Cheratite

Panoramica

La cheratite è un'infiammazione della cornea, il tessuto trasparente a forma di cupola sulla parte anteriore dell'occhio che copre la pupilla e l'iride. La cheratite può o non può essere associata a un'infezione. La cheratite non infettiva può essere causata da una lesione relativamente lieve, dall'uso troppo lungo delle lenti a contatto o da un corpo estraneo negli occhi. La cheratite infettiva può essere causata da batteri, virus, funghi e parassiti.

Se hai arrossamento degli occhi o altri sintomi di cheratite, fissa un appuntamento con il tuo medico. Con pronta attenzione, i casi di cheratite da lievi a moderati possono essere trattati in modo efficace senza perdita della vista. Se non trattata o se un'infezione è grave, la cheratite può portare a gravi complicazioni che possono danneggiare in modo permanente la vista.

Sintomi

I segni e i sintomi della cheratite includono:

Arrossamento degli occhi
Dolore agli occhi
Lacrime in eccesso o altra secrezione dall'occhio
Difficoltà ad aprire la palpebra a causa del dolore o dell'irritazione
Visione offuscata
Visione ridotta
Sensibilità alla luce (fotofobia)
La sensazione di avere qualcosa negli occhi

Quando consultare un medico

Se nota uno qualsiasi dei segni o dei sintomi della cheratite, prenda subito un appuntamento con il medico. Ritardi nella diagnosi e nel trattamento della cheratite possono portare a gravi complicazioni, inclusa la cecità.

Cause

Le cause della cheratite includono:

Lesioni. Se un oggetto graffia o ferisce la superficie della cornea, potrebbe verificarsi una cheratite non infettiva. Inoltre, una lesione può consentire ai microrganismi di accedere alla cornea danneggiata, causando cheratite infettiva.
Lenti a contatto contaminate. Batteri, funghi o parassiti, in particolare il microscopico parassita acanthamoeba, possono abitare la superficie di una lente a contatto o di una custodia per il trasporto di lenti a contatto. La cornea può essere contaminata quando il cristallino è nell'occhio, causando cheratite infettiva. L'uso eccessivo delle lenti a contatto può causare cheratite, che può diventare contagiosa.
Virus. I virus dell'herpes (herpes simplex e herpes zoster) possono causare cheratite.
Batteri. Il batterio che causa la gonorrea può causare cheratite.
Acqua contaminata. Batteri, funghi e parassiti nell'acqua, in particolare negli oceani, nei fiumi, nei laghi e nelle vasche idromassaggio, possono entrare negli occhi durante il nuoto e provocare cheratite. Tuttavia, anche se sei esposto a questi batteri, funghi o parassiti, è improbabile che una cornea sana venga infettata a meno che non ci sia stata una precedente rottura della superficie corneale, ad esempio, indossando una lente a contatto troppo a lungo.

Fattori di rischio

I fattori che possono aumentare il rischio di cheratite includono:

Lenti a contatto. Indossare lenti a contatto, soprattutto dormire sotto le lenti, aumenta il rischio di cheratite sia infettiva che non infettiva. Il rischio deriva in genere dall'indossarli più a lungo di quanto raccomandato, da una disinfezione impropria o dall'indossare lenti a contatto durante il nuoto.
La cheratite è più comune nelle persone che usano contatti a lunga durata o indossano contatti continuamente rispetto a coloro che li usano indossare le lenti a contatto quotidianamente e toglierle di notte.
Immunità ridotta. Se il tuo sistema immunitario è compromesso a causa di malattie o farmaci, sei a maggior rischio di sviluppare cheratite.
Corticosteroidi. L'uso di colliri a base di corticosteroidi per il trattamento di un disturbo oculare può aumentare il rischio di sviluppare cheratite infettiva o peggiorare la cheratite esistente.
Lesioni agli occhi. Se una delle tue cornee è stata danneggiata da un infortunio in passato, potresti essere più vulnerabile allo sviluppo di cheratite.

Complicazioni

Le potenziali complicanze della cheratite includono:

Infiammazione corneale cronica e cicatrici
Infezioni virali croniche o ricorrenti della cornea
Piaghe aperte sulla cornea (ulcere corneali)
Riduzione temporanea o permanente della vista
Cecità

Prevenzione

Prendersi cura delle lenti a contatto

Se indossi lenti a contatto, un uso, una pulizia e una disinfezione corretti possono aiutare a prevenire la cheratite. Segui questi suggerimenti:

Scegli lenti a contatto da indossare tutti i giorni e toglile prima di andare a dormire.
Lavati, risciacqua e asciuga accuratamente le mani prima di toccarle.
Segui le raccomandazioni del tuo oculista per prenderti cura delle tue lenti.
Usa solo prodotti sterili realizzati appositamente per la cura delle lenti a contatto e utilizza prodotti per la cura delle lenti realizzati per il tipo di lenti che desideri usura.
Strofinare delicatamente le lenti durante la pulizia per migliorare le prestazioni di pulizia delle soluzioni per lenti a contatto. Evita una manipolazione brusca che potrebbe graffiare le lenti.
Sostituisci le lenti a contatto come consigliato.
Sostituisci la custodia delle lenti a contatto ogni tre-sei mesi.
Gettare la soluzione nella custodia delle lenti a contatto ogni volta che si disinfettano le lenti. Non completare la vecchia soluzione già presente nella custodia.
Non indossare lenti a contatto quando vai a nuotare.

