Artrite idiopatica giovanile

Panoramica

L'artrite idiopatica giovanile, precedentemente nota come artrite reumatoide giovanile, è il tipo più comune di artrite nei bambini di età inferiore ai 16 anni.

L'artrite idiopatica giovanile può causare artrite persistente dolore alle articolazioni, gonfiore e rigidità. Alcuni bambini possono manifestare sintomi solo per pochi mesi, mentre altri hanno sintomi per molti anni.

Alcuni tipi di artrite idiopatica giovanile possono causare gravi complicazioni, come problemi di crescita, danni alle articolazioni e infiammazioni agli occhi. Il trattamento si concentra sul controllo del dolore e dell'infiammazione, sul miglioramento della funzione e sulla prevenzione dei danni.

Sintomi

I segni e i sintomi più comuni dell'artrite idiopatica giovanile sono:

• Dolore. Anche se tuo figlio potrebbe non lamentarsi di dolori articolari, potresti notare che zoppica, soprattutto al mattino presto o dopo un pisolino.
• Gonfiore. Il gonfiore articolare è comune, ma spesso viene notato per la prima volta nelle articolazioni più grandi come il ginocchio.
• Rigidità. Potresti notare che tuo figlio appare più goffo del solito, soprattutto al mattino o dopo i sonnellini.
• Febbre, ingrossamento dei linfonodi ed eruzione cutanea. In alcuni casi possono verificarsi febbre alta, ingrossamento dei linfonodi o eruzione cutanea sul tronco, che di solito è peggiore la sera.

L'artrite idiopatica giovanile può colpire una o più articolazioni. Esistono diversi sottotipi di artrite idiopatica giovanile, ma i principali sono sistemici, oligoarticolari e poliarticolari. Il tipo di tuo figlio dipende dai sintomi, dal numero di articolazioni colpite e se febbre ed eruzioni cutanee sono caratteristiche importanti.

Come altre forme di artrite, l'artrite idiopatica giovanile è caratterizzata da momenti in cui i sintomi divampano e volte in cui i sintomi possono essere minimi.

Quando consultare un medico

Portare il bambino dal medico se ha dolori articolari, gonfiore o rigidità per più di una settimana, soprattutto se ha anche la febbre.

Causes

L'artrite idiopatica giovanile si verifica quando il sistema immunitario del corpo attacca le proprie cellule e tessuti. Non si sa perché ciò accada, ma sia l'ereditarietà che l'ambiente sembrano avere un ruolo.

Fattori di rischio

Alcune forme di artrite idiopatica giovanile sono più comuni nelle ragazze.

Complicazioni

Diverse gravi complicazioni possono derivare dall'artrite idiopatica giovanile. Ma monitorare attentamente le condizioni di tuo figlio e cercare cure mediche adeguate può ridurre notevolmente il rischio di queste complicazioni:

• Problemi agli occhi. Alcune forme possono causare infiammazioni agli occhi. Se questa condizione non viene curata, può provocare cataratta, glaucoma e persino cecità.

  L'infiammazione oculare si verifica spesso senza sintomi, quindi è importante che i bambini con questa condizione siano esaminati regolarmente da un oftalmologo.

• Problemi di crescita. L'artrite idiopatica giovanile può interferire con la crescita e lo sviluppo osseo del bambino. Alcuni farmaci utilizzati per il trattamento, principalmente corticosteroidi, possono anche inibire la crescita.

contenuto:

Diagnosis

Diagnosi dell'artrite idiopatica giovanile può essere difficile perché il dolore articolare può essere causato da molti diversi tipi di problemi. Nessun test singolo può confermare una diagnosi, ma i test possono aiutare a escludere altre condizioni che producono segni e sintomi simili.

