Colite microscopica

Panoramica

La colite microscopica è un'infiammazione dell'intestino crasso (colon) che causa diarrea acquosa persistente. Il disturbo prende il nome dal fatto che è necessario esaminare il tessuto del colon al microscopio per identificarlo, poiché il tessuto può apparire normale con una colonscopia o sigmoidoscopia flessibile.

Esistono diversi sottotipi di colite microscopica:

• Colite collagenica, in cui uno spesso strato di proteine ​​(collagene) si sviluppa nel tessuto del colon
• Colite linfocitica, in cui i globuli bianchi (linfociti) aumentano nel tessuto del colon
• Colite microscopica incompleta, in cui sono presenti caratteristiche miste di colite collagenosa e linfocitica.

I ricercatori ritengono che la colite collagenosa (kuh-LAYJ-uh-nus) e la colite linfocitica possano essere fasi diverse della stessa condizione. I sintomi, i test e il trattamento sono gli stessi per tutti i sottotipi.

Sintomi

I segni e i sintomi della colite microscopica includono:

• Diarrea acquosa cronica
• Dolore addominale, crampi o gonfiore
• Perdita di peso
• Nausea
• Incontinenza fecale
• Disidratazione

I sintomi della colite microscopica possono andare e venire frequentemente. A volte i sintomi si risolvono da soli.

Quando consultare un medico

Se soffri di diarrea acquosa che dura più di pochi giorni, contatta il tuo medico in modo che la tua condizione possa essere diagnosticata e adeguatamente trattati.

Cause

Non è chiaro cosa causi l'infiammazione del colon riscontrata nella colite microscopica. I ricercatori ritengono che le cause possano includere:

• Farmaci che possono irritare il rivestimento del colon.
• Batteri che producono tossine che irritano il rivestimento del colon.
• Virus che scatenano l'infiammazione.
• Malattia autoimmune associata a colite microscopica, come artrite reumatoide, celiachia o psoriasi. La malattia autoimmune si verifica quando il sistema immunitario del corpo attacca i tessuti sani.
• Gli acidi biliari non vengono assorbiti correttamente e irritano il rivestimento del colon.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per la colite microscopica includono:

• Età. La colite microscopica è più comune nelle persone di età compresa tra 50 e 70 anni.
• Sesso. Le donne hanno maggiori probabilità di avere la colite microscopica rispetto agli uomini. Alcuni studi suggeriscono un'associazione tra la terapia ormonale postmenopausale e la colite microscopica.
• Malattia autoimmune. Le persone con colite microscopica a volte hanno anche una malattia autoimmune, come la celiachia, la malattia della tiroide, l'artrite reumatoide, il diabete di tipo 1 o la psoriasi.
• Collegamento genetico. La ricerca suggerisce che potrebbe esserci una connessione tra colite microscopica e una storia familiare di sindrome dell'intestino irritabile.
• Fumo. Recenti studi di ricerca hanno dimostrato un'associazione tra il fumo di tabacco e la colite microscopica, soprattutto nelle persone di età compresa tra 16 e 44 anni.

Alcuni studi di ricerca indicano che l'uso di determinati farmaci può aumentare il rischio di colite microscopica. Ma non tutti gli studi sono d'accordo.

I farmaci che possono essere collegati alla condizione includono:

• Antidolorifici, come aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin IB, altri) e naprossene sodico (Aleve)
• Inibitori della pompa protonica inclusi lansoprazolo (Prevacid), esomeprazolo (Nexium), pantoprazolo (Protonix), rabeprazolo (Aciphex), omeprazolo (Prilosec) e dexlansoprazolo (Dexilant)
• Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) come la sertralina (Zoloft)
• Acarbose (Precose)
• Flutamide
• Ranitidina
• Carbamazepina (Carbatrol, Tegretol)
• Clozapina (Clozaril, Fazaclo)
• Entacapone (Comtan)
• Paroxetina (Paxil, Pexeva)
• Simvastatina (Zocor)
• Topiramato

Complicazioni

La maggior parte delle persone viene curata con successo per la colite microscopica. La condizione non aumenta il rischio di cancro al colon.

contenuto:

Diagnosi

Una storia medica completa e un esame fisico possono aiuta a determinare se altre condizioni, come la celiachia, possono contribuire alla tua diarrea.