Prevenire le epidemie virali

Alcune forme di cheratite virale non possono essere eliminate completamente. Ma i seguenti passaggi possono controllare le occorrenze di cheratite virale:

Se hai un mal di freddo o una vescica da herpes, evita di toccarti gli occhi, le palpebre e la pelle intorno agli occhi a meno che tu non abbia lavato accuratamente le mani.
Utilizzare solo colliri prescritti da un oculista.
Lavarsi spesso le mani previene le epidemie virali.

contenuto:

Diagnosis

La diagnosi della cheratite in genere comporta quanto segue:

Esame della vista. Sebbene possa essere scomodo aprire gli occhi per l'esame, è importante che il medico esamini i tuoi occhi. L'esame includerà la capacità di vedere (acuità visiva).
Esame Penlight. Il medico può esaminare il tuo occhio usando una torcia per verificare la reazione, le dimensioni e altri fattori della pupilla. Il medico potrebbe applicare una macchia sulla superficie dell'occhio per identificare l'entità e il carattere delle irregolarità superficiali e delle ulcere della cornea.
Esame con lampada a fessura. Il tuo medico esaminerà i tuoi occhi con uno strumento speciale chiamato lampada a fessura. Fornisce una fonte di luce e un ingrandimento brillante per rilevare il carattere e l'entità della cheratite, nonché l'effetto che può avere su altre strutture dell'occhio.
Analisi di laboratorio. Il medico può prelevare un campione di lacrime o alcune cellule dalla cornea per analisi di laboratorio per determinare la causa della cheratite e per aiutare a sviluppare un piano di trattamento per la sua condizione.

Trattamento

Cheratite non infettiva

Il trattamento della cheratite non infettiva varia a seconda della gravità. Ad esempio, con un lieve disagio da un graffio corneale, le lacrime artificiali possono essere l'unico trattamento. Tuttavia, se la cheratite causa lacrimazione e dolore significativi, potrebbero essere necessari una benda sull'occhio 24 ore su 24 e farmaci topici per gli occhi.

Cheratite infettiva

Il trattamento della cheratite infettiva varia a seconda del causa dell'infezione.

Cheratite batterica. Per la cheratite batterica lieve, i colliri antibatterici possono essere tutto ciò di cui hai bisogno per trattare efficacemente l'infezione. Se l'infezione è da moderata a grave, potrebbe essere necessario assumere antibiotici orali per sbarazzarsi dell'infezione.
Cheratite fungina. La cheratite causata da funghi richiede in genere colliri antifungini e farmaci antifungini orali.
Cheratite virale. Se un virus sta causando l'infezione, possono essere efficaci colliri antivirali e farmaci antivirali orali. Altri virus necessitano solo di cure di supporto come le lacrime artificiali.
Cheratite da Acanthamoeba. La cheratite causata dal minuscolo parassita acanthamoeba può essere difficile da trattare. Vengono utilizzati colliri antibiotici, ma alcune infezioni da acanthamoeba sono resistenti ai farmaci. I casi gravi di cheratite da acanthamoeba possono richiedere un trapianto di cornea.

Se la cheratite non risponde ai farmaci o se provoca danni permanenti alla cornea che alterano in modo significativo la vista, il medico può raccomandare un trapianto di cornea.

Studi clinici

Preparazione per l'appuntamento

Puoi iniziare vedendo o chiamando il tuo medico di famiglia o un medico generico se hai segni o sintomi legati agli occhi che ti preoccupano. A seconda del tipo e della gravità dei sintomi, il medico può indirizzarti a un oculista (oftalmologo). Poiché gli appuntamenti possono essere brevi e poiché spesso c'è molto di cui parlare, è una buona idea essere ben preparati.

Cosa puoi fare

Sii consapevole eventuali restrizioni pre-appuntamento quando si fissa l'appuntamento. Chiedi se c'è qualcosa che devi fare in anticipo, come smettere di indossare lenti a contatto o interrompere l'uso di colliri.
Annota i sintomi che stai riscontrando, compresi quelli che potrebbero sembrare estranei al motivo per cui ti sei ha programmato l'appuntamento.
Fai un elenco di tutti i farmaci, comprese le vitamine e gli integratori che stai assumendo.
Scrivi le domande da porre al tuo medico.

Il tuo tempo con il tuo medico è limitato, quindi preparare un elenco di domande può aiutarti a sfruttare al meglio il tuo tempo insieme. Elenca le tue domande dalla più importante alla meno importante nel caso in cui il tempo scada. Per la cheratite, alcune domande fondamentali da porre al medico sono:

Qual è probabilmente la causa dei miei sintomi?
Quali sono le altre possibili cause dei miei sintomi?
Di che tipo di test ho bisogno?
Qual è la migliore linea d'azione?
Quali sono le alternative all'approccio che stai suggerendo?
Ho altre condizioni di salute. Come posso gestirli al meglio insieme?
Ci sono limitazioni che devo seguire?
Devo vedere uno specialista? Quanto costerà e la mia assicurazione lo coprirà?
Esiste un'alternativa generica al medicinale che stai prescrivendo?
Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso portare con me? Quali siti web mi consigliate?
Cosa determinerà se ho bisogno di essere visto per una visita di controllo?

Oltre alle domande che hai preparato, non esitate a fare altre domande al vostro medico ogni volta che non capite qualcosa.

Cosa aspettarvi dal vostro medico

Il vostro medico probabilmente vi farà una serie di domande. Essere pronti a rispondere può consentire il tempo successivo per coprire i punti che si desidera affrontare. Il tuo medico potrebbe chiedere: