorare, a condizione che non si sia esposti a sostanze chimiche nocive o radiazioni. Parla con il tuo medico se sei preoccupato per i rischi legati al lavoro.

Fattori di rischio

Vari fattori aumentano il rischio di aborto spontaneo, tra cui:

• Età. Le donne di età superiore ai 35 anni hanno un rischio di aborto più elevato rispetto alle donne più giovani. All'età di 35 anni, hai circa il 20% di rischio. A 40 anni, il rischio è di circa il 40%. E all'età di 45 anni, è circa l'80%.
• Aborti precedenti. Le donne che hanno avuto due o più aborti consecutivi sono a maggior rischio di aborto spontaneo.
• Condizioni croniche. Le donne che hanno una condizione cronica, come il diabete incontrollato, hanno un rischio maggiore di aborto spontaneo.
• Problemi uterini o cervicali. Alcune anomalie uterine o tessuti cervicali deboli (cervice incompetente) potrebbero aumentare il rischio di aborto spontaneo.
• Fumo, alcol e droghe illecite. Le donne che fumano durante la gravidanza hanno un rischio maggiore di aborto rispetto alle non fumatori. Anche il consumo eccessivo di alcol e droghe illecite aumenta il rischio di aborto spontaneo.
• Peso. Essere sottopeso o sovrappeso è stato associato a un aumento del rischio di aborto spontaneo.
• Test prenatali invasivi. Alcuni test genetici prenatali invasivi, come il prelievo dei villi coriali e l'amniocentesi, comportano un leggero rischio di aborto spontaneo.

Complicazioni

Alcune donne che abortiscono sviluppano anche un'infezione uterina. chiamato aborto settico. I segni e i sintomi di questa infezione includono:

• Febbre
• Brividi
• Dolore addominale inferiore
• Perdite vaginali maleodoranti

Prevenzione

Spesso non puoi fare nulla per prevenire un aborto spontaneo. Concentrati semplicemente sul prenderti cura di te stesso e del tuo bambino:

• Cerca cure prenatali regolari.
• Evita i fattori di rischio di aborto spontaneo noti, come il fumo, il consumo di alcolici e l'uso di droghe illecite. .
• Prendi un multivitaminico quotidiano.
• Limita l'assunzione di caffeina. Uno studio recente ha rilevato che l'assunzione di più di due bevande contenenti caffeina al giorno sembra essere associata a un rischio maggiore di aborto spontaneo.

Se hai una condizione cronica, lavora con il tuo team sanitario per mantenere sotto controllo.

contenuto:

Diagnosis

Il tuo medico potrebbe eseguire una serie di test:

• Esame pelvico. Il tuo medico potrebbe controllare se la cervice ha iniziato a dilatarsi.
• Ultrasuoni. Durante un'ecografia, il tuo medico controllerà il battito cardiaco fetale e determinerà se l'embrione si sta sviluppando normalmente. Se non è possibile fare una diagnosi, potrebbe essere necessario sottoporsi a un'altra ecografia tra circa una settimana.
• Esami del sangue. Il tuo medico potrebbe controllare il livello dell'ormone della gravidanza, gonadotropina corionica umana (HCG), nel tuo sangue e confrontarlo con le misurazioni precedenti. Se lo schema dei cambiamenti nel livello di HCG è anormale, potrebbe indicare un problema. Il tuo medico potrebbe verificare se sei anemico, cosa che potrebbe accadere se hai avuto un sanguinamento significativo, e potrebbe anche controllare il tuo gruppo sanguigno.
• Test dei tessuti. Se hai passato del tessuto, puoi inviarlo a un laboratorio per confermare che si è verificato un aborto spontaneo e che i tuoi sintomi non sono correlati a un'altra causa.
• Test cromosomici. Se hai avuto due o più aborti precedenti, il tuo medico potrebbe richiedere esami del sangue sia per te che per il tuo partner per determinare se i tuoi cromosomi sono un fattore.