Esami del sangue

Alcuni degli esami del sangue più comuni per casi sospetti include:

• Tasso di eritrosedimentazione (ESR). La velocità di sedimentazione è la velocità alla quale i globuli rossi si depositano sul fondo di una provetta di sangue. Un tasso elevato può indicare un'infiammazione. La misurazione della VES viene utilizzata principalmente per determinare il grado di infiammazione.
• Proteina C-reattiva. Questo esame del sangue misura anche i livelli di infiammazione generale nel corpo, ma su una scala diversa dall'ESR.
• Anticorpo antinucleare. Gli anticorpi antinucleari sono proteine ​​comunemente prodotte dal sistema immunitario di persone con determinate malattie autoimmuni, inclusa l'artrite. Sono un marker per una maggiore possibilità di infiammazione degli occhi.
• Fattore reumatoide. Questo anticorpo si trova occasionalmente nel sangue di bambini affetti da artrite idiopatica giovanile e può significare che c'è un rischio maggiore di danni da artrite.
• Peptide citrullinato ciclico (CCP). Come il fattore reumatoide, il CCP è un altro anticorpo che può essere trovato nel sangue di bambini con artrite idiopatica giovanile e può indicare un rischio più elevato di danni.

In molti bambini con artrite idiopatica giovanile , non verrà rilevata alcuna anomalia significativa in questi esami del sangue.

Scansioni di immagini

I raggi X o la risonanza magnetica possono essere presi per escludere altre condizioni, come fratture, tumori, infezioni o difetti congeniti.

La diagnostica per immagini può anche essere utilizzata di tanto in tanto dopo la diagnosi per monitorare lo sviluppo osseo e rilevare danni articolari.

Trattamento

Il trattamento per l'artrite idiopatica giovanile si concentra sull'aiutare il bambino mantenere un normale livello di attività fisica e sociale. A tal fine, i medici possono utilizzare una combinazione di strategie per alleviare il dolore e il gonfiore, mantenere il movimento e la forza completi e prevenire le complicazioni.

Farmaci

I farmaci usati per aiutare i bambini con età giovanile L'artrite idiopatica viene scelta per diminuire il dolore, migliorare la funzione e ridurre al minimo il potenziale danno articolare.

I farmaci tipici includono:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Questi farmaci, come l'ibuprofene (Advil, Motrin, altri) e il naprossene sodico (Aleve), riducono il dolore e il gonfiore. Gli effetti collaterali includono disturbi allo stomaco e, molto meno spesso, problemi ai reni e al fegato.

Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD). I medici usano questi farmaci quando i FANS da soli non riescono ad alleviare i sintomi del dolore e del gonfiore articolare o se c'è un alto rischio di danni in futuro.

I DMARD possono essere assunti in combinazione con i FANS e sono usati per rallentare il progressione dell'artrite idiopatica giovanile. Il DMARD più comunemente usato per i bambini è il metotrexato (Trexall, Xatmep, altri). Gli effetti collaterali del metotrexato possono includere nausea, bassa conta ematica, problemi al fegato e un lieve aumento del rischio di infezione.

Agenti biologici. Conosciuta anche come modificatori della risposta biologica, questa nuova classe di farmaci include bloccanti del fattore di necrosi tumorale (TNF), come etanercept (Enbrel, Erelzi, Eticovo), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi) e infliximab (Remicade, Inflectra, altri) . Questi farmaci possono aiutare a ridurre l'infiammazione sistemica e prevenire danni alle articolazioni. Possono essere usati con DMARD e altri farmaci.

Altri agenti biologici agiscono per sopprimere il sistema immunitario in modi leggermente diversi, inclusi abatacept (Orencia), rituximab (Rituxan, Truxima, Ruxience), anakinra (Kineret) e tocilizumab (Actemra). Tutti i farmaci biologici possono aumentare il rischio di infezione.

Corticosteroidi. Farmaci come il prednisone possono essere usati per controllare i sintomi fino a quando un altro farmaco non ha effetto. Sono anche usati per trattare l'infiammazione quando non è nelle articolazioni, come l'infiammazione del sacco intorno al cuore.

