Carcinoma lobulare in situ (LCIS)

Panoramica

Il carcinoma lobulare in situ (LCIS) è una condizione rara in cui si formano cellule anormali nelle ghiandole del latte (lobuli) del seno. LCIS ​​non è cancro. Ma la diagnosi di LCIS indica che hai un rischio maggiore di sviluppare il cancro al seno.

La LCIS di solito non si presenta alle mammografie. La condizione è più spesso scoperta a seguito di una biopsia al seno eseguita per un altro motivo, come un nodulo al seno sospetto o una mammografia anormale.

Le donne con LCIS hanno un aumentato rischio di sviluppare un cancro al seno invasivo in entrambi Seno. Se ti viene diagnosticato un LCIS, il tuo medico può raccomandare un aumento dello screening per il cancro al seno e potrebbe chiederti di prendere in considerazione trattamenti medici per ridurre il rischio di sviluppare un cancro al seno invasivo.

Sintomi

LCIS non causa segni o sintomi. Piuttosto, il tuo medico potrebbe scoprire incidentalmente che hai LCIS, ad esempio dopo una biopsia per valutare un nodulo al seno o un'area anormale rilevata su una mammografia.

Quando vedere un medico

Fissa un appuntamento con il tuo medico se noti un cambiamento nel tuo seno, come un nodulo, un'area di pelle arricciata o altrimenti insolita, una regione ispessita sotto la pelle o secrezione dai capezzoli.

Chiedi al tuo medico quando considerare lo screening per il cancro al seno e con quale frequenza dovrebbe essere ripetuto. La maggior parte dei gruppi consiglia di prendere in considerazione lo screening di routine del cancro al seno a partire dai 40 anni. Parla con il tuo medico di ciò che è giusto per te.

Cause

Non è chiaro quale sia la causa della LCIS. La LCIS inizia quando le cellule in una ghiandola produttrice di latte (lobulo) di un seno sviluppano mutazioni genetiche che fanno apparire le cellule anormali. Le cellule anormali rimangono nel lobulo e non si estendono o invadono il tessuto mammario vicino.

Se LCIS viene rilevato in una biopsia mammaria, non significa che tu abbia il cancro. Ma avere LCIS aumenta il rischio di cancro al seno e rende più probabile che tu possa sviluppare un cancro al seno invasivo.

Si ritiene che il rischio di cancro al seno nelle donne con diagnosi di LCIS sia di circa il 20%. In altre parole, per ogni 100 donne con diagnosi di LCIS, a 20 verrà diagnosticato un cancro al seno e 80 non verrà diagnosticato un cancro al seno. Si ritiene che il rischio di sviluppare il cancro al seno per le donne in generale sia del 12%. In altre parole, per ogni 100 donne nella popolazione generale, a 12 verrà diagnosticato un cancro al seno.

Il tuo rischio individuale di cancro al seno si basa su molti fattori. Parla con il tuo medico per comprendere meglio il tuo rischio personale di cancro al seno.

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Diagnosis

Carcinoma lobulare in situ ( LCIS) può essere presente in uno o entrambi i seni, ma di solito non è visibile su una mammografia. La condizione viene spesso diagnosticata come reperto accidentale quando si esegue una biopsia per valutare qualche altra area di preoccupazione nel seno.

I tipi di biopsia mammaria che possono essere utilizzati includono:

• Biopsia con ago centrale. Un radiologo o un chirurgo utilizza un ago sottile e cavo per rimuovere diversi piccoli campioni di tessuto. Le tecniche di imaging, come l'ecografia o la risonanza magnetica, vengono spesso utilizzate per guidare l'ago utilizzato in una biopsia con ago centrale.
• Biopsia chirurgica. Un chirurgo può eseguire un'operazione per rimuovere le cellule sospette per l'esame.

Il tessuto rimosso durante la biopsia viene inviato a un laboratorio dove medici specializzati nell'analisi dei tessuti del sangue e del corpo (patologi) da vicino esaminare le cellule per determinare se si dispone di LCIS.

