Bassa pressione sanguigna (ipotensione)

Panoramica

La pressione bassa potrebbe sembrare desiderabile e per alcune persone non causa problemi. Tuttavia, per molte persone, una pressione sanguigna anormalmente bassa (ipotensione) può causare capogiri e svenimenti. Nei casi più gravi, la pressione sanguigna bassa può essere pericolosa per la vita.

Una lettura della pressione sanguigna inferiore a 90 millimetri di mercurio (mm Hg) per il numero superiore (sistolica) o 60 mm Hg per il numero inferiore ( diastolica) è generalmente considerata bassa pressione sanguigna.

Le cause della bassa pressione sanguigna possono variare dalla disidratazione a gravi disturbi medici. È importante scoprire qual è la causa della pressione bassa in modo che possa essere curata.

Sintomi

Per alcune persone, la pressione sanguigna bassa segnala un problema di fondo, soprattutto quando scende improvvisamente o è accompagnato da segni e sintomi quali:

• Vertigini o stordimento
• Svenimento
• Visione offuscata o sbiadita
• Nausea
• Fatica
• Mancanza di concentrazione

Shock

L'ipotensione estrema può provocare questa condizione pericolosa per la vita. Segni e sintomi includono:

• Confusione, soprattutto nelle persone anziane
• Pelle fredda, umida e pallida
• Respirazione rapida e superficiale
• Polso debole e rapido

Quando vedere un medico

Se hai segni o sintomi di shock, cerca assistenza medica di emergenza.

Se hai letture costantemente basse della pressione sanguigna ma ti senti bene, il tuo medico probabilmente ti terrà sotto controllo durante gli esami di routine.

Anche le vertigini o le vertigini occasionali possono essere un problema relativamente minore, il risultato di una lieve disidratazione dovuta al troppo tempo al sole o una vasca idromassaggio, per esempio. Tuttavia, è importante consultare il medico se si hanno segni o sintomi di bassa pressione sanguigna perché possono indicare problemi più gravi. Può essere utile tenere un registro dei tuoi sintomi, quando si verificano e cosa stai facendo in quel momento.

Cause

La pressione sanguigna è una misura della pressione nel tuo arterie durante le fasi attive e di riposo di ogni battito cardiaco.

• Pressione sistolica. Il numero più alto in una lettura della pressione sanguigna è la quantità di pressione prodotta dal tuo cuore quando pompa il sangue attraverso le arterie al resto del tuo corpo.
• Pressione diastolica. Il numero in basso in una lettura della pressione sanguigna si riferisce alla quantità di pressione nelle arterie quando il tuo cuore è a riposo tra i battiti.

Le attuali linee guida identificano la pressione sanguigna normale come inferiore a 120/80 mm Hg.

La pressione sanguigna varia nel corso della giornata, a seconda di:

• Posizione del corpo
• Ritmo respiratorio
• Livello di stress
• Condizione fisica
• Farmaci che prendi
• Cosa mangi e bevi
• Ora del giorno

La pressione sanguigna è generalmente più bassa di notte e aumenta bruscamente al risveglio.

Pressione sanguigna: quanto in basso puoi scendere?

Ciò che per te è considerata bassa pressione sanguigna potrebbe essere normale per qualcun altro . La maggior parte dei medici considera la pressione sanguigna troppo bassa solo se causa sintomi.

Alcuni esperti definiscono la pressione sanguigna bassa come letture inferiori a 90 mm Hg sistolica o 60 mm Hg diastolica. Se uno dei due numeri è inferiore, la pressione è inferiore al normale.

Un calo improvviso della pressione sanguigna può essere pericoloso. Una variazione di soli 20 mm Hg, ad esempio una caduta da 110 sistolica a 90 mm Hg sistolica, può causare vertigini e svenimenti quando il cervello non riesce a ricevere abbastanza sangue. E grossi cali, come quelli causati da sanguinamento incontrollato, infezioni gravi o reazioni allergiche, possono essere pericolosi per la vita.

