Cheratocono

Panoramica

Il cheratocono (ker-uh-toe-KOH-nus) si verifica quando la cornea, la superficie anteriore chiara a forma di cupola dell'occhio, si assottiglia e si gonfia gradualmente verso l'esterno a forma di cono.

Una cornea a forma di cono provoca una visione offuscata e può causare sensibilità alla luce e al riverbero. Il cheratocono di solito colpisce entrambi gli occhi, anche se spesso colpisce un occhio più dell'altro. In genere inizia a colpire persone di età compresa tra 10 e 25 anni. La condizione può progredire lentamente per 10 anni o più.

Nelle prime fasi del cheratocono, potresti essere in grado di correggere i problemi di vista con occhiali o lenti a contatto morbide. Successivamente, potrebbe essere necessario indossare lenti a contatto rigide, permeabili ai gas o altri tipi di lenti, come le lenti sclerali. Se la tua condizione progredisce in una fase avanzata, potrebbe essere necessario un trapianto di cornea.

Un nuovo trattamento chiamato cross-linking del collagene corneale può aiutare a rallentare o fermare la progressione del cheratocono, possibilmente prevenendo la necessità di una futura cornea trapianto. Questo trattamento può essere offerto in aggiunta alle opzioni di correzione della vista sopra.

Sintomi

I segni e i sintomi del cheratocono possono cambiare con il progredire della malattia. Includono:

Visione offuscata o distorta
Maggiore sensibilità alla luce intensa e al riverbero, che possono causare problemi con la guida notturna
Necessità di frequenti cambiamenti nelle prescrizioni di occhiali
Improvviso peggioramento o annebbiamento della vista

Quando consultare un medico

Rivolgiti al tuo oculista (oftalmologo o optometrista) se la tua vista sta peggiorando rapidamente, il che potrebbe essere causato da una curvatura irregolare dell'occhio (astigmatismo). Può anche cercare segni di cheratocono durante gli esami oculistici di routine.

Cause

Nessuno sa cosa causa il cheratocono, sebbene si pensi che siano coinvolti fattori genetici e ambientali. Circa 1 persona su 10 con cheratocono ha anche un genitore affetto da questa condizione.

Fattori di rischio

Questi fattori possono aumentare le tue possibilità di sviluppare cheratocono:

Avere una storia familiare di cheratocono
Strofinare vigorosamente gli occhi
Avere determinate condizioni, come retinite pigmentosa, sindrome di Down, sindrome di Ehlers-Danlos, raffreddore da fieno e asma

Complicazioni

In alcune situazioni, la cornea può gonfiarsi rapidamente e causare un'improvvisa riduzione della vista e cicatrici della cornea. Ciò è causato da una condizione in cui il rivestimento interno della cornea si rompe, consentendo al fluido di entrare nella cornea (idrope). Il gonfiore di solito si attenua da solo, ma può formarsi una cicatrice che influisce sulla tua vista.

Il cheratocono avanzato può anche causare cicatrici sulla cornea, in particolare dove il cono è più prominente. Una cornea sfregiata causa un peggioramento dei problemi di vista e può richiedere un intervento chirurgico di trapianto di cornea.

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Diagnosi

Per diagnosticare il cheratocono, il tuo un oculista (oftalmologo o optometrista) esaminerà la tua storia medica e familiare ed effettuerà un esame della vista. Lui o lei può condurre altri test per determinare maggiori dettagli sulla forma della cornea. I test per diagnosticare il cheratocono includono:

Rifrazione oculare. In questo test il tuo oculista utilizza un'attrezzatura speciale che misura i tuoi occhi per verificare la presenza di problemi di vista. Potrebbe chiederti di guardare attraverso un dispositivo che contiene ruote di lenti diverse (forottero) per valutare quale combinazione ti dà la visione più nitida. Alcuni medici possono utilizzare uno strumento portatile (retinoscopio) per valutare i tuoi occhi.
Esame con lampada a fessura. In questo test il medico dirige un fascio di luce verticale sulla superficie dell'occhio e utilizza un microscopio a bassa potenza per visualizzare l'occhio. Lui o lei valuta la forma della tua cornea e cerca altri potenziali problemi nei tuoi occhi.
Cheratometria. In questo test il tuo oculista focalizza un cerchio di luce sulla cornea e misura il riflesso per determinare la forma di base della tua cornea.
Mappatura corneale computerizzata. Speciali test fotografici, come la tomografia corneale e la topografia corneale, registrano le immagini per creare una mappa della forma dettagliata della cornea. La tomografia corneale può anche misurare lo spessore della cornea. La tomografia corneale può spesso rilevare i primi segni di cheratocono prima che la malattia sia visibile mediante esame con lampada a fessura.

Trattamento

Il trattamento per il cheratocono dipende dalla gravità della tua condizione e quanto velocemente la condizione sta progredendo. In generale, ci sono due approcci per il trattamento del cheratocono: rallentare la progressione della malattia e migliorare la vista.

Se il cheratocono sta progredendo, potrebbe essere indicato il cross-linking del collagene corneale per rallentare o arrestare la progressione. Questo è un trattamento più recente che ha il potenziale per impedirti di aver bisogno di un trapianto di cornea in futuro. Tuttavia, questo trattamento non inverte il cheratocono né migliora la vista.