Trattamento

Quando si decide se sottoporsi a un trattamento per il carcinoma lobulare in situ, entrano in gioco una serie di fattori, comprese le preferenze personali (LCIS).

Esistono tre approcci principali al trattamento:

• Osservazione attenta
• Assunzione di un farmaco per ridurre il rischio di cancro (terapia preventiva)
• Chirurgia

Osservazione

Se ti è stata diagnosticata la LCIS, il tuo medico potrebbe consigliarti esami più frequenti per monitorare attentamente il tuo seno alla ricerca di segni di cancro. Ciò può includere:

• Auto-esami mensili del seno per sviluppare familiarità con il seno e rilevare eventuali alterazioni insolite del seno
• Esami clinici del seno ogni anno da un operatore sanitario
• Screening mammografici ogni anno
• Considerazione di altre tecniche di imaging, come la risonanza magnetica mammaria o l'imaging molecolare del seno, soprattutto se si hanno fattori di rischio aggiuntivi per il cancro al seno, come una forte storia familiare della malattia

Terapia preventiva

La terapia preventiva (chemioprevenzione) prevede l'assunzione di un farmaco per ridurre il rischio di cancro al seno.

Le opzioni di terapia preventiva includono:

• Farmaci che impediscono agli ormoni di legarsi alle cellule tumorali. I farmaci modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (SERM) agiscono bloccando i recettori degli estrogeni nelle cellule del seno in modo che gli estrogeni non siano in grado di legarsi a questi recettori. Questo aiuta a ridurre o prevenire lo sviluppo e la crescita di tumori al seno.

  Il tamoxifene è un SERM approvato per ridurre il rischio di cancro al seno nelle donne in premenopausa e in postmenopausa. Raloxifene (Evista) è approvato per le donne in postmenopausa per ridurre il rischio di cancro al seno e anche per prevenire e curare l'osteoporosi.

Farmaci che impediscono al corpo di produrre estrogeni dopo la menopausa. Gli inibitori dell'aromatasi sono una classe di medicinali che riducono la quantità di estrogeni prodotti nel corpo, privando le cellule del cancro al seno degli ormoni di cui hanno bisogno per crescere e prosperare.

Inibitori dell'aromatasi anastrozolo (Arimidex) ed exemestane (Aromasin) sono un'altra opzione per ridurre il rischio di cancro al seno nelle donne in postmenopausa. Gli studi hanno scoperto che questi farmaci possono ridurre il rischio di cancro al seno nelle donne ad alto rischio, ma non sono approvati per tale uso dalla Food and Drug Administration.

Discuti con il tuo medico i rischi e i benefici dell'assunzione di un farmaco per la prevenzione del cancro al seno per vedere se è il miglior corso di trattamento per te. Ci sono pro e contro dei diversi farmaci e il tuo medico può discutere quale farmaco potrebbe essere il migliore per te in base alla tua storia medica.

Chirurgia

La chirurgia può essere raccomandata in determinate situazioni . Ad esempio, la chirurgia è spesso raccomandata per un tipo specifico di LCIS chiamato carcinoma lobulare pleomorfo in situ (PLCIS). Si ritiene che questo tipo di LCIS comporti un rischio maggiore di cancro al seno rispetto al tipo classico più comune.

Il PLCIS può essere rilevato su una mammografia. Se l'analisi della tua biopsia conferma che hai PLCIS, il tuo medico ti consiglierà un intervento chirurgico. Le opzioni possono includere un'operazione per rimuovere l'area di PLCIS (nodulectomia) o un'operazione per rimuovere tutto il tessuto mammario (mastectomia). Nel determinare quale trattamento è meglio per te, il tuo medico considera quanto del tuo tessuto mammario è coinvolto con il PLCIS, l'entità delle anomalie rilevate sulla tua mammografia, se hai una forte storia familiare di cancro e la tua età.

Il medico può raccomandare la radioterapia dopo l'intervento chirurgico di nodulectomia in determinate situazioni. Potresti essere indirizzato a un medico specializzato nell'uso delle radiazioni per il trattamento del cancro (radioterapista) per esaminare la tua situazione specifica e discutere le tue opzioni.