Condizioni che possono causare la pressione bassa

Le condizioni mediche che possono causare la pressione sanguigna bassa includono:

• Gravidanza. Poiché il sistema circolatorio si espande rapidamente durante la gravidanza, è probabile che la pressione sanguigna scenda. Questo è normale e la pressione sanguigna di solito ritorna al livello precedente alla gravidanza dopo il parto.
• Problemi cardiaci. Alcune condizioni cardiache che possono portare a bassa pressione sanguigna includono frequenza cardiaca estremamente bassa (bradicardia), problemi alle valvole cardiache, infarto e insufficienza cardiaca.
• Problemi endocrini. Malattia paratiroidea, insufficienza surrenalica (morbo di Addison), bassi livelli di zucchero nel sangue (ipoglicemia) e, in alcuni casi, diabete possono scatenare la pressione sanguigna bassa.
• Disidratazione. Quando il tuo corpo perde più acqua di quanta ne assuma, può causare debolezza, vertigini e affaticamento. Febbre, vomito, diarrea grave, uso eccessivo di diuretici e attività fisica intensa possono portare alla disidratazione.
• Perdita di sangue. La perdita di una grande quantità di sangue, ad esempio a causa di una lesione grave o di un'emorragia interna, riduce la quantità di sangue nel corpo, provocando un grave calo della pressione sanguigna.
• Grave infezione (setticemia). Quando un'infezione nel corpo entra nel flusso sanguigno, può portare a un calo della pressione sanguigna pericoloso per la vita chiamato shock settico.
• Grave reazione allergica (anafilassi). I fattori scatenanti comuni di questa reazione grave e potenzialmente pericolosa per la vita includono alimenti, alcuni farmaci, veleni di insetti e lattice. L'anafilassi può causare problemi respiratori, orticaria, prurito, gola gonfia e un pericoloso calo della pressione sanguigna.
• Mancanza di nutrienti nella dieta. Una mancanza di vitamina B-12, folato e ferro può impedire al corpo di produrre una quantità sufficiente di globuli rossi (anemia), causando un abbassamento della pressione sanguigna.

Farmaci che possono causare bassa pressione sanguigna

Alcuni farmaci possono causare la pressione sanguigna bassa, inclusi:

• Pillole d'acqua (diuretici), come furosemide (Lasix) e idroclorotiazide (Microzide, altri)
• Alfa bloccanti, come la prazosina (Minipress)
• Beta bloccanti, come atenololo (Tenormin) e propranololo (Inderal, Innopran XL, altri)
• Farmaci per il morbo di Parkinson, come come pramipexolo (Mirapex) o quelli contenenti levodopa
• Alcuni tipi di antidepressivi (antidepressivi triciclici), tra cui doxepina (Silenor) e imipramina (Tofranil)
• Farmaci per la disfunzione erettile, compreso il sildenafil ( Revatio, Viagra) o tadalafil (Adcirca, Alyq, Cialis), in particolare se assunto con il farmaco per il cuore nitroglicerina (Nitrostat, altri)

Tipi di lo w pressione sanguigna

I medici spesso suddividono la pressione sanguigna bassa (ipotensione) in categorie, a seconda delle cause e di altri fattori. Alcuni tipi di bassa pressione sanguigna includono:

• Bassa pressione sanguigna quando ci si alza in piedi (ipotensione ortostatica o posturale). Si tratta di un calo improvviso della pressione sanguigna quando ti alzi da una posizione seduta o dopo esserti sdraiato.

  La gravità fa accumulare sangue nelle gambe quando ti alzi. Di solito, il tuo corpo compensa aumentando la frequenza cardiaca e restringendo i vasi sanguigni, assicurando così che abbastanza sangue ritorni al tuo cervello.

  Ma nelle persone con ipotensione ortostatica, questo meccanismo di compensazione fallisce e la pressione sanguigna scende, portando a vertigini, vertigini, visione offuscata e persino svenimento.

  L'ipotensione ortostatica può verificarsi per vari motivi, tra cui disidratazione, riposo a letto prolungato, gravidanza, diabete, problemi cardiaci, ustioni, calore eccessivo, grandi vene varicose e alcuni neurologici .

  Alcuni farmaci possono anche causare ipotensione ortostatica, in particolare farmaci usati per trattare la pressione alta - diuretici, beta bloccanti, calcio-antagonisti e inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) - così come antidepressivi e farmaci usati per trattare il morbo di Parkinson e la disfunzione erettile.

  L'ipotensione ortostatica è particolarmente comune negli anziani, ma colpisce anche i giovani, o quindi persone sane che si alzano improvvisamente dopo essere state sedute con le gambe incrociate per lunghi periodi o dopo essersi accovacciate per un po '.

Bassa pressione sanguigna dopo aver mangiato (ipotensione postprandiale). Questo calo della pressione sanguigna si verifica una o due ore dopo aver mangiato e colpisce soprattutto gli anziani.

Il sangue scorre al tratto digestivo dopo aver mangiato. Di solito, il tuo corpo aumenta la frequenza cardiaca e restringe alcuni vasi sanguigni per aiutare a mantenere la pressione sanguigna normale. Ma in alcune persone questi meccanismi falliscono, portando a vertigini, svenimenti e cadute.