Il miglioramento della vista dipende dalla gravità del cheratocono. Il cheratocono da lieve a moderato può essere trattato con occhiali o lenti a contatto. Questo sarà probabilmente un trattamento a lungo termine, soprattutto se la cornea diventa stabile con il tempo o per il cross-linking.

In alcune persone con cheratocono, la cornea diventa sfregiata da una malattia avanzata o indossare lenti a contatto diventa difficile . In queste persone potrebbe essere necessario un trapianto di cornea.

Lenti

Occhiali o lenti a contatto morbide. Occhiali o lenti a contatto morbide possono correggere la visione offuscata o distorta nel cheratocono precoce. Ma le persone spesso hanno bisogno di cambiare la prescrizione di occhiali o lenti a contatto quando cambia la forma delle loro cornee.
Lenti a contatto dure. Le lenti a contatto dure (rigide, permeabili ai gas) sono spesso il passo successivo nel trattamento del cheratocono più avanzato. All'inizio le lenti rigide possono essere scomode, ma molte persone si adattano a indossarle e possono fornire una visione eccellente. Questo tipo di lente può essere adattato alle tue cornee.
Lenti Piggyback. Se le lenti rigide sono scomode, il medico potrebbe consigliarti di portare sulle spalle una lente a contatto rigida sopra una morbida.
Lenti ibride. Queste lenti a contatto hanno un centro rigido con un anello più morbido intorno all'esterno per un maggiore comfort. Le persone che non tollerano le lenti a contatto dure possono preferire le lenti ibride.
Lenti sclerali. Queste lenti sono utili per cambiamenti di forma molto irregolari nella cornea nel cheratocono avanzato. Invece di appoggiarsi sulla cornea come fanno le lenti a contatto tradizionali, le lenti sclerali siedono sulla parte bianca dell'occhio (sclera) e volteggiano sulla cornea senza toccarla.

Se stai usando lenti a contatto rigide o sclerali, assicurati di farle applicare da un oculista con esperienza nel trattamento del cheratocono. Avrai anche bisogno di controlli regolari per determinare se l'adattamento rimane soddisfacente. Una lente inadatta può danneggiare la cornea.

Terapie

Cross-linking del collagene corneale. In questa procedura, la cornea viene satura di colliri riboflavina e trattata con luce ultravioletta. Ciò provoca la reticolazione della cornea, che irrigidisce la cornea per prevenire ulteriori cambiamenti di forma. Il cross-linking del collagene corneale può aiutare a ridurre il rischio di perdita progressiva della vista stabilizzando la cornea nelle prime fasi della malattia.

Chirurgia

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico se ne hai cicatrici corneali, assottigliamento estremo della cornea, scarsa visione con le lenti graduate più forti o incapacità di indossare qualsiasi tipo di lenti a contatto. A seconda della posizione del cono sporgente e della gravità della tua condizione, le opzioni chirurgiche includono:

Cheratoplastica penetrante. Se hai cicatrici corneali o assottigliamento estremo, probabilmente avrai bisogno di un trapianto di cornea (cheratoplastica). La cheratoplastica penetrante è un trapianto completo di cornea. In questa procedura, i medici rimuovono una porzione a tutto spessore della cornea centrale e la sostituiscono con tessuto donatore.
Cheratoplastica lamellare anteriore profonda (DALK). La procedura DALK preserva il rivestimento interno della cornea (endotelio). Questo aiuta a evitare il rigetto di questo rivestimento interno critico che può verificarsi con un trapianto a tutto spessore.

Il trapianto di cornea per cheratocono generalmente ha molto successo, ma le possibili complicazioni includono rigetto dell'innesto, scarsa visione, infezione e astigmatismo. L'astigmatismo viene spesso gestito indossando di nuovo lenti a contatto rigide, che di solito è più comodo dopo un trapianto di cornea.

Preparazione per l'appuntamento

Se hai difficoltà con la tua vista, tu Probabilmente inizierò vedendo un oculista (oftalmologo o optometrista). Se il tuo oculista determina che potresti avere un cheratocono, potresti essere indirizzato a un oftalmologo che ha avuto una formazione speciale in malattie della cornea e chirurgia per ottenere e interpretare gli studi di imaging corneale e per determinare se hai bisogno di un collegamento incrociato o di un trapianto di cornea. / p>

Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti per l'appuntamento.

Cosa puoi fare

Prima dell'appuntamento fai un elenco di:

Sintomi che hai avuto e da quanto tempo
Grandi stress recenti o cambiamenti di vita
Tutti i farmaci, i colliri, le vitamine e gli integratori che prendi, comprese le dosi
Domande da porre al medico

Per il cheratocono alcune domande fondamentali da porre al medico sono:

Qual è la causa più probabile dei miei sintomi?
Quali sono le altre possibili cause?
Ho bisogno di esami?
Questa condizione è temporanea?
Quali trattamenti sono disponibili e quali mi consigliate?
Quali sono le alternative all'approccio primario che stai suggerendo?
Ho altre condizioni di salute. Come posso gestirli al meglio insieme?
Hai opuscoli o altro materiale stampato che posso portare con me? Quali siti web consigli?