Un'altra opzione per il trattamento della LCIS è la mastectomia preventiva (profilattica). Questo intervento rimuove entrambi i seni, non solo il seno affetto da LCIS, per ridurre il rischio di sviluppare un cancro al seno invasivo. Per ottenere il miglior beneficio protettivo possibile da questo intervento chirurgico, entrambi i seni vengono rimossi, perché LCIS aumenta il rischio di sviluppare il cancro al seno in entrambi i seni. Questa può essere un'opzione se hai fattori di rischio aggiuntivi per il cancro al seno, come una mutazione genetica ereditaria che aumenta il tuo rischio, o una storia familiare molto forte della malattia.

Studi clinici

Se hai LCIS, potresti prendere in considerazione la partecipazione a una sperimentazione clinica che esplora una terapia emergente per prevenire il cancro al seno. Chiedi al tuo medico se potresti essere un candidato per gli attuali studi clinici.

Studi clinici

Stile di vita e rimedi casalinghi

Se sei preoccupato per il tuo rischio di cancro al seno, adottare misure per ridurre il rischio, ad esempio:

• Fare esercizio quasi tutti i giorni della settimana. Cerca di fare almeno 30 minuti di esercizio quasi tutti i giorni della settimana. Se non sei stato attivo di recente, chiedi al tuo medico se va bene e inizia lentamente.

• Mantieni un peso sano. Se il tuo peso attuale è sano, lavora per mantenerlo. Se hai bisogno di perdere peso, chiedi al tuo medico strategie salutari per farlo.

  Riduci il numero di calorie assunte ogni giorno e aumenta lentamente la quantità di esercizio. Cerca di perdere peso lentamente: circa 1 o 2 libbre (circa 0,5 o 1,0 chilogrammi) a settimana.

• Non fumare. Se fumi, smetti. Se hai provato a smettere in passato, ma non hai avuto successo, chiedi aiuto al tuo medico. Sono disponibili farmaci, consulenza e altre opzioni per aiutarti a smettere di fumare per sempre.
• Bevi alcol con moderazione, se non del tutto. Limita il consumo di alcol a un drink al giorno, se scegli di bere.
• Limita la terapia ormonale per la menopausa. Se scegli di prendere la terapia ormonale per i segni e i sintomi della menopausa, limitane l'uso alla dose più bassa per il minor tempo necessario per fornire sollievo.

Affrontare e sostenere

Sebbene LCIS non sia un cancro, può farti preoccupare per il tuo aumento del rischio di un futuro cancro al seno. Affrontare la tua diagnosi significa trovare un modo a lungo termine per gestire la tua paura e incertezza.

Questi suggerimenti possono aiutarti ad affrontare una diagnosi di LCIS:

Impara abbastanza su LCIS per prendere decisioni sulla tua cura. Fai domande al tuo medico sulla tua diagnosi e su cosa significa per il tuo rischio di cancro al seno. Utilizza queste informazioni per ricercare le tue opzioni di trattamento.

Cerca fonti di informazioni affidabili, come il National Cancer Institute, per saperne di più. Questo potrebbe farti sentire più sicuro mentre scegli le tue cure.

Vai a tutti gli appuntamenti di screening. Potresti provare ansia prima degli esami di screening per il cancro al seno. Non lasciare che questa ansia ti impedisca di andare a tutti i tuoi appuntamenti. Invece, pianifica in anticipo e aspettati di essere ansioso.

Per far fronte alla tua ansia, dedica del tempo a fare le cose che ti piacciono nei giorni precedenti l'appuntamento. Trascorri del tempo con gli amici o la famiglia o trova un momento tranquillo per te stesso.

Controlla ciò che puoi sulla tua salute. Apporta cambiamenti sani al tuo stile di vita in modo da poterti sentire al meglio. Scegli una dieta sana che si concentri su frutta, verdura e cereali integrali.

Cerca di essere attivo per 30 minuti quasi tutti i giorni della settimana. Dormi a sufficienza ogni notte in modo da svegliarti riposato. Trova modi per affrontare lo stress nella tua vita.