L'ipotensione postprandiale ha maggiori probabilità di colpire le persone con ipertensione o disturbi del sistema nervoso autonomo come il morbo di Parkinson.

Consumare pasti piccoli ea basso contenuto di carboidrati; bere più acqua; ed evitare l'alcol potrebbe aiutare a ridurre i sintomi.

• Bassa pressione sanguigna da segnali cerebrali difettosi (ipotensione neuromediata). Questo disturbo, che causa un calo della pressione sanguigna dopo essere stati in piedi per lunghi periodi, colpisce principalmente giovani adulti e bambini. Sembra che si verifichi a causa di una cattiva comunicazione tra il cuore e il cervello.
• Bassa pressione sanguigna dovuta a danni al sistema nervoso (atrofia multisistemica con ipotensione ortostatica). Chiamata anche sindrome di Shy-Drager, questa rara malattia ha molti sintomi simili alla malattia di Parkinson. Provoca danni progressivi al sistema nervoso autonomo, che controlla le funzioni involontarie come la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, la respirazione e la digestione. È associato ad avere la pressione sanguigna molto alta mentre si è sdraiati.

Fattori di rischio

La pressione sanguigna bassa (ipotensione) può verificarsi in chiunque, sebbene alcuni tipi di pressione sanguigna bassa sono più comuni a seconda della tua età o di altri fattori:

• Età. Le cadute della pressione sanguigna stando in piedi o dopo aver mangiato si verificano principalmente negli adulti di età superiore ai 65 anni. L'ipotensione neuromediata colpisce principalmente i bambini e gli adulti più giovani.
• Farmaci. Le persone che assumono determinati farmaci, ad esempio farmaci per l'ipertensione come gli alfa-bloccanti, hanno un rischio maggiore di abbassare la pressione sanguigna.
• Alcune malattie. Il morbo di Parkinson, il diabete e alcune malattie cardiache ti mettono a maggior rischio di sviluppare la pressione bassa.

Complicazioni

Anche forme moderate di pressione sanguigna bassa possono causare vertigini, debolezza, svenimento e rischio di lesioni dovute a cadute.

Inoltre una pressione sanguigna gravemente bassa può privare il tuo corpo di ossigeno sufficiente per svolgere le sue funzioni, con conseguenti danni al cuore e al cervello.

contenuto:

Diagnosis

L'obiettivo del test per la pressione bassa è trovare la causa. Oltre a raccogliere la tua storia medica, fare un esame fisico e misurare la pressione sanguigna, il tuo medico potrebbe consigliarti quanto segue:

• Esami del sangue. Questi possono fornire informazioni sulla tua salute generale e se hai un basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia), alto livello di zucchero nel sangue (iperglicemia o diabete) o un basso numero di globuli rossi (anemia), che possono causare una pressione sanguigna inferiore al normale .

Elettrocardiogramma (ECG). Durante questo test indolore e non invasivo, vengono applicati cerotti (elettrodi) morbidi e appiccicosi sulla pelle del torace, delle braccia e delle gambe. I cerotti rilevano i segnali elettrici del tuo cuore mentre una macchina li registra su carta millimetrata o li visualizza su uno schermo.

Un ECG, che può essere eseguito nello studio del tuo medico, rileva irregolarità nel tuo ritmo cardiaco, problemi strutturali nel cuore e problemi con l'apporto di sangue e ossigeno al muscolo cardiaco. Può anche capire se stai avendo un attacco di cuore o ne hai avuto uno in passato.

Test del tavolo inclinabile. Se la pressione sanguigna è bassa in posizione eretta o a causa di segnali cerebrali difettosi (ipotensione neuromediata), un test del tavolo inclinabile può valutare come reagisce il tuo corpo ai cambiamenti di posizione.

Durante il test, sei sdraiato su un tavolo inclinato per sollevare la parte superiore del corpo, che simula il movimento dalla posizione orizzontale a quella eretta.

Trattamento

Bassa pressione sanguigna che non causa segni o sintomi o provoca solo sintomi lievi raramente richiede un trattamento.

Se si hanno sintomi, il trattamento dipende dalla causa. Ad esempio, quando i farmaci provocano la pressione sanguigna bassa, il trattamento di solito comporta la modifica o l'interruzione del farmaco o l'abbassamento della dose.

Se non è chiaro cosa sta causando la pressione sanguigna bassa o non esiste alcun trattamento, l'obiettivo è aumentare pressione sanguigna e ridurre segni e sintomi. A seconda dell'età, della salute e del tipo di pressione bassa che hai, puoi farlo in diversi modi:

Usa più sale. Gli esperti di solito raccomandano di limitare il sale nella dieta perché il sodio può aumentare la pressione sanguigna, a volte in modo drammatico. Per le persone con pressione sanguigna bassa, questa può essere una buona cosa.