Le possibili diagnosi includono:

• Minaccia di aborto spontaneo. Se stai sanguinando ma la cervice non ha iniziato a dilatarsi, c'è una minaccia di aborto spontaneo. Tali gravidanze spesso procedono senza ulteriori problemi.
• Aborto spontaneo inevitabile. Se stai sanguinando, hai crampi e la cervice è dilatata, un aborto spontaneo è considerato inevitabile.
• Aborto spontaneo incompleto. Se trasmetti materiale fetale o placentare ma alcuni rimangono nell'utero, è considerato un aborto spontaneo incompleto.
• Aborto spontaneo mancato. In un aborto mancato, i tessuti placentare ed embrionale rimangono nell'utero, ma l'embrione è morto o non si è mai formato.
• Aborto spontaneo completo. Se hai superato tutti i tessuti della gravidanza, è considerato un aborto spontaneo completo. Questo è comune per gli aborti che si verificano prima delle 12 settimane.
• Aborto settico. Se sviluppi un'infezione nell'utero, è nota come aborto settico. Questa può essere una grave infezione e richiede cure immediate.

Trattamento

Minaccia di aborto

Per un aborto minacciato, il tuo medico potrebbe raccomandare riposare fino alla scomparsa del sanguinamento o del dolore. Non è stato dimostrato che il riposo a letto prevenga l'aborto spontaneo, ma a volte è prescritto come salvaguardia. Ti potrebbe essere chiesto di evitare anche l'esercizio e il sesso. Sebbene non sia stato dimostrato che questi passaggi riducano il rischio di aborto spontaneo, potrebbero migliorare il tuo comfort.

In alcuni casi, è anche una buona idea rimandare il viaggio, soprattutto in aree in cui sarebbe difficile ricevere tempestive cure mediche. Chiedi al tuo medico se sarebbe saggio ritardare eventuali viaggi imminenti che hai pianificato.

Aborto spontaneo

Con gli ultrasuoni, ora è molto più facile determinare se un embrione è morto o non si è mai formato. Entrambi i risultati indicano che si verificherà sicuramente un aborto spontaneo. In questa situazione, potresti avere diverse scelte:

• Gestione delle aspettative. Se non hai segni di infezione, potresti scegliere di lasciare che l'aborto progredisca naturalmente. Di solito questo accade entro un paio di settimane dalla determinazione della morte dell'embrione. Sfortunatamente, potrebbero essere necessarie fino a tre o quattro settimane. Questo può essere un momento emotivamente difficile. Se l'espulsione non avviene da sola, sarà necessario un trattamento medico o chirurgico.
• Trattamento medico. Se, dopo una diagnosi di una certa perdita di gravidanza, preferisci accelerare il processo, i farmaci possono indurre il tuo corpo a espellere il tessuto della gravidanza e la placenta. Il farmaco può essere assunto per via orale o per inserimento nella vagina. Il tuo medico potrebbe consigliare di inserire il farmaco per via vaginale per aumentarne l'efficacia e ridurre al minimo gli effetti collaterali come nausea e diarrea. Per circa il 70-90% delle donne, questo trattamento funziona entro 24 ore.
• Trattamento chirurgico. Un'altra opzione è una procedura chirurgica minore chiamata dilatazione dell'aspirazione e curettage (D & amp; C). Durante questa procedura, il tuo medico dilata la cervice e rimuove il tessuto dall'interno dell'utero. Le complicazioni sono rare, ma potrebbero includere danni al tessuto connettivo della cervice o della parete uterina. È necessario un trattamento chirurgico se si ha un aborto spontaneo accompagnato da forti emorragie o segni di infezione.

Recupero fisico

Nella maggior parte dei casi, il recupero fisico da aborto richiede solo un da poche ore a un paio di giorni. Nel frattempo, chiama il tuo medico se avverti forti emorragie, febbre o dolore addominale.

Puoi ovulare già due settimane dopo un aborto spontaneo. Aspettatevi che le mestruazioni ritornino entro quattro o sei settimane. Puoi iniziare a utilizzare qualsiasi tipo di contraccezione subito dopo un aborto spontaneo. Tuttavia, evita di fare sesso o di mettere qualsiasi cosa nella tua vagina, come un tampone, per due settimane dopo un aborto

Gravidanze future

È possibile rimanere incinta durante il ciclo mestruale immediatamente dopo un aborto spontaneo. Ma se tu e il tuo partner decidete di tentare un'altra gravidanza, assicuratevi di essere fisicamente ed emotivamente pronti. Chiedi al tuo medico di fiducia quando potresti provare a concepire.