Prepararsi per l'appuntamento

Fissa un appuntamento con il tuo medico se noti un nodulo o qualsiasi altro cambiamento insolito nel tuo seno.

Se hai già avuto un'anomalia mammaria valutata da un medico e stai fissando un appuntamento per un secondo parere, porta le tue immagini diagnostiche originali ei risultati della biopsia al nuovo appuntamento. Questi dovrebbero includere le immagini della mammografia, il CD ecografico e i vetrini della biopsia mammaria.

Porta questi risultati al tuo nuovo appuntamento o richiedi che l'ufficio in cui è stata eseguita la tua prima valutazione invii i risultati al tuo secondo parere medico.

Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti per l'appuntamento e cosa aspettarti dal medico.

Cosa puoi fare

• Annota i sintomi che stai riscontrando e per quanto tempo. Se hai un nodulo, il tuo medico vorrà sapere quando l'hai notato per la prima volta e se sembra essere cresciuto.
• Annota la tua storia medica, inclusi i dettagli sulle precedenti biopsie al seno o condizioni mammarie benigne con cui sei stato diagnosticato. Menziona anche qualsiasi radioterapia che hai ricevuto, anche anni fa.
• Annota qualsiasi storia familiare di cancro al seno o altro tipo di cancro, specialmente in un parente di primo grado, come tua madre o tua sorella. Il tuo medico vorrà sapere quanti anni aveva il tuo parente quando gli è stata diagnosticata, nonché il tipo di cancro che aveva.
• Fai un elenco dei tuoi farmaci. Includi qualsiasi prescrizione o farmaci da banco che stai assumendo, così come tutte le vitamine, gli integratori e i rimedi erboristici. Se stai attualmente assumendo o hai già assunto una terapia ormonale sostitutiva, condividilo con il tuo medico.

Cosa aspettarti dal tuo medico

Il tuo medico probabilmente chiederà una serie di domande. Essere pronti a rispondere può riservare del tempo per esaminare i punti di cui vuoi parlare in modo approfondito. Il medico potrebbe chiederti:

• Hai un nodulo al seno che puoi sentire?
• Quando hai notato per la prima volta questo nodulo?
• nodulo cresciuto o cambiato nel tempo?
• Hai notato altri cambiamenti insoliti nel tuo seno, come secrezione, gonfiore o dolore?
• Hai attraversato la menopausa?
• Stai usando o hai usato farmaci o integratori per alleviare i sintomi della menopausa?
• Le sono state diagnosticate precedenti condizioni al seno, comprese condizioni non cancerose?
• Hai ti è stata diagnosticata qualche altra condizione medica?
• Hai una storia familiare di cancro al seno?
• Tu o le tue parenti strette siete mai stati testati per le mutazioni del gene BRCA?
• Hai mai fatto radioterapia?
• Qual è la tua dieta quotidiana tipica, compreso l'assunzione di alcol?
• Sei fisicamente attivo?

Se la tua biopsia rivela LCIS, probabilmente avrai un appuntamento di follow-up con il tuo medico. Le domande che potresti rivolgere al tuo medico riguardo a LCIS includono:

• Quanto aumenta il rischio di cancro al seno con LCIS?
• Ho altri fattori di rischio per il cancro al seno ?
• Con che frequenza dovrei essere sottoposta a screening per il cancro al seno?
• Quali tipi di tecnologia di screening saranno più efficaci nel mio caso?
• Sono un candidato per farmaci che riducono il rischio di cancro al seno?
• Quali sono i possibili effetti collaterali o complicazioni di questi farmaci?
• Quale farmaco mi consigliate e perché?
• Come mi monitorerai per gli effetti collaterali del trattamento?
• Sono un candidato per la chirurgia preventiva?
• In generale, quanto è efficace il trattamento che stai raccomandando alle donne con una diagnosi simile alla mia?
• Quali cambiamenti nello stile di vita possono aiutare a ridurre il mio rischio di cancro?
• Ho bisogno di un secondo parere?
• Dovrei vedere una genetica consigliere?