Ma poiché un eccesso di sodio può portare a insufficienza cardiaca, specialmente negli anziani, è importante consultare il medico prima di aumentare il sale nella dieta .

• Bevi più acqua. I liquidi aumentano il volume del sangue e aiutano a prevenire la disidratazione, entrambi importanti nel trattamento dell'ipotensione.

Indossare calze a compressione. Le calze elastiche comunemente usate per alleviare il dolore e il gonfiore delle vene varicose possono aiutare a ridurre il ristagno di sangue nelle gambe.

Alcune persone tollerano i leganti addominali elastici meglio delle calze a compressione.

Farmaci. Diversi farmaci possono essere utilizzati per trattare la pressione bassa che si verifica quando ci si alza in piedi (ipotensione ortostatica). Ad esempio, il farmaco fludrocortisone, che aumenta il volume del sangue, è spesso usato per trattare questa forma di bassa pressione sanguigna.

I medici usano spesso il farmaco midodrina (Orvaten) per aumentare i livelli di pressione sanguigna nelle persone con ipotensione ortostatica cronica. Funziona limitando la capacità dei vasi sanguigni di espandersi, il che aumenta la pressione sanguigna.

Studi clinici

Stile di vita e rimedi casalinghi

A seconda sulla causa della pressione bassa, potresti essere in grado di ridurre o prevenire i sintomi.

• Bevi più acqua, meno alcol. L'alcol disidrata e può abbassare la pressione sanguigna, anche se bevi con moderazione. L'acqua, invece, combatte la disidratazione e aumenta il volume del sangue.

Fai attenzione alle posizioni del tuo corpo. Spostati delicatamente da una posizione prona o accovacciata a una posizione eretta. Non sederti con le gambe incrociate.

Se inizi a manifestare sintomi stando in piedi, incrocia le cosce a forbice e stringi, oppure metti un piede su una sporgenza o una sedia e piegati il ​​più possibile in avanti possibile. Questi movimenti incoraggiano il flusso sanguigno dalle gambe al cuore.

Fai pasti piccoli e a basso contenuto di carboidrati. Per aiutare a prevenire un brusco calo della pressione sanguigna dopo i pasti, mangiare piccole porzioni più volte al giorno e limitare i cibi ad alto contenuto di carboidrati come patate, riso, pasta e pane.

Il medico potrebbe anche consigliarti di berne uno o due forti tazze di caffè o tè con caffeina a colazione. Non bere caffeina durante il giorno perché diventerai meno sensibile alla caffeina e la caffeina può causare disidratazione.

• Fai esercizio fisico regolarmente. Obiettivo per 30-60 minuti al giorno di esercizio che aumenta la frequenza cardiaca e esercizi di resistenza due o tre giorni alla settimana. Evita di fare esercizio in condizioni calde e umide.

Preparazione per l'appuntamento

Non sono necessarie preparazioni speciali per controllare la pressione sanguigna. Non interrompere l'assunzione di farmaci che ritieni possano influire sulla pressione sanguigna senza il consiglio del medico.

Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti per l'appuntamento.

Cosa puoi fare

Fai un elenco di:

• I tuoi sintomi, compresi quelli che sembrano non correlati alla pressione bassa, e quando si verificano
• Informazioni personali chiave, incluso un storia familiare di bassa pressione sanguigna e forti stress o recenti cambiamenti di vita
• Tutti i farmaci, vitamine o altri integratori che prendi, comprese le dosi
• Domande da porre al tuo medico

Per la pressione sanguigna bassa, le domande fondamentali da porre al medico sono:

• Qual è probabilmente la causa dei miei sintomi o della mia condizione?
• Quali sono le altre possibili cause?
• Di quali test avrò bisogno?
• Qual è il trattamento più appropriato?
• Con che frequenza dovrei sottopormi a screening per la pressione bassa?
• Ho altre condizioni di salute. Come posso gestirli al meglio insieme?
• Ci sono limitazioni che devo seguire?
• Devo vedere uno specialista?
• Sono disponibili brochure o altro materiale stampato Posso avere? Quali siti web consigliate?

Non esitate a fare altre domande.

Cosa aspettarvi dal vostro medico

Probabilmente il vostro medico per farti domande, tra cui:

• I tuoi sintomi sono stati continui o occasionali?
• Quanto sono gravi i tuoi sintomi?
• Che cosa, se non altro, sembra migliorare i tuoi sintomi?
• Che cosa, se non altro, sembra peggiorare i tuoi sintomi?
• Hai una storia familiare di malattie cardiache?