Tieni presente che l'aborto spontaneo di solito è un evento occasionale. La maggior parte delle donne che abortiscono continuano ad avere una gravidanza sana dopo un aborto spontaneo. Meno del 5% delle donne ha due aborti consecutivi e solo l'1% ha tre o più aborti consecutivi.

Se si verificano più aborti spontanei, generalmente due o tre di seguito, valutare la possibilità di eseguire dei test per identificare le cause sottostanti - come anomalie uterine, problemi di coagulazione o anomalie cromosomiche. Se la causa dei tuoi aborti non può essere identificata, non perdere la speranza. Circa il 60-80 percento delle donne con aborti ripetuti inspiegabili continua ad avere gravidanze sane.

Studi clinici

Affrontare e sostenere

La guarigione emotiva può richiedere molto più tempo che guarigione fisica. L'aborto può essere una perdita straziante che gli altri intorno a te potrebbero non comprendere appieno. Le tue emozioni potrebbero variare dalla rabbia e dal senso di colpa alla disperazione. Concediti il ​​tempo di piangere la perdita della gravidanza e cerca aiuto dai tuoi cari.

Probabilmente non dimenticherai mai le tue speranze e i tuoi sogni che circondano questa gravidanza, ma con il tempo l'accettazione potrebbe alleviare il tuo dolore. Parla con il tuo medico se provi una profonda tristezza o depressione.

Preparazione per l'appuntamento

Se hai segni o sintomi di aborto, contatta immediatamente il tuo medico . A seconda delle circostanze, potresti aver bisogno di cure mediche immediate.

Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti per l'appuntamento e cosa aspettarti dal tuo medico.

Cosa tu può fare

Prima dell'appuntamento, potresti voler:

• Chiedere informazioni sulle restrizioni pre-appuntamento. Nella maggior parte dei casi sarai visto immediatamente. Se non è così, chiedi se dovresti limitare le tue attività mentre aspetti l'appuntamento.
• Trova una persona cara o un amico che possa unirsi a te per l'appuntamento. La paura e l'ansia potrebbero rendere difficile concentrarsi su ciò che dice il tuo medico. Porta con te qualcuno che possa aiutarti a ricordare tutte le informazioni.
• Scrivi le domande da porre al tuo medico. In questo modo, non dimenticherai nulla di importante che desideri chiedere e potrai sfruttare al massimo il tuo tempo con il tuo medico.

Di seguito sono riportate alcune domande fondamentali da porre al medico in merito all'aborto spontaneo:

• Quali sono le opzioni di trattamento?
• Di quali tipi di test ho bisogno?
• Posso continuare a svolgere le mie solite attività?
• Quali segni o sintomi dovrebbero indurmi a chiamarti o ad andare in ospedale?
• Sai cosa ha causato il mio aborto spontaneo?
• Quali sono le mie possibilità di una gravidanza futura di successo?

Oltre alle domande che hai preparato, non esitare a fare altre domande durante il tuo appuntamento, soprattutto se hai bisogno di chiarimenti o non capisci qualcosa.

Cosa aspettarti dal tuo medico

È probabile che anche il tuo medico ti ponga una serie di domande . Ad esempio:

• Quand'è stato il tuo ultimo ciclo mestruale?
• Usavi metodi contraccettivi al momento del concepimento?
• Quando hai prima noti i tuoi segni o sintomi?
• I tuoi sintomi sono stati continui o occasionali?
• Rispetto ai tuoi giorni più pesanti di flusso mestruale, il tuo sanguinamento è più, meno o più o meno lo stesso?
• Hai già avuto un aborto spontaneo?
• Hai avuto complicazioni durante una precedente gravidanza?
• Hai altre condizioni di salute?
• Conosci il tuo gruppo sanguigno?