Il tuo medico chiederà anche informazioni su eventuali farmaci che stai assumendo, in particolare aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin IB, altri), naprossene sodico (Aleve), inibitori della pompa protonica e inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), che possono aumentare il rischio di colite microscopica.

Test

Per confermare una diagnosi di colite microscopica, potrebbe essere necessario eseguire uno o più dei seguenti test e procedure:

• Colonscopia. Questo esame consente al medico di visualizzare l'intero colon utilizzando un tubo sottile, flessibile e illuminato (colonscopio) con una telecamera collegata. La telecamera invia immagini del retto e dell'intero colon a un monitor esterno, consentendo al medico di esaminare il rivestimento intestinale. Il medico può anche inserire strumenti attraverso il tubo per prelevare un campione di tessuto (biopsia).

• Sigmoidoscopia flessibile. Questa procedura è simile a una colonscopia, ma piuttosto che visualizzare l'intero colon, una sigmoidoscopia flessibile consente al medico di visualizzare l'interno del retto e la maggior parte del colon sigmoideo - circa gli ultimi 2 piedi (61 centimetri) dell'intestino crasso.

  Il medico utilizza un tubo sottile, flessibile e illuminato (sigmoidoscopio) per esaminare il rivestimento intestinale. Un campione di tessuto può essere prelevato attraverso l'endoscopio durante l'esame.

Poiché i problemi intestinali spesso appaiono normali nella colite microscopica, una diagnosi definitiva di colite microscopica richiede un campione di tessuto del colon ( biopsia) ottenuta durante una colonscopia o sigmoidoscopia flessibile. In entrambi i sottotipi di colite microscopica, le cellule del tessuto del colon hanno un aspetto distinto al microscopio, quindi la diagnosi è definitiva.

Test aggiuntivi

Oltre a una colonscopia o sigmoidoscopia flessibile, potresti dover eseguire uno o più di questi test per escludere altre cause dei tuoi sintomi.

• Analisi del campione di feci per escludere l'infezione come causa di diarrea persistente.
• Esame del sangue per cercare segni di anemia o infezione.
• Endoscopia superiore con biopsia per escludere la celiachia. I medici usano un tubo lungo e sottile con una fotocamera all'estremità per esaminare la parte superiore del tratto digestivo. Possono rimuovere un campione di tessuto (biopsia) per l'analisi in laboratorio.

Trattamento

La colite microscopica può migliorare da sola. Ma quando i sintomi persistono o sono gravi, potrebbe essere necessario un trattamento per alleviarli. I medici di solito tentano un approccio graduale, iniziando con i trattamenti più semplici e più facilmente tollerabili.

Dieta e interruzione dei farmaci

Il trattamento di solito inizia con modifiche alla dieta e ai farmaci che possono aiutare ad alleviare diarrea persistente. Il medico potrebbe consigliarti di:

• Segui una dieta povera di grassi e povera di fibre. Gli alimenti che contengono meno grassi e sono poveri di fibre possono aiutare ad alleviare la diarrea.
• Interrompi i latticini, il glutine o entrambi. Questi alimenti possono peggiorare i tuoi sintomi.
• Evita caffeina e zucchero.
• Interrompi qualsiasi farmaco che potrebbe essere una causa dei tuoi sintomi. Il medico può consigliare un farmaco diverso per trattare una condizione sottostante.

Farmaci

Se i segni e i sintomi persistono, il medico può raccomandare:

• Farmaci anti-diarroici come loperamide (Imodium) o subsalicilato di bismuto (Pepto-Bismol)
• Steroidi come budesonide (Entocort EC)
• Farmaci che bloccano gli acidi biliari (che può contribuire alla diarrea) come colestiramina / aspartame o colestiramina (Prevalite) o colestipolo (Colestid)
• Farmaci antinfiammatori come la mesalamina (Delzicol, Apriso, altri) per aiutare a controllare l'infiammazione del colon
• Farmaci che sopprimono il sistema immunitario per aiutare a ridurre l'infiammazione del colon, come mercaptopurina (Purinethol) e azatioprina (Azasan, Imuran)
• Inibitori del TNF, come infliximab (Remicade) e adalimumab ( Humira), che può ridurre l'infiammazione neutralizzando una proteina del sistema immunitario nota come fattore di necrosi tumorale (TNF)

Chirurgia

Quando i sintomi della colite microscopica sono gravi e i farmaci non sono efficaci, il medico può raccomandare un intervento chirurgico per rimuovere tutto o parte del colon. La chirurgia è raramente necessaria per trattare la colite microscopica.