Questi farmaci possono interferire con la normale crescita e aumentare la suscettibilità alle infezioni, quindi generalmente dovrebbero essere utilizzato per la durata più breve possibile.

Terapie

Il medico potrebbe consigliare a tuo figlio di lavorare con un fisioterapista per aiutare a mantenere le articolazioni flessibili e mantenere la gamma di movimento e muscoli tono.

Un fisioterapista o un terapista occupazionale può fornire ulteriori raccomandazioni riguardo al miglior esercizio e attrezzatura protettiva per tuo figlio.

Un fisioterapista o occupazionale può anche raccomandare a tuo figlio di fare uso di supporti articolari o stecche per aiutare a proteggere le articolazioni e mantenerle in una buona posizione funzionale.

Chirurgia

In casi molto gravi, può essere necessario un intervento chirurgico per migliorare la funzione articolare.

Studi clinici

Stile di vita e rimedi casalinghi

I caregiver possono aiutare i bambini l guadagnare tecniche di auto-cura che aiutano a limitare gli effetti dell'artrite idiopatica giovanile. Le tecniche includono:

• Fare esercizio fisico regolare. L'esercizio è importante perché promuove sia la forza muscolare che la flessibilità articolare. Il nuoto è una scelta eccellente perché sottopone le articolazioni a uno stress minimo.
• Applicare freddo o caldo. La rigidità colpisce molti bambini con artrite idiopatica giovanile, in particolare al mattino. Alcuni bambini rispondono bene agli impacchi freddi, in particolare dopo l'attività. Tuttavia, la maggior parte dei bambini preferisce il calore, come un impacco caldo o un bagno o una doccia calda, soprattutto al mattino.

Mangiare bene. Alcuni bambini con artrite hanno scarso appetito. Altri possono aumentare di peso a causa di farmaci o inattività fisica. Una dieta sana può aiutare a mantenere un peso corporeo appropriato.

Un calcio adeguato nella dieta è importante perché i bambini con artrite idiopatica giovanile sono a rischio di sviluppare ossa deboli a causa della malattia, dell'uso di corticosteroidi e attività fisica e carico.

Affrontare e sostenere

I membri della famiglia possono svolgere un ruolo fondamentale nell'aiutare i bambini ad affrontare la loro condizione. Come genitore, potresti provare quanto segue:

• Tratta tuo figlio il più possibile come gli altri bambini della tua famiglia.
• Consenti a tuo figlio di esprimere rabbia per avere l'artrite idiopatica giovanile. Spiega che la malattia non è causata da qualcosa che ha fatto lui o lei.
• Incoraggia tuo figlio a partecipare alle attività fisiche, tenendo presente le raccomandazioni del medico e del fisioterapista di tuo figlio.
• Discuti delle condizioni di tuo figlio e dei problemi che lo circondano con gli insegnanti e gli amministratori della sua scuola.

Prepararsi per l'appuntamento

Se il pediatra o il medico di famiglia lo sospetta tuo figlio ha l'artrite idiopatica giovanile, lui o lei potrebbe indirizzarti a un medico specializzato in artrite (reumatologo) per confermare la diagnosi ed esplorare il trattamento.

Cosa puoi fare

Prima all'appuntamento, potresti scrivere un elenco che includa:

• Descrizioni dettagliate dei sintomi di tuo figlio
• Informazioni sui problemi di salute che tuo figlio ha avuto in passato
• Informazioni sui problemi medici che tendono a essere presenti nella tua famiglia
• Tutti i farmaci e la dieta integratori che tuo figlio prende
• Lo stato di vaccinazione di tuo figlio
• Domande che vuoi porre al medico

Cosa aspettarti dal tuo medico

Il medico potrebbe porre alcune delle seguenti domande:

• Quali articolazioni sembrano essere colpite?
• Quando sono iniziati i sintomi? Sembrano andare e venire?
• Qualcosa migliora o peggiora i sintomi?
• La rigidità articolare peggiora dopo un periodo di riposo?