Stile di vita e rimedi casalinghi

Le modifiche alla dieta possono aiutare ad alleviare la diarrea che si verifica con la colite microscopica. Prova a:

• Bere molti liquidi. L'acqua è la migliore, ma anche i liquidi con aggiunta di sodio e potassio (elettroliti) possono essere d'aiuto. Prova a bere brodo o succhi di frutta diluiti. Evita le bevande ad alto contenuto di zucchero o sorbitolo o che contengono alcol o caffeina, come caffè, tè e coca cola, che possono aggravare i sintomi.
• Scegli cibi morbidi e facili da digerire. Questi includono salsa di mele, banane, meloni e riso. Evita i cibi ricchi di fibre come fagioli e noci e mangia solo verdure ben cotte. Se ritieni che i tuoi sintomi stiano migliorando, aggiungi lentamente cibi ricchi di fibre alla tua dieta.
• Fai diversi pasti piccoli invece di pochi pasti abbondanti. Distribuire i pasti nell'arco della giornata può alleviare la diarrea.
• Evita i cibi irritanti. Stai lontano da cibi piccanti, grassi o fritti e da qualsiasi altro alimento che aggravi i tuoi sintomi.

Preparati per il tuo appuntamento

Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti per il tuo appuntamento e sapere cosa aspettarti dal tuo medico.

Cosa puoi fare

• Sii consapevole di eventuali restrizioni pre-appuntamento, come non mangiare cibi solidi durante la giornata prima dell'appuntamento.
• Annota i tuoi sintomi, incluso quando sono iniziati e come potrebbero essere cambiati o peggiorati nel tempo.
• Fai un elenco di tutti i tuoi farmaci, vitamine o integratori.
• Annota le tue informazioni mediche chiave, comprese altre condizioni diagnosticate. Indica anche se sei stato ricoverato negli ultimi mesi.
• Annota le informazioni personali chiave, inclusi eventuali cambiamenti recenti o fattori di stress nella tua vita, oltre a una descrizione dettagliata della tua dieta quotidiana tipica, incluso se di solito usi caffeina e alcol.
• Scrivi le domande da porre al tuo medico.

Domande da porre al tuo medico

Alcune domande fondamentali da porre il tuo medico include:

• Qual è la causa più probabile della mia condizione?
• Pensi che la mia condizione sia temporanea o cronica?
• Di che tipo di test ho bisogno?
• Quali trattamenti possono aiutare?
• Ci sono altri problemi medici che potrei avere associati alla colite microscopica?
• Se io ho bisogno di un intervento chirurgico, come sarà la mia guarigione?
• Ci sono restrizioni dietetiche che devo seguire? Cambiare la mia dieta sarebbe d'aiuto?

Non esitare a fare domande ogni volta che non capisci qualcosa.

Cosa aspettarti dal tuo medico

Sii pronto a rispondere alle domande che probabilmente il tuo medico ti chiederà:

• Quando hai iniziato a manifestare i sintomi?
• I tuoi sintomi sono stati continui o occasionali?
• Quanti movimenti intestinali allentati hai ogni giorno?
• Quanto sono gravi gli altri sintomi, come crampi addominali e nausea?
• C'è stato sangue nelle feci ?
• Hai perso peso?
• Hai viaggiato di recente?
• Qualcun altro a casa è malato di diarrea?
• Hai sei stato ricoverato in ospedale o hai assunto antibiotici negli ultimi mesi?
• Qualcosa peggiora la tua diarrea, come cibi particolari?
• Quali farmaci stai assumendo e hai iniziato a prendere qualche settimana prima che iniziasse la tua diarrea?
• Cosa fai Mangi in una giornata tipo?
• Usi caffeina o alcol? Quanto?
• Hai la celiachia? Se è così, stai seguendo una dieta priva di glutine?
• Hai il diabete o una malattia della tiroide?
• Che cosa, se non altro, sembra migliorare i tuoi sintomi?
• Che cosa, se non altro, sembra peggiorare i tuoi sintomi?

Cosa puoi fare nel frattempo

Potresti trovare sollievo dalla diarrea persistente modificando la tua dieta:

• Mangia cibi leggeri ea basso contenuto di grassi.
• Evita latticini, cibi piccanti, caffeina